氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的臨床效果分析

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1、氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的臨床效果分析華子龍鄭武祿豐縣人民醫(yī)院泌尿外科云南祿豐651200【摘要】目的：探討氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的臨床效果。方法：2014年3月至2016年2月間，我院收治了64例輸尿管結(jié)石患者，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者采用的治療方案將其分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組兩組，32例常規(guī)組患者采用體外沖擊碎石術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組32例患者實(shí)施氣壓彈道碎石術(shù)治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：兩組患者在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、碎石成功率、并發(fā)癥發(fā)生率方面，差異明顯，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)輸尿管結(jié)石患者，給予氣壓彈道碎石術(shù)治療，能夠有效提高碎石成功率，縮短患者痊愈時(shí)間，減輕患者痛苦，

2、且該治療方案安全性較高，值得借鑒?！娟P(guān)鍵詞】氣壓彈道碎石術(shù)；輸尿管結(jié)石；臨床效果輸尿管結(jié)石在臨床上屬于一種常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，該病多發(fā)于青壯年群體［1］。輸尿管結(jié)石患者的臨床癥狀為發(fā)熱、腰部絞痛、血尿、腎積水等，如果不及時(shí)給予患者有效的治療措施，病情迅速發(fā)展，導(dǎo)致患者出現(xiàn)敗血癥，危及到生命安全［2］。臨床治療輸尿管結(jié)石的方法較多，為了觀察氣壓彈道碎石術(shù)在輸尿管結(jié)石中的治療效果，木次選取我院收治的64例輸尿管結(jié)石患者進(jìn)行觀察，臨床報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料木次所有研究對(duì)象(輸尿管結(jié)石患者)均為我院2014年3月至2016年2月收治，64例患者臨床癥狀與診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。其

3、中左側(cè)結(jié)石患者有28例，右側(cè)結(jié)石患者有24例，雙側(cè)結(jié)石患者有12例。常規(guī)組32例患者中，20例為男性患者有，12例患者為女性，男女性別比例為20:12,患者年齡區(qū)間為22-64歲，平均年齡為(43.7±13.6)歲；32例實(shí)驗(yàn)組患者中，男性與女性患者分別有21例、11例，男女性別比例為21:11，年齡構(gòu)成為23-65歲，平均(44.2±13.8)歲。將常規(guī)組一般資料與實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行比較，P〉0.05,可對(duì)兩組患者進(jìn)行研究。所冇患者均知曉本次研究?jī)?nèi)容，并自愿簽署知情同意書(shū)。1.2方法常規(guī)組：醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者采取仰臥位，利用B超確定結(jié)石位置，調(diào)節(jié)碎石機(jī)工作

4、電壓，使其在12kv-14kv范圍內(nèi)，采用碎石機(jī)對(duì)患者進(jìn)行碎石治療。實(shí)驗(yàn)組：醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者采取膀胱截石位，給予患者硬膜外麻醉處理后，選擇合適的輸尿管鏡，經(jīng)尿道將輸尿管鏡置入患者膀胱內(nèi)，調(diào)整輸尿管鏡位置，使其位于結(jié)石下方，觀察結(jié)石大小、形態(tài)等，將彈道碎石機(jī)子彈體置入其中，啟動(dòng)氣壓泵，采用連續(xù)脈沖結(jié)合單個(gè)脈沖的方式擊碎結(jié)石，用取石鉗將碎石取出，術(shù)后留置引流管。1.3觀察指標(biāo)記錄兩組患者手術(shù)吋間、住院吋間，統(tǒng)計(jì)兩組患者碎石成功率及并發(fā)癥發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法醫(yī)護(hù)人員搜集所有患者的臨床資料，具體包括正態(tài)計(jì)數(shù)資料和正態(tài)計(jì)量資料，表現(xiàn)形式分別為％、±s,將整理好的臨床數(shù)

5、據(jù)置入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中進(jìn)行分析，將95%作為可信區(qū)，以提高錄入過(guò)程的客觀性、真實(shí)性，采用?檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果據(jù)表1可知，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)吋間、住院吋間均比常規(guī)組患者短，碎石成功率明顯高于常規(guī)組患者，并發(fā)癥發(fā)生率比常規(guī)組患者低，兩組數(shù)據(jù)比較，差值較大，PC0.05。表1兩組患者治療指標(biāo)對(duì)比3討論隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，輸尿管結(jié)石在臨床上的發(fā)生率不斷上升。傳統(tǒng)治療輸尿管結(jié)石多采用體外沖擊波碎石術(shù)，該手術(shù)方案能夠準(zhǔn)確擊碎結(jié)石，尤其是直徑大于0.5cm的結(jié)石，醫(yī)護(hù)人員給予碎石治療后，能夠讓患者服用藥物，使結(jié)石自行排出體外，然而在頑固性結(jié)

6、石、大直徑結(jié)石治療中，該治療方案不能準(zhǔn)確定位，治療效果不甚理想，此外體外沖擊波碎石術(shù)容易使結(jié)石卡在輸尿管內(nèi)，進(jìn)而引發(fā)輸尿管水腫、輸尿管增生、輸尿管炎癥等不良反位，嚴(yán)重影響臨床效果［3】。冇醫(yī)學(xué)專(zhuān)家通過(guò)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)［4］,在輸尿管結(jié)石治療中，體外沖擊波碎石術(shù)具有較高的手術(shù)適應(yīng)證要求，這在一定程度上限制了治療范圍，進(jìn)而對(duì)手術(shù)治療效果造成不利影響。隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，氣壓彈道碎石術(shù)在輸尿管結(jié)石治療中得到了廣泛應(yīng)用。有學(xué)者對(duì)氣壓彈道碎石術(shù)的工作原理進(jìn)行總結(jié)［5】：在輸尿管鏡直視狀態(tài)下，利用壓縮的子彈體以脈沖式撞擊結(jié)石，達(dá)到碎石效果。該治療方案創(chuàng)傷小，患者能夠在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，ii

7、并發(fā)癥較少，因此受到廣大患者的歡迎。在本次研宄中，醫(yī)護(hù)人員給予常規(guī)組32例患者體外沖擊碎石術(shù)治療，碎石成功率為68.75%;32例實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施氣壓彈道碎石術(shù)治療，碎石成功率為93.75%,兩組數(shù)據(jù)差值較人，這主要是因?yàn)闅鈮簭椀浪槭g(shù)能夠?qū)a(chǎn)生的高能量轉(zhuǎn)化為高強(qiáng)度機(jī)械能，該治療方案的碎石效力要比傳統(tǒng)碎石高20-30倍。實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)吋間、住院吋間均明顯短于常規(guī)組患者，這表明氣壓彈道碎石術(shù)能夠促進(jìn)患者痊愈，有效緩解患者痛苦。兩組患者術(shù)后均出現(xiàn)了并發(fā)癥，其中實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率要比常規(guī)組患者高，這提示氣壓