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1、B超檢查對診斷子宮肌瘤的意義【】隨著我國醫(yī)療行業(yè)的迅猛發(fā)展，臨床上診斷子宮肌瘤的方法多樣，采用B超檢查子宮肌瘤，準(zhǔn)確率極高，可以達(dá)到百分之九十三左右，婦科B超顯示子宮增大，形狀不規(guī)則，子宮肌瘤數(shù)目、部位、大小及子宮肌瘤內(nèi)是否均勻或液化囊變以及周圍有否壓迫其他臟器等表現(xiàn)?！ 娟P(guān)鍵詞】B超；診斷；子宮肌瘤 B超檢查無痛、無創(chuàng)傷、對人體無害、價格適宜，所以在疾病的診斷上被廣泛應(yīng)用。在婦科疾病中主要用于診斷以下疾?。鹤訉m腫瘤、子宮畸形、卵巢囊性腫物、卵巢實性腫瘤、盆腔內(nèi)炎性腫塊或膿腫、診斷早期妊娠、流產(chǎn)和死胎、葡萄胎、異位妊娠（宮
2、外孕）等。子宮、卵巢在B超檢查中能很好顯示，在病變增殖、腫大時，多含有液體或有包膜，很容易從B超中觀察出來，B超檢查還可用以判斷盆腔內(nèi)有無腫瘤，腫瘤是來自子宮或卵巢，良性或惡性.婦科B超檢查的方法有兩種，應(yīng)根據(jù)不同的檢查方法做好檢查時的配合，以取得最好的檢查結(jié)果?！ ?B超的工作原理 B超成像的基本原理就是：向人體發(fā)射一組超聲波,按一定的方向進(jìn)行掃描。根據(jù)監(jiān)測其回聲的延遲時間,強(qiáng)弱就可以判斷臟器的距離及性質(zhì)。經(jīng)過電子電路和計算機(jī)的處理,形成了我們今天的B超圖像。B超的關(guān)鍵部件就是我們所說的超聲探頭(probe),其內(nèi)部有一組超聲
3、換能器,是由一組具有壓電效應(yīng)的特殊晶體制成。這種壓電晶體具有特殊的性質(zhì),就是在晶體特定方向上加上電壓,晶體會發(fā)生形變,反過來當(dāng)晶體發(fā)生形變時,對應(yīng)方向上就會產(chǎn)生電壓,實現(xiàn)了電信號與超聲波的轉(zhuǎn)換?！ ?B超檢查診斷子宮肌瘤 2.1B超工作過程。當(dāng)探頭獲得激勵脈沖后發(fā)射超聲波,（同時探頭受聚焦延遲電路控制,實現(xiàn)聲波的聲學(xué)聚焦。）然后經(jīng)過一段時間延遲后再由探頭接受反射回的回聲信號,探頭接收回來的回聲信號經(jīng)過濾波,對數(shù)放大等信號處理。然后由DSC電路進(jìn)行數(shù)字變換形成數(shù)字信號,在CPU控制下進(jìn)一步進(jìn)行圖像處理,再同圖表形成電路和測量電路一
4、起合成視頻信號送給顯示器形成我們所熟悉的B超圖像,也稱二維黑白超聲圖像?！ ∮捎谧訉m肌瘤結(jié)節(jié)中腫瘤細(xì)胞單位體積內(nèi)細(xì)胞密集，結(jié)締組織支架結(jié)構(gòu)的含量及腫瘤、細(xì)胞排列不同，而使肌瘤結(jié)節(jié)于掃描時表現(xiàn)為弱回聲，等回聲和強(qiáng)回聲3種基本改變。B超檢查既有助于診斷子宮肌瘤，區(qū)別子宮肌瘤是否變性或有否惡性變提供參考，又有助于卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊的鑒別。 (1)行腹部超聲檢查時，應(yīng)使膀朧充盈良好。充滿尿液的.(膀膚不僅成為超聲窗，并能推開子宮前方的腸管。陰道超聲儉查前不需充尿。(2)月經(jīng)期超聲檢查更有利于顯示子宮腔，因經(jīng)血猶如天然的造影劑，有利于
5、準(zhǔn)確判斷子宮和腫塊的關(guān)系:(3)了解子宮肌瘤的定位。肌壁間肌瘤:聲像圖示子宮增大，輪廓不規(guī)整，肌層內(nèi)回聲不均勻，有時可見漩渦狀結(jié)構(gòu)。多發(fā)性肌瘤:常見子宮變形，宮腔內(nèi)膜線回聲移位或扭曲。后壁肌瘤受聲束衰減影響呈低回聲。漿膜下肌瘤:肌瘤向子宮表面突出。有蒂肌瘤必須尋找肌瘤和子宮的連續(xù)部，往往可見兩者間有清晰的界線。漿膜下肌瘤易與附件腫塊混淆，掃描時應(yīng)在腹部稍加推壓，觀察瘤蒂是否與子宮相連而不可分離。粘膜下肌瘤:子宮無明顯增大，輪廓規(guī)則，腫瘤呈低回聲，向?qū)m腔內(nèi)突起，使宮腔變形。懸垂性肌瘤則宮頸部擴(kuò)大，肌瘤排至頸管或陰道內(nèi)。粘膜下肌瘤與肌
6、壁間肌瘤有時不易鑒別，可配合子宮輸卵管造影或?qū)m腔鏡定位。子宮頸肌瘤:宮頸增大，肌瘤多為低回聲。 2.2B超檢查子宮肌瘤的聲像圖表現(xiàn)。我們進(jìn)行子宮肌瘤的檢查對診斷和治療有著極其重要的意義?，F(xiàn)在臨床上一般采用B超來檢查子宮肌瘤，下文就為大家具體介紹子宮肌瘤的B超的圖像顯示是怎樣的。 B型超聲可較準(zhǔn)確的評估子宮大小和肌瘤大小、位置及數(shù)量。較小或位于子宮后壁的肌瘤需要經(jīng)陰道三維超聲檢查評估。由于肌瘤常有較大的聲波衰減，鑒別診斷遠(yuǎn)處的肌瘤較困難。新近三維超聲咸像技術(shù)的發(fā)展，特別是三維容積探頭的出現(xiàn)和計算機(jī)技術(shù)的進(jìn)步，使三維超聲資料采集和
7、重建時間縮短，可全面評價診斷子宮肌瘤的位置、大小、內(nèi)部等結(jié)構(gòu)，為臨床應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)?！ ∽訉m黏膜下肌瘤可全部或部分性地突入宮腔。聲像圖表現(xiàn)為圓形包塊，且有被膜，其宮腔內(nèi)部分表面覆蓋子宮內(nèi)膜，在肌瘤的基底部子宮內(nèi)膜多呈中斷狀，而表面的被膜與子宮內(nèi)膜相延續(xù)，蒂或基底多較寬。較大黏膜下肌瘤可形成帶蒂黏膜下肌瘤并可向下達(dá)宮頸管內(nèi)，甚至達(dá)宮頸管外，形成帶蒂黏膜下子宮肌瘤脫出到陰道內(nèi)，二維超聲圖像宮腔內(nèi)可僅探及條帶狀低回聲。對于這種類型的肌瘤，應(yīng)用彩色多普勒觀察血流情況能幫助提高診斷率。 根據(jù)瘤體與宮腔的關(guān)系及彩色多普勒表現(xiàn)，可分為3型。I
8、型為肌瘤由肌壁問部分地突向?qū)m腔，子宮體正?；蛏源?，子宮內(nèi)膜基底線隆起變形，子宮內(nèi)膜層受壓，彩色多普勒血流影像見瘤體包膜有環(huán)繞血流信號或星點狀血流信號，較小瘤體內(nèi)部無明顯血流信號。Ⅱ型為肌瘤完全突入宮腔內(nèi)，但瘤體未脫出官腔，宮頸管無擴(kuò)張。彩色多普勒血
