資源描述：
《茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸68例》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸68例滿(mǎn)麗娜大連市第二人民醫(yī)院兒科，遼寧大連116011[摘要]目的探索茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸臨床療效。方法新生兒黃疸患兒68例進(jìn)行隨機(jī)分組:對(duì)照組34例，觀察組34例。對(duì)照組單純采用藍(lán)光照射治療，觀察組是采用組對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服茵梔黃口服液。觀察患兒黃疸消退時(shí)間，以及治療過(guò)程中的癥狀，測(cè)量治療前后患兒血清膽紅素水平(DBIL)及臨床療效。結(jié)果觀察組有總有效率為94.1%，對(duì)照組總有效率為85.3%，差異有顯著性意義（P<0.05）；觀察組血清膽紅素日均下降(
2、43.8±11.5)μmol/L，平均4d左右降至正常水平；對(duì)照組為（29.4±12.9）μmol/L，平均6d左右降至正常水平；兩組比較，差異有顯著性意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)新生兒黃疸的患兒進(jìn)行治療采用茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光照射治療，臨床效果明顯優(yōu)于單純采用藍(lán)光照射的療效。[.jyqkol/L，早產(chǎn)兒8例，足產(chǎn)兒27例，單純應(yīng)用藍(lán)光照射進(jìn)行治療43例為對(duì)照組，其中男17例，女17例，年齡4~32d，體重1.3~4.6Kg,血清總紅膽素（278.4±57.4）umol/L,早產(chǎn)兒7例，足產(chǎn)兒27例，兩組患
3、兒在性別，體重，年齡，血清總紅膽素含量及足月情況等資料均無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。1.2治療方法兩組患兒入院后均給予相應(yīng)的基本支持治療如患兒的喂養(yǎng)，保暖，防治缺氧，給予甘醇誘導(dǎo)劑糾酸，補(bǔ)液，防止出現(xiàn)低血糖等，患兒出現(xiàn)感染時(shí)給予抗菌藥物治療，患兒出現(xiàn)貧血時(shí)，必要時(shí)為患兒進(jìn)行輸血。確保患兒的機(jī)體能夠隨時(shí)處于最佳狀態(tài)。對(duì)照組：34例患兒在上述治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行間歇形式的藍(lán)光照射，雙面光療，每天2次光療，6h/次[3]。觀察組：在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上在服用茵梔黃口服液，3次/d，1支/d，每次約3m
4、L。1.3療效的判定兩組均采用經(jīng)皮膽紅素測(cè)量?jī)x側(cè)膽紅素濃度，治療前及治療后每天測(cè)一次膽紅素，至肉眼觀察黃疸消失。黃疸明顯消退，血清總膽紅素水平在85umol/L以下為有效；皮膚仍黃染，血清膽紅素水平>205umol/L為無(wú)效或2001年全國(guó)新生兒黃疸干預(yù)推薦方案指出在光療4~6h后[4]。血清膽紅素每小時(shí)上升8.6mol/L(0.5mg/dL)視為光療失敗。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以表示，兩組有效率采用χ2檢驗(yàn)，組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，
5、P<0.05為差異有顯著性意義。2結(jié)果2.1兩組患者臨床療效比較觀察組有32例患者療效顯著，總有效率為94.1%，對(duì)照組有29例明顯恢復(fù)，總有效率為85.3%，差異有顯著性意義（P<0.05），見(jiàn)表1。2.2治療前后患兒血清膽紅素水平比較觀察組黃染癥狀明顯改善，患兒血清膽紅素下降水平顯著（P<0.05）；觀察組血清膽紅素水平下降也很明顯（P<0.05），但還是高于觀察組，觀察組平均4d左右降至正常水平；對(duì)照組平均6d左右降至正常水平，兩組比較，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。
6、3討論新生兒的黃疸是由于過(guò)多的膽紅素進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)干擾了細(xì)胞的正常代謝功能造成細(xì)胞功能紊亂。膽紅素濃度過(guò)高或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)對(duì)腦組織造成不可逆的損傷，可以引發(fā)早發(fā)型患兒血腦屏障發(fā)育不成熟[5]，給新生兒帶來(lái)了極大的傷害甚至危及生命，也給患兒家庭帶來(lái)了經(jīng)濟(jì)壓力痛苦。治療新生兒黃疸的方法很多，效果各不同。茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光治療黃疸的機(jī)理是：茵梔黃中的有效成分有利于膽作用，通過(guò)誘導(dǎo)肝酶系統(tǒng)增加肝對(duì)膽紅素的攝取結(jié)合和排泄能力，還可以同時(shí)促進(jìn)腸蠕動(dòng)泄熱通便，使分泌物增加，增加排出的糞便，減少了膽紅素的腸-肝循環(huán)，有效的降低了血
7、中的膽紅素。藍(lán)光照射的治療機(jī)理為[6]：藍(lán)光照射在患兒皮膚上，使患兒血液中的膽紅素及其異構(gòu)體不與葡萄糖醛酸結(jié)合，直接從膽汁的尿液中排出，從而降低了血中的膽紅素水平。通過(guò)本實(shí)驗(yàn)的臨床總結(jié)認(rèn)為使用光療時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①確保患兒的體溫正常；②觀察患兒是否出現(xiàn)異常情況如抽搐，嘔吐，流淚等；③為患兒及時(shí)補(bǔ)充適量的核黃酸；④要注意保護(hù)瘦小新生兒患兒的皮膚；⑤保持患兒水分的供應(yīng)。這樣在治療過(guò)程中可避免患兒的不良反應(yīng)。很多實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光療效較理想，陳素萍[7]抽取新生兒黃疸患兒186例為研究對(duì)象分為2組，對(duì)
8、照組采用藍(lán)光照射治療,治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上口服茵梔黃口服液，結(jié)果顯示治療組患兒每天膽紅素下降值明顯高于對(duì)照組（P<0.05），且治療組膽紅素下降至正常參考值（102.6μmol/L）所需時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P<0.05），治療組痊愈率和總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。與本實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)及研究結(jié)果一致。但本實(shí)驗(yàn)未進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，短時(shí)間的觀察并未見(jiàn)不良反應(yīng)，因此長(zhǎng)期的臨床療效還有待于進(jìn)一步研究
