藍光照射聯(lián)合茵梔黃治療新生兒黃疸的臨床療效.doc

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1、藍光照射聯(lián)合茵桓黃治療新生兒黃疸的臨床療效摘要：目的：觀察分析使用藍光照射與茵相黃聯(lián)合治療新生兒黃疸的臨床效果及總義。方法：從我院2008年8月?2012年3月收治入院的新生兒黃疸患兒中抽取82例，隨機分為觀察組與對照組，對照組患兒使用媽咪愛聯(lián)合藍光照射等實施常規(guī)治療，觀察組患兒在此基礎上加用茵*卮黃聯(lián)合治療，對比觀察兩組患兒的臨床療效。結果：觀察組患兒治療總有效率明顯高于對照組，每日膽紅素下降幅度大于對照組，膽紅素水平恢復正常時間少于對照組，P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。結論：對新生兒黃疸患兒在

2、藍光照射基礎上聯(lián)合茵*卮黃進行治療，能夠有效、快速降低其膽紅素水平，臨床療效更為理想，具有進一步推廣應用的價值。關鍵詞：茵相黃藍光照射新生兒黃疸臨床療效【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801(2013)04-0112-02新生兒黃疸是臨床常見的新生兒期臨床癥狀及體征，具有較高臨床發(fā)病率，多因膽紅素水平過高而穿透細胞膜，在細胞內對其代謝功能造成干擾。該病包括生理性黃疸與病理性黃疸兩類，其中生理性黃疸影響較小，多能夠自行消退；而病理性黃疸如持續(xù)發(fā)展、惡化可導致核黃疸、膽紅素腦病

3、等，對新生兒生命產生威脅［1］。以往臨床上常使用藍光照射與媽咪愛等藥物進行聯(lián)合治療，具有一定的臨床療效。本文作者通過對我院部分患兒加用茵裾黃進行治療，對比觀察其治療效果，以作參考依據(jù)，現(xiàn)將觀察結果報道如下。1資料與方法1.1臨床資料。從我院2008年8月?2012年3月收治入院的新生兒黃疸患兒中抽取82例，其中男47例、女35例，年齡1?32d,平均年齡(13.14±6.28)do所有病例經(jīng)臨床檢查均有皮膚、黏膜、鞏膜等黃染癥狀，符合新生兒黃疸診斷標準，且經(jīng)實驗室檢查血總膽紅素>255umol/L,

4、均已確診；排除局部或全身性嚴重感染尚未有效控制患兒，膽管畸形或閉鎖患兒，血液性疾病、溶血性黃疸或遺傳性代謝病患兒，肝、腎等主要器官嚴重受損或功能障礙及合并心腦血管疾病患兒等［2］。所有患者在本次實驗前均對實驗有充分的了解，簽署知情同意書，自愿參與本次實驗，符合醫(yī)學倫理學要求。1.2方法。1.2.1分組。將82例新生兒黃疸患兒隨機分為觀察組與對照組。觀察組患兒41例，其中男23例、女18例，年齡2?32d,平均年齡(13.36±6.13)d；對照組患兒41例，其中男24例、女17例，年齡1?30d,平

5、均年齡(13.04±6.08)do經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，兩組患者的性別構成和年齡結構無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。1.2.2方法。對照組患兒實施常規(guī)治療，使用維生素C、肝酶誘導劑及碳酸氫鈉等進行黃疸補液治療，糾正酸中毒、維持酸堿平衡，并曰服媽咪愛0.5g/次、2次/d,同時使用藍光照射，患兒充分暴露皮膚置于藍光箱內，使用黑色棉布保護患兒的眼睛及會陰部，照射時間8?10h/d。觀察組患兒在此基礎上加用茵棚黃注射液治療，將10ml茵相黃注射液溶入100ml5%葡萄糖液中，進行靜脈滴注1次/d。1

6、.3觀察指標。觀察兩組患兒的臨床治療效果及膽紅素水平變化情況（每口下降幅度、恢復正常值時間），并進行統(tǒng)計學對比分析。1.4數(shù)據(jù)處理。使用SPSS統(tǒng)計學軟件17.0版對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。檢驗水準為0.05,可信區(qū)間95%,P<0.05為樣本數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。2結果3討論新生兒黃疸是臨床兒科常見疾病，生理性黃疸多在出生后2d開始出現(xiàn)，5、6d即可快速達到高峰，并于10d左右自行消退，對患兒的機體影響有限，但病理性黃疸出現(xiàn)較早，膽紅素水平較高，能夠穿透血腦屏障后導致腦組織的黃染，損傷患兒中樞神經(jīng)系

7、統(tǒng)，嚴重影響患兒的生長發(fā)育，并可出現(xiàn)聽力受損、智力低下等神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。藍光照射是新生兒黃疸常用的臨床治療方法，其操作簡單、方便，無嚴重副作用，在臨床上已普及應用。通常使用420~460nm波長的藍光對患兒皮膚進行照射，可將患兒體內具有脂溶性的間接性膽紅素轉化為水溶性衍生物，消除其毒性，并便于通過尿液與膽汁排出體外，有效使患兒血清膽紅素水平得到降低，對膽紅素腦病形成預防。茵相黃注射液主要成分包括大黃、山相子、茵陳、黃苓等提取物，具有保肝、清熱、利濕、退黃、解毒的功效，現(xiàn)代藥理學研究表明，該藥物成分

8、能夠有效改善毛細血管通透性，起到抗過敏、利尿的作用；促使膽囊收縮以加強對膽汁的排泄，降低血清膽紅素水平；同時還具有拮抗溶血，促進丙氨酸轉移酶活性等作用，對新生兒黃疸具有明顯療效。由本文研究結果可知，觀察組患兒治療總有效率明顯高于對照組，每日膽紅素下降幅度大于對照組，膽紅素水平恢復正常時間少于對照組，P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。由此可見，對新生兒黃疸患兒在藍光照射基礎上聯(lián)合茵相黃進行治療，能有效快速降低其膽紅素水平，臨床療效理想,具有進一步推廣應用的價值。參考文獻[