護理干預(yù)在預(yù)防痔瘡術(shù)后疼痛中的應(yīng)用

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1、護理干預(yù)在預(yù)防痔瘡術(shù)后疼痛中的應(yīng)用鄧群好吳見安(東莞市橫瀝醫(yī)院護理部廣東東莞523460)【摘要】目的：探討痔瘡術(shù)后全面疼痛護理的效果，總結(jié)護理經(jīng)驗，以期為痔瘡術(shù)后疼痛護理提供參考。方法：以2014年6月至2015年1月我院普外科收治的52例進行手術(shù)治療的痔瘡患者位為研究對象，隨機分為對照組和干預(yù)組，每組各26例。術(shù)后對照組給予常規(guī)護理，干預(yù)組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施全面的疼痛護理。以兩組患者術(shù)后疼痛分級情況、治療總有效率及對護理工作的滿意度為評價指標。結(jié)果：干預(yù)組患者疼痛程度明顯低于對照組，治療總有效率及對護理工作的滿

2、意度均顯著高于對照組，差異均具有無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對痔瘡手術(shù)患者在圍手術(shù)期采取括舒適護理、疼痛教育、心理護理、換藥護理、飲食護理、排便護理及止痛療法在內(nèi)的全方位的疼痛護理，有效降低了患者的疼痛感，減輕了患者的痛苦，提高了患者的生活質(zhì)量，促進了疾病的恢復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】痔瘡；圍手術(shù)期；疼痛護理【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2015)12-0274-02痔瘡是普外科一種常見病，多發(fā)生于齒狀線上的右前方、右后方或左正中位置。因痔瘡所在位置周圍神經(jīng)末梢豐富及肛門結(jié)

3、構(gòu)和功能的特殊性，導(dǎo)致痔瘡切除術(shù)后疼痛劇烈，給患者帶來極大的痛苦，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量及疾病的恢復(fù)［1］?？茖W(xué)合理全面的護理能有效減輕疼痛，增進舒適。木文通過對痔瘡患者實施全面的圍術(shù)期疼痛護理，取得了顯著的效果，有效的減輕了患者的疼痛程度，促進了患者的舒適感，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。1.資料與方法1.1一般資料以2014年6月至2015年1月我院普外科收治的進行手術(shù)治療的痔瘡患者52例為研究對象，年齡20?46歲，平均（30±7.3）歲，其中男性32例，女性20例。按照隨機數(shù)字表法將患者隨機分為干預(yù)組和對照

4、組，每組各26例。術(shù)后對照組給予常規(guī)護理，干預(yù)組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施全方位的疼痛護理。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準，所有患者均符合《痔診治暫行標準》的診斷標準，術(shù)前1周內(nèi)未使用過任何麻醉或鎮(zhèn)痛藥；其中內(nèi)痔患者15例，外痔患者17例，混合痔患者20例，經(jīng)診斷均行手術(shù)治療。兩組患者年齡、性別、病程、疼痛程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1對照組術(shù)后進行常規(guī)護理。1.2.2干預(yù)組術(shù)后在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施全面的疼痛護理。具體疼痛護理措施如下。（1）舒適護理。保證病室整潔

5、干浄，適吋殲窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣新鮮，溫度和濕度適宜。保持安靜，減少噪音。物品放置合理，方便患者取用。（2）疼痛教育。手術(shù)切割對組織損傷是造成術(shù)后疼痛的主要原因，麻醉效果不佳或術(shù)后排便刺激也可導(dǎo)致疼痛的產(chǎn)生［2］。（3）心理護理。對患者疼痛進行評估，給予針對性的心理疏導(dǎo)。（4）傷口換藥護理。換藥宜在患者進行坐浴熏洗之后的半小吋以內(nèi)進行，嚴格執(zhí)行無菌操作，避免感染發(fā)生，加劇患者疼痛。合理的換藥護理，可以有效地緩減患者的疼痛［3】。（5）飲食護理。術(shù)后囑患者忌食汕膩、辛辣和燥熱易上火、刺激性大的食物。術(shù)后3天內(nèi)以流質(zhì)食物為

6、主，宜少食多餐；第4天開始過渡到半流質(zhì)；術(shù)后1周左右，逐漸過渡到軟食，無不適反應(yīng)再漸漸過渡到普食［4】。（6）排便護理。囑患者勿用力排便，保持肛門清潔衛(wèi)生，每日坐浴熏洗1?2次，緩減水腫和炎癥所致的疼痛。（7）止痛療法：應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵泵入鎮(zhèn)痛藥，保持靜脈通暢，及時評價鎮(zhèn)痛效果，以調(diào)整給藥濃度。密切觀察患者生命體征，熟練掌握藥物不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及吋準確處理。采用針灸、冷熱敷、遠紅外理療等方法減輕患者疼痛。通過身體松弛療法、分散注意力療法、音樂療法等降低患者痛閾，提高止痛效果［5］。（1、2、4、5點是常規(guī)護理的

7、內(nèi)容，不能作為干預(yù)特殊性護理措施，應(yīng)該以特殊性護理措施后的好的護理效應(yīng)）1.3評價指標根據(jù)WHO疼痛程度分級標準，評價兩組患者術(shù)后疼痛分級情況，統(tǒng)計兩組治療總有效率，自制問卷調(diào)査兩組對護理工作的滿意度。1.4統(tǒng)計學(xué)方法全部數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用x-±s表示，采用t檢驗。計數(shù)資料進行χ2檢驗。以P<O.O5為差異有統(tǒng)計學(xué)意義?？傆行?(宵效例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。1.結(jié)果2.1干預(yù)組患者疼痛程度明顯低于對照組，差異均具冇無統(tǒng)計學(xué)意義(P

8、<0.05),表1。表1兩組患者術(shù)后疼痛分級情況比較注：一表示無此項2.討論痔瘡術(shù)后疼痛會導(dǎo)致排便困難、尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生；疼痛使患者情緒緊張，還可以引起患者一系列病理生理改變，如呼吸急促、心率加快、血壓升高等，直接影響手術(shù)質(zhì)量及術(shù)后切U的恢復(fù)，因此患者疼痛的減輕是疾病轉(zhuǎn)歸的奮效判斷指標。本實驗在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對圍手術(shù)期