改良髖臼旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)治療髖臼發(fā)育不良

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1、改良髖臼旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)治療髖臼發(fā)育不良.L.編輯。作者：黃德勇，周乙雄，呂厚山　張洪【摘要】[目的]研究改良的髖臼旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)治療髖臼發(fā)育不良的方法及有效性。[方法]自2002年10月～2007年8月采用改良的Ninomiya方法治療27例髖臼發(fā)育不良的患者，其中男3例3髖，女24例27髖;平均年齡29.4歲(15～42歲)。術(shù)前、術(shù)后拍攝骨盆正位、雙髖側(cè)位及外展位像，測(cè)量髖臼的CE角(中心邊緣角)和AC角(臼頂傾斜角)，記錄髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心及Shenton氏線變化、骨關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度并進(jìn)行隨訪，行髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分并進(jìn)行評(píng)價(jià)。[結(jié)果]所有患者截骨術(shù)后股骨頭覆蓋均得到

2、改善，CE角由術(shù)前的3.2°(-15°～15°)矯正為28.5°(20°～40°)，AC角由術(shù)前的26.6°(15°～38°)矯正為3.9°(0°～12°)，髖臼旋轉(zhuǎn)中心內(nèi)移率為63.3%(19/30)，Shenton氏線不連續(xù)率由67%降為23%。平均隨訪4.2年(1.5～7年)，1髖失隨訪，28髖疼痛減輕、骨關(guān)節(jié)炎得到控制，1髖疼痛加重，Harris評(píng)分由術(shù)前82.7分(67～96分)改善為97.8分(87～100分)。術(shù)后2例患者出現(xiàn)恥骨纖維愈合，1例出現(xiàn)恥骨下支應(yīng)力骨折，無(wú)截骨塊或大粗隆不愈合病例。[結(jié)論]改良的髖臼旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)能有效地治療髖臼發(fā)育不良，是一

3、種有效、安全的手術(shù)方式?！娟P(guān)鍵詞】髖臼發(fā)育不良;髖臼旋轉(zhuǎn)截骨術(shù);骨關(guān)節(jié)炎　　Abstract:[Objective]Toinvestigatethemethodandefficiencyofoperativemodifiedrotationalacetabularosteotomyfortreatmentofadultacetabulardysplasia.[Methods]Todifiedrotationalacetabularosteotomy.Thestudygroupconsistedofthreemeneneasured,thechangesofther

4、otationalcenterofthehip,Shenton'slineandthedegreeofosteoarthritisoralheadcoverageprovedinallpatients.Onaverage,theCEangleprovedfrom3.2(-15°～15°)to28.5°(20°～40°),theACangle26.6°(15°～38°)to3.9°(0°～12°).Therotationalcenterofthehipedializedin19hips(63.3%),thediscontinuityrateofShenton’sli

5、ne67%to23%.Onaverage4.2yearsfolloprovedfrom82.7(67～96)to97.8(87～100).Tuspostoperatively,non-unionofiliacandposteriorcolumnoftheosteotomyorthegreatertrochanterethodofmodifiedrotationalacetabularosteotomyfortreatmentofadultacetabulardysplasiaiseffectiveandsafety.　　Keyy;osteoarthritis　　髖

6、臼發(fā)育不良是髖關(guān)節(jié)繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎的最常見(jiàn)原因。髖臼旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)能夠改善髖臼對(duì)股骨頭的覆蓋、較好地解決髖臼應(yīng)力過(guò)高的問(wèn)題，從而能夠有效地預(yù)防髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生1。作者于2002年10至2007年10月采用改良的Ninomiya方法治療27例髖臼發(fā)育不良的患者，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料　　本組27例30髖患者，男3例3髖，女24例27髖;平均年齡29.4歲(15～42歲)。術(shù)前拍攝骨盆正位、雙髖側(cè)位及外展位像，測(cè)量髖臼的CE角(中心邊緣角)和AC角(臼頂傾斜角)，記錄骨關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重情況并行髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分。本組患者術(shù)前的CE角為3.

7、2°(-15°～15°)，AC角為26.6°(15°～38°)，術(shù)前根據(jù)髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的Tnnis分期分類，其中0期者14髖，Ⅰ期者11髖，Ⅱ期者5髖。術(shù)前Shenton氏線連續(xù)者10髖，不連續(xù)者14髖，半脫位者6髖。術(shù)前Harris評(píng)分為82.7分(67～96分)。手術(shù)時(shí)間平均3.6h(2～6h),平均出血量為1362ml(500～3500ml)?！　?.2手術(shù)方法　　手術(shù)時(shí)采用全麻，患者側(cè)臥位，以股骨大轉(zhuǎn)子下緣為最低點(diǎn)做llierU形切口。作股骨大轉(zhuǎn)子截骨。將大轉(zhuǎn)子骨塊連同臀中肌和臀小肌一起翻向髂骨翼，顯露關(guān)節(jié)囊(不切開(kāi));切斷梨狀肌顯露髖臼后緣及坐骨結(jié)節(jié)

8、間溝，切斷