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1、·826·中國矯形外科雜志 2003年6月第11卷第12期 OrthopJChin,Vol.11,No.12June2003·論 著·髖臼上緣翻轉(zhuǎn)造蓋術(shù)治療先天性髖臼發(fā)育不良3熊卜貴 楊述華 摘 要 目的:探討髖臼上緣翻轉(zhuǎn)造蓋術(shù)治療先天性髖臼發(fā)育不良的手術(shù)方式。方法:在髖臼上緣1cm處作弧形截骨,骨瓣向下翻轉(zhuǎn)角度,根據(jù)術(shù)前髖臼指數(shù)而定。支撐骨瓣用2枚可吸收螺釘將髂骨、異體骨塊固定于髖臼的上緣。結(jié)果:56例64髖均獲得滿意效果,其中42例46髖隨訪18～72個月,平均(42±10.5)個月,按Mullev和
2、Seddon的標(biāo)準(zhǔn):優(yōu)26髖、良15髖、可4髖、差1髖。結(jié)論:此方法可靠,避免取自體骨,取克氏針,值得推廣。關(guān)鍵詞 先天性髖臼發(fā)育不良; 外科手術(shù); 弧形截骨; 髖臼上緣翻轉(zhuǎn)造蓋術(shù)中圖分類號 R681.1文獻標(biāo)識碼 A文章編號 1005-8478(2003)12-0826-03TreatmentofCongenitalDysplasiaofAcetabulumwithTurn2overShelfOperationontheUpperMarginofAcetabulum∥XIONGPu2Gui,YANGShu
3、2hua.DepartmentofOrthopedics,DawuCountryPeople’sHospital,Dawu432800AbstractObjective:Tostudytheeffectsofuppermarginofacetabularturn2overshelfoperationoncongenitaldysplasiaofacetabulum.Methods:Archosteotomyat1cmsuperiortotheuppermarginofacetabulumwasmadetot
4、urnovertheosteomizedgraftdownreachingexcellentanglebasedonpreoperativeacetabulumindexnumber.Usedtwoassimilablescrewtofixthesus2tainingheterogeneousgraftthroughiliumontheacetabulumuppermargin.Result:Allof56cases(64hips)wereoperatedon,ofwhich42cases(46hips)w
5、erefollowedupfrom18to72months(mean42months).AccordingtoMullevandSeddon’sstan2dard,26hipshadexcellentresult,15hipsgood,4hipsfair,1hippoor.Conclution:Thisoperationmethodisreliableandworthforpopularizationbecauseitavoidsgettingbonefrompatienthimselfandneednot
6、takingKirschner’swiresafteroperation.KeywordsCongenitaldysplasiaofacetabulum;Surgery;Archosteotomy;Acetabulumturn2overshelfoperation 自1997～2002年10月對56例64髖先天性髖將股直肌直頭及反折頭、臀中肌、臀小肌切斷,切斷壓迫于原臼發(fā)育不良,行髖臼上緣翻轉(zhuǎn)造蓋術(shù),治療先天性髖發(fā)髖臼入口前側(cè)的髂腰肌。切開髖關(guān)節(jié)囊,徹底清除原發(fā)髖臼發(fā)育不良。56例64髖隨訪18～72個月
7、?，F(xiàn)將手臼內(nèi)的填充組織。沿髖臼上緣1cm處切開骨膜,用骨膜剝離器剝離髖臼上緣的骨膜,并沿髖臼上緣1cm處鉆孔作弧形截術(shù)方法和隨訪報告如下。骨,截骨方向是從后向髂前下棘上方截骨。截骨中要注意骨1 材料與方法刀勿穿通髂骨內(nèi)板及髖臼軟骨。骨瓣長度根據(jù)髖臼大小,決1.1 臨床資料定截骨長短,一般3～4cm,骨瓣向下翻轉(zhuǎn)角度,根據(jù)術(shù)前髖臼本組56例64髖,女52例,男4例,年齡12～35歲,平均指數(shù)而定,一般向下翻轉(zhuǎn)30～40°。骨瓣上方植入異體骨塊,15.24～30.56歲。左側(cè)髖臼發(fā)育不良40例,右側(cè)髖臼發(fā)育不支
8、撐骨瓣用2枚可吸收螺釘將髂骨、異體骨塊支撐骨瓣固定良16例。雙側(cè)髖臼發(fā)育不良4例,均未經(jīng)治療。按zionts的于髖臼的上緣。術(shù)中透視證實復(fù)位位置滿意后,拆疊縫合關(guān)脫位程度分級均為Ⅳ級,其中股骨頭脫位于原發(fā)髖臼上緣4cm節(jié)囊,放置引流。逐層閉合傷口,髖人字石膏固定患髖于內(nèi)以上者21髖。旋、伸屈中立位,外展20～30°位。1.2 手術(shù)方法1.3 術(shù)后處理術(shù)前常規(guī)行脛骨結(jié)節(jié)牽引,最好將股骨頭拉至髖臼相同切口負壓引流24
