細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

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1、細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果梁華鄭州人民醫(yī)院外務(wù)科,河南鄭州450003[摘要]目的探討細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法選取2013年1—12月期間該院神經(jīng)內(nèi)科住院患者120例，將其隨機分為觀察組與對照組。對照組患者實施常規(guī)護(hù)理；觀察組患者在此基礎(chǔ)上實施細(xì)節(jié)管理，對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果觀察組患者的護(hù)理滿意率為91.6%、責(zé)任差錯事件發(fā)生率為0%，技術(shù)缺陷事件發(fā)生率為0%，與對照組患者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論細(xì)節(jié)管理可有效提高患者的臨床滿意率，提高管理者的工作質(zhì)量，使得神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理工作更加完善。[..關(guān)鍵詞]細(xì)

2、節(jié)管理；神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理管理；應(yīng)用效果；臨床滿意率[中圖分類號]R47　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A　[]1672-5654（2015）01（b）-0103-02細(xì)節(jié)管理是臨床上較為新穎的一類管理模式，該種管理模式旨在針對該科室內(nèi)存在的各種細(xì)節(jié)問題，通過針對性的護(hù)理措施，降低風(fēng)險發(fā)生率或直接消除風(fēng)險[1]。神經(jīng)內(nèi)科住院部內(nèi)以中老年患者居多，其在運動、意識、精神認(rèn)知等方面均不如年輕患者，因此常常易出現(xiàn)不良事件，發(fā)生護(hù)患糾紛。因此，對神經(jīng)內(nèi)科實施細(xì)節(jié)管理具有重要性及必要性。在此次調(diào)查中，該研究對該院2013年1—12月間神經(jīng)內(nèi)科住院患者120例進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，并對其護(hù)理管理效果進(jìn)行評價，

3、現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取在該院接受治療的120例神經(jīng)內(nèi)科住院部患者作為此次調(diào)查對象，并將其隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者60例，男38例、女22例，患者年齡為50~78歲，平均年齡為（65.7±2.4）歲；對照組患者60例，男40例、女20例，患者年齡為52~79歲，平均年齡為（66.4±3.0）歲。其中，觀察組腦梗死患者23例、腦出血患者15例、柱基底動脈供血不足患者8例，其他神經(jīng)內(nèi)科疾病患者16例；對照組腦梗死患者20例、腦出血患者19例、椎基底動脈不足患者11例、其他神經(jīng)內(nèi)科疾病患者10例。兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（

4、P＞0.05）。1.2方法對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，具體情況如下。1.2.1技術(shù)細(xì)節(jié)對留置胃管、輸液等神經(jīng)內(nèi)科常用技術(shù)進(jìn)行細(xì)節(jié)管理。腦血管病患者常不能自主進(jìn)行或存在嗆咳情況，因此需留置胃管。在進(jìn)行鼻飼飲食時，護(hù)理人員十分講究飲食細(xì)節(jié)。由于每位患者的病癥、身體基本狀態(tài)存在差異，因此護(hù)理人員需根據(jù)患者的自身情況為其制定針對性的菜譜，菜譜需符合營養(yǎng)全面化的原則，同時還需備有比例適當(dāng)?shù)牧髻|(zhì)飲食，在飲食前對患者進(jìn)行鼻飼管的護(hù)理，減少誤吸或嗆咳的發(fā)生率。神經(jīng)內(nèi)科患者常需進(jìn)行輸液治療，但由于大多數(shù)患者的血管條件差，耐受性差，且輸液次數(shù)頻繁，因此常常出

5、現(xiàn)血管損傷。為了減少對血管的傷害，護(hù)理人員需提高一次性靜脈穿刺的成功率，多面反復(fù)穿刺。在細(xì)節(jié)管理中，需強化對護(hù)理人員的穿刺水平，經(jīng)常性對護(hù)理人員進(jìn)行綜合測試，提高護(hù)理人員的責(zé)任心。1.2.2服務(wù)細(xì)節(jié)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度和高標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)質(zhì)量可營造良好的住院環(huán)境。因此，服務(wù)也是細(xì)節(jié)管理的重要內(nèi)容。在細(xì)節(jié)管理中，對護(hù)理人員的態(tài)度具有較高的要求。護(hù)理人員與患者進(jìn)行交談時需態(tài)度和藹，多使用禮貌用語，為患者營造良好的就醫(yī)環(huán)境，減少患者在院期間的陌生感。1.2.3皮膚護(hù)理細(xì)節(jié)神經(jīng)內(nèi)科患者常需臥床靜修，而長期臥床易形成壓瘡。在細(xì)節(jié)管理中，需加強對患者皮膚管理。護(hù)理人員需經(jīng)常性的幫助患者翻身、

6、拍背，盡量幫助患者增厚床褥厚度及柔軟度，或使用防止壓瘡形成的床墊等，以減少對于患者皮膚的傷害。1.2.4病房內(nèi)細(xì)節(jié)護(hù)理人員需經(jīng)常性的對病房進(jìn)行衛(wèi)生打掃，以保持地面的干燥與整潔。由于患者大多數(shù)年齡較大，常常行動不便，因此護(hù)理人員應(yīng)盡量減少病房內(nèi)不必要的物品，避免造成磕碰[2]。同時，避免地位潮濕，拖地后及時開窗通風(fēng)，加速地位水分的蒸發(fā)，避免老年患者滑到。同時，護(hù)理人員需加強巡視，避免老年患者發(fā)生墜床。1.2.5藥物管理神經(jīng)內(nèi)科患者服用藥物較多，但由于患者的記憶力較差，常常對于藥物的服用劑量分不清。因此，護(hù)理人員需加強對于藥物的細(xì)節(jié)管理。護(hù)理人員每日在發(fā)放藥物時，需嚴(yán)格核

7、實患者的個人信息，確認(rèn)無誤后可督促患者服藥，服藥期間，對患者進(jìn)行嚴(yán)格觀察，避免發(fā)生嗆咳情況。當(dāng)患者服藥后，向其介紹相關(guān)的注意點。1.2.6心理護(hù)理管理心理護(hù)理也是細(xì)節(jié)管理的重要內(nèi)容，不少患者在院期間感到內(nèi)心壓抑焦慮，長期的不良心理狀態(tài)可對患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生影響。因此，護(hù)理人員需加強對于患者的心理狀態(tài)評估，對出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的患者及時給予心理輔導(dǎo)，加強與患者之間的溝通，對患者進(jìn)行鼓勵，減少患者在院期間的不良情緒。同時，積極的與患者家屬進(jìn)行溝通，鼓勵家屬多陪伴患者，減少患者的孤獨感，讓患者在院期間能夠減少不良情緒。1.3觀察指標(biāo)對兩組患者的臨床滿意率、責(zé)