細(xì)節(jié)護(hù)理管理在神經(jīng)內(nèi)科老年患者跌倒預(yù)防中的應(yīng)用效果-

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1、細(xì)節(jié)護(hù)理管理在神經(jīng)內(nèi)科老年患者跌倒預(yù)防中的應(yīng)用效果余艷息縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科【摘要】目的研究對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科老年患者提供細(xì)節(jié)護(hù)理管理服務(wù)的應(yīng)用效果。方法將我院神經(jīng)內(nèi)科于2015.9月-2016.5月間隨機(jī)選取49例患者，作為普通組，科室實(shí)施一般護(hù)理管理模式，于2016.6月-2017.2月間隨機(jī)選取神經(jīng)內(nèi)科住院患者49例，作為研究組，科室實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理服務(wù)，總結(jié)兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、評(píng)估患者對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果普通組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為16.33%，研究組為6.12%，研究組患者風(fēng)險(xiǎn)事件率低于普通組，P<0.05。普通組患者對(duì)于臨床提供的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、基礎(chǔ)生活護(hù)理、巡視、病情監(jiān)測等指標(biāo)評(píng)分均低于

2、研究組，P<0.05。結(jié)論科室為神經(jīng)內(nèi)科患者提供細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式后，患者主訴對(duì)臨床科室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較高，且患者跌倒、墜床、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較低?！娟P(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理管理；神經(jīng)內(nèi)科；跌倒；護(hù)理質(zhì)量神經(jīng)內(nèi)科主要收治對(duì)象包括腦血管疾病、偏頭痛、腦部炎癥、腦梗塞等，此種疾病特點(diǎn)包括發(fā)病較急、機(jī)體年齡較大、病情變化較快、患者存在并發(fā)癥可能性，此類患者住院期間出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件可能性相對(duì)較高，常見如跌倒、墜床等，一旦發(fā)現(xiàn)意外，則會(huì)對(duì)患者生命安全造成威脅。因此在神經(jīng)內(nèi)科為患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防干預(yù)十分必要[1]；本文研究對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科老年患者提供細(xì)節(jié)護(hù)理管理服務(wù)的應(yīng)用效果，細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式是指護(hù)士做好臨床基礎(chǔ)護(hù)理服

3、務(wù)，針對(duì)護(hù)理過程中各個(gè)細(xì)節(jié)給予強(qiáng)化護(hù)理，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，保證科室護(hù)理安全性，現(xiàn)將本文研究結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料將我院神經(jīng)內(nèi)科于2015.9月-2016.5月間隨機(jī)選取49例患者，作為普通組，于2016.6月-2017.2月間隨機(jī)選取神經(jīng)內(nèi)科住院患者49例，作為研究組，普通組包括男性患者31例、女性18例，年齡范圍在52-74歲間，平均為(62.2±4.8)歲，疾病類型包括腦梗死19例、腦出血后遺癥21例、帕金森綜合征9例。研究組包括男性患者30例、女性19例，年齡在53-75歲間，平均為(62.6±4.9)歲，上述疾病類型分別為18例、20例、11例。兩組患者疾病基本資料結(jié)

4、果對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。研究納入標(biāo)準(zhǔn)[2]:兩組患者均自愿接受本次研究；需排除疾病導(dǎo)致昏迷患者；排除入院前存在運(yùn)動(dòng)障礙患者；排除溝通障礙患者；排除孤寡老人。1.2護(hù)理普通組患者接受臨床提供的一般護(hù)理管理，包括:入院后及時(shí)為患者安排床單位，發(fā)放入院須知及疾病健康宣傳手冊(cè)，護(hù)士應(yīng)帶領(lǐng)患者共同熟悉科室環(huán)境，為患者解釋疾病現(xiàn)狀及各項(xiàng)檢查結(jié)果，評(píng)估患者病情現(xiàn)狀，做好病房環(huán)境維護(hù)工作，住院期間為患者提供心理安撫，做好健康指導(dǎo)及生活護(hù)理，與家屬保持交流，進(jìn)行出院宣教指導(dǎo)?？剖覟檠芯拷M患者提供細(xì)節(jié)護(hù)理管理服務(wù)，包括:①首先科室應(yīng)針對(duì)過往發(fā)生患者意外跌倒、墜床、壓瘡等事件進(jìn)行原因分析，制定

5、針對(duì)性護(hù)理管理流程，入院后積極評(píng)估患者病情，與患者保持溝通，進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，糾正患者對(duì)疾病錯(cuò)誤認(rèn)知，評(píng)估老年患者活動(dòng)能力、溝通能力，護(hù)士增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防意識(shí)。②維持較好病房環(huán)境，評(píng)估患者皮膚表現(xiàn)，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，在患者床頭建立定時(shí)翻身卡，重點(diǎn)做好跌倒管理，警示標(biāo)識(shí)要清楚，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，囑咐家屬陪伴患者，將床頭鈴、常用生活用品就近擺放在患者床頭，維護(hù)病房環(huán)境，保持地面干燥、在衛(wèi)生間及開水房地面均應(yīng)鋪設(shè)防滑墊及溫馨提示。③墜床管理:夜間巡視病房時(shí)打開床頭燈，保證一定可視度，為患者拉起床欄，囑咐家屬陪夜，防止患者發(fā)生夜間墜床事件。指導(dǎo)患者保持清淡飲食，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)用藥監(jiān)督，保證用藥準(zhǔn)確性，嚴(yán)格、快

6、速執(zhí)行醫(yī)囑。④科室加強(qiáng)安全管理:包括護(hù)士長定期組織科室人員開會(huì)，進(jìn)行護(hù)理工作總結(jié)，早期分析科室現(xiàn)存風(fēng)險(xiǎn)事件誘發(fā)因素，修改完善護(hù)理管理計(jì)劃[3]。1.3觀察指標(biāo)科室自制表格評(píng)估患者對(duì)于臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，觀察內(nèi)容包括風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、基礎(chǔ)生活護(hù)理、巡視、病情監(jiān)測等，每項(xiàng)指標(biāo)滿分均為100分，得分較高者表示患者對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)較高，問卷各條目評(píng)定者信度值為0.82，具有良好的信度和效度，能較敏感地反映患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)[4]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1評(píng)估兩組患者科室

7、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率研究組患者風(fēng)險(xiǎn)事件率低于普通組，P<0.05，見表1。表1比較兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率(n=49，例)組別跌倒壓瘡墜床發(fā)生率(%)普通組5308(16.33)研究組1203(6.12)χ2---5.231P---0.0222.2評(píng)估兩組患者對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分普通組患者對(duì)于臨床提供的護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評(píng)分均低于研究組，P<0.05，見表2。表2比較兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)(n=49，分)組別