放療聯(lián)合熱療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌療效評(píng)估

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1、放療聯(lián)合熱療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌療效評(píng)估王小輝1王瀟2(1四川友誼醫(yī)院放療科四川成都610040)(2四川友誼醫(yī)院腫瘤科四川成都610040)【摘要】目的：研宄分析熱療輔助放療對(duì)局部晚期非小細(xì)胞肺癌的治療效果。方法：選取90例患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組進(jìn)行單純放療，研宄組進(jìn)行放療聯(lián)合熱療，記錄兩組患者3個(gè)月后的治療效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：研究組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05),不良反應(yīng)比例均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：相對(duì)于單純放療模式，放療聯(lián)合熱療能夠有效地提高局部晚期

2、非小細(xì)胞肺癌的治愈率，并減少不良反應(yīng)的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】放療；熱療；局部晚期非小細(xì)胞肺癌【中圖分類號(hào)】R73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2016)17-0062-02肺癌是危害人類健康的頭號(hào)殺手，隨著霧霾天氣的加劇，其發(fā)病率和死亡率逐年攀升［1］，其中非小細(xì)胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)占到了80%［2］。目前臨床主要通過(guò)放射療法治療NSCLC,然而單純的放療效果并不明顯，而且會(huì)造成嚴(yán)重的急性肺損傷。我院采用放療聯(lián)合熱療方法對(duì)局部晚期NSCLC患者進(jìn)行治療，效果良好

3、。1.資料與方法1.1一般資料選取我院2013年6月?2015年9月收治的90例局部晚期NSCLC患者，隨機(jī)分為研究組(n=45)與對(duì)照組(n=45)。研究組：男22例、女23例，平均年齡(49.02±2.37)歲；對(duì)照組:男21例、女24例，平均年齡(48.67±1.25)歲。所有患者經(jīng)影像學(xué)和病理學(xué)檢查確診為晚期NSCLC患者。患者的基木資料：性別、年齡分布、疾病分期、病情程度等差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)o所脊患者均簽署知情冋意書(shū)。1.2方法對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)放療。掃描儀器采用

4、GE64排螺旋CT,5mm層厚進(jìn)行增強(qiáng)掃描，影像科醫(yī)生、放療醫(yī)生和物理師通過(guò)觀察STAR2000計(jì)劃系統(tǒng)設(shè)中傳入的定位圖像，確定臨床靶區(qū)體積(CTV)、大體腫瘤體積(GTV)和計(jì)劃靶體積(PTV),CTV外放6?8mm即PTV,照射野設(shè)置4?7個(gè)，采用85%以上劑量線覆蓋靶區(qū)，待劑量體積直方圖評(píng)價(jià)合格后方可執(zhí)行，放療儀器采用Varian23CX高能直線加速器，每周5次，每次1.6?2.2Gy，總劑量50?80Gy。研究組患者在傳統(tǒng)放療的基礎(chǔ)上采用熱療方法。放療30min后進(jìn)行熱療，使用微波熱療機(jī)，頻率為2500MHz，皮

5、膚表面溫度控制在45°C?55°C，靶區(qū)溫度維持在42°C左右，每周2?3次，每次1?1.5小吋，每療程5?7次。1.3觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)指標(biāo)(1)療效評(píng)估?；颊叱鲈?個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查，根據(jù)胸部影像學(xué)資料，按照WHO腫瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)治療效果，具體分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展，總冇效率=(完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù))/總例數(shù)*100%。(2)不良反應(yīng)。依據(jù)RTOG標(biāo)準(zhǔn)記錄患者出院3個(gè)月內(nèi)毒副反應(yīng)，具體包括放射性肺炎、黏膜炎、食欲不振、惡心嘔吐。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率(％)表

6、示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1療效評(píng)估研究組患者完全緩解率和部分緩解率均顯著高于對(duì)照組(P<0.05),穩(wěn)定率和進(jìn)展率均顯著低于對(duì)照組(P<0.05),總冇效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。表1兩組患者近期治療效果比較h(%)]注:*表示與對(duì)照組相比，P<0.05o1.討論肺癌是嚴(yán)重威脅全球人類生命安全的常見(jiàn)惡性腫瘤，其中多為非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)o由于NSCLC發(fā)病隱匿，無(wú)特征病癥出現(xiàn)，往往患者覺(jué)察吋己經(jīng)到達(dá)晚期，存活率僅占13%。B前

7、臨床對(duì)晚期NSCLC的治療主要是通過(guò)放療手段，然而效果差強(qiáng)人意，嚴(yán)重的不良反應(yīng)使患者產(chǎn)生了對(duì)抗心理，其至?xí)霈F(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。因此，如何有效的輔佐放療手段，提高NSCLC的治愈率、降低不良反應(yīng)成為當(dāng)今臨床工作中亟待解決的重要課題。研究報(bào)道，熱療作為輔助手段能夠冇效地增強(qiáng)放療對(duì)腫瘤的殺傷作用［3】。由于腫瘤細(xì)胞具有高熱敏性，且處于S期的腫瘤細(xì)胞對(duì)放射線的敏感性差，因此，單純的放射療法不能將細(xì)胞完全殺死。熱療方法的出現(xiàn)，奮效的解決了上述問(wèn)題，熱療能夠提高腫瘤中心細(xì)胞的溫度，改變腫瘤細(xì)胞周圍的環(huán)境，將弱堿環(huán)境通過(guò)加熱改為酸性環(huán)境

8、，抑制腫瘤細(xì)胞分裂所需的蛋白質(zhì)生成，從而抑制了腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)速率，除此之外，熱療還可抑制腫瘤細(xì)胞對(duì)射線的抵抗作用。如此，熱療彌補(bǔ)了放療的不足，達(dá)到理想效果。從本研究結(jié)果中看出，研究組總有效率(73.4%)顯著高于對(duì)照組(26.6%)(P<0.05),提示熱療能夠通過(guò)增加腫瘤靶區(qū)溫度，增強(qiáng)了細(xì)胞對(duì)射線的敏感性，提