三維適形放療聯(lián)合深部熱療對(duì)局部晚期非小細(xì)胞肺癌的療效研究-腫瘤醫(yī)學(xué)論文

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1、三維適形放療聯(lián)合深部熱療對(duì)局部晚期非小細(xì)胞肺癌的療效研究-腫瘤醫(yī)學(xué)論文三維適形放療聯(lián)合深部熱療對(duì)局部晚期非小細(xì)胞肺癌的療效研究霍俊杰邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二附屬醫(yī)院放療科,河北邢臺(tái)054000[摘要]目的探討三維適形放療聯(lián)合深部熱療對(duì)局部晚期非小細(xì)胞肺癌的療效及預(yù)后影響。方法選取2012年6月—2014年6月該院收治的111例局部晚期NSCLC患者為研究對(duì)象,采用隨機(jī)抽樣法分成聯(lián)合組（A組,n=56）和對(duì)照組（B組,n=55）兩組。B組給予單純?nèi)S適形放療方案，A組則在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合深部熱療方案進(jìn)行治療。比對(duì)近期治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情

2、況，行為期一年隨訪，記錄患者KPS評(píng)分結(jié)果差異。結(jié)果①治療后A組近期治療有效率為62.5%，隨訪期內(nèi)生存45例，死亡11例，生存率為80.4%，B組近期治療總有效率為38.2%，隨訪期生存率為54.6%，兩組就近期療效及隨訪生存率對(duì)比而言差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；②治療后，A組KPS評(píng)分增高45例，穩(wěn)定8例，降低3例，生存質(zhì)量改善率為80.4%，明顯高于B組的54.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；③治療后，A組白細(xì)胞降低率為37.5%，放射性肺炎發(fā)生率為30.4%，放射性食管炎發(fā)生率為17.9%，皮膚反應(yīng)發(fā)生率為16.1%,

3、均同B組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論對(duì)局部晚期NSCLC患者予以三維適形放療聯(lián)合深部熱療方案，臨床療效顯著，可有效改善患者生活質(zhì)量，值得推廣使用。關(guān)鍵詞三維適形放療；深部熱療；局部晚期；非小細(xì)胞肺癌[中圖分類(lèi)號(hào)]R74[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-074２（２０１5）02（c）－０012-03非小細(xì)胞肺癌(non-smallcelllungcancer，NSCLC)是肺癌的一種，患病人數(shù)占肺癌人數(shù)的近80%，對(duì)患者生命健康安全威脅極大。臨床研究證實(shí)，該疾病具有較強(qiáng)的隱匿性，多數(shù)患者在出現(xiàn)自覺(jué)癥狀并入院檢查時(shí)已到中晚期

4、階段，5年生存率僅為10%左右[1]，且對(duì)生活質(zhì)量影響顯著?，F(xiàn)已有許多研究者表明局部晚期NSCLC患者在確診時(shí)已錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，僅可使用單純化療或放療手段維持其生命體征，多數(shù)在治療后依舊會(huì)出現(xiàn)原發(fā)灶局部未控及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等情況[2]，治療失敗率高。腫瘤熱療作為近年來(lái)應(yīng)用于腫瘤治療的又一新型手段，能在殺死癌細(xì)胞基礎(chǔ)上確保正常細(xì)胞的安全[3]，病灶定位清晰，可有效地改善全身狀況，增加機(jī)體免疫力而不增加甚至降低現(xiàn)有不良反應(yīng)，是一種療效突出的“綠色治療方案”。該研究選取2012年6月—2014年6月該院收治的111例局部晚期NSCLC患者為研究對(duì)

5、象，分別采用單純?nèi)S適形放療方案與三維適形放療聯(lián)合深部熱療方案進(jìn)行治療，以探討上述兩種療法對(duì)局部晚期NSCLC的療效及預(yù)后影響，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料1.1．1患者資料選取該院收治的111例患者為研究對(duì)象,均通過(guò)病理診斷及影像學(xué)檢查，符合相關(guān)疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，被確診為NSCLC[4]。該受試患者中男58例，女53例；年齡36~70歲，平均（58.2±5.3）歲；腫瘤大小為（6.8±1.5）cm；KPS評(píng)分為（78.9±3.4）分；分期：ⅢA期42例，ⅢB期69例。采用隨機(jī)抽樣法分成聯(lián)合組（A組,n=56）和對(duì)照組（B組,

6、n=55）兩組，在一般資料對(duì)比上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。1.1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①符合非小細(xì)胞肺癌相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②符合非小細(xì)胞肺癌國(guó)際分期標(biāo)準(zhǔn)[5]，確診為ⅢA或ⅢB期者；③失去手術(shù)機(jī)會(huì)的初治患者；④至少有一個(gè)以上的可測(cè)量病灶或可評(píng)估病灶者；⑤KPS評(píng)分≥70分且預(yù)計(jì)生存期＞3個(gè)月者；⑥簽署知情同意書(shū)者。1.1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①合并嚴(yán)重心腦腎血管疾病者；②合并呼吸功能衰竭者；③意識(shí)不清或精神障礙者；④相關(guān)治療禁忌證者；⑤惡性胸水、心包積液、上腔靜脈綜合征或縱隔器官明顯受侵者；⑥中途退出治療、臨床資料不全或隨訪失聯(lián)者。1.2治

7、療方法1.2.1B組予以三維適形放射療法①均采用三維適形放射治療（3D-CRT）技術(shù)，取仰臥位、體膜固定，雙手抱頭，予以CT模擬定位；②確定靶區(qū)及危及器官后設(shè)計(jì)治療方案；③GTV包括原發(fā)灶、肺門(mén)及縱隔陽(yáng)性淋巴結(jié)＞1cm，CTV在GTV的基礎(chǔ)上進(jìn)一步擴(kuò)大外放8mm；PTV在CTV的基礎(chǔ)上橫斷面上外放5~10mm；④設(shè)4~6個(gè)共面或非共面不對(duì)稱射野，通過(guò)劑量體積直方圖進(jìn)行治療計(jì)劃優(yōu)化，以95%等劑量曲線包繞PTV；⑤行6MV的X線照射；⑥局部縮野推量DT16-20Gy，總DT60-66Gy/30-33F。1.2.2A組在上述基礎(chǔ)上輔以深部熱

8、療方案放療后1h內(nèi)采用上海華源WB-1型微波熱療機(jī)行全身熱療，加溫至39.5~41℃，持續(xù)40~60min/次，2次/周，熱療間隔≥72h。1.3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)1.3.1療效判斷標(biāo)準(zhǔn)近期療效參考《實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)