改良胸腔穿刺術(shù)治療胸腔積液46例研究

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1、改良胸腔穿刺術(shù)治療胸腔積液46例研究【摘要】目的探討改良胸腔穿刺術(shù)治療胸腔積液的臨床意義。方法選取胸腔積液的患者46例作為治療組，采用改良胸腔穿刺術(shù)，另外46例作為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)胸腔穿刺術(shù)進(jìn)行抽液，比較兩組的成功率、并發(fā)癥及療效。結(jié)果治療組全部穿刺成功，無(wú)出現(xiàn)并發(fā)癥；對(duì)照組穿刺成功率98.7%，并發(fā)癥發(fā)生率6.7%。結(jié)論改良胸腔穿刺術(shù)成功率高，損傷小，并發(fā)癥少，簡(jiǎn)單易行，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】胸腔穿刺術(shù)；胸腔積液；改良胸腔穿刺術(shù)是檢查胸腔積液的性質(zhì)、抽液、排氣，減輕胸腔壓迫癥狀或胸腔內(nèi)注藥等臨床常用的診療技術(shù)［1］。本科采用改良胸腔穿刺術(shù)治療46例胸腔積液患者，用傳

2、統(tǒng)胸腔穿刺術(shù)的46例作為對(duì)照組，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料為需行胸腔穿刺的患者92例，隨機(jī)分為2組：①治療組（46例）：其中男25例，女21例；年齡16?81歲，滲出性胸膜炎23例，膿胸2例，惡性胸水14例，漏出液7例；②對(duì)照組（46例）：其中男27例，女19例；年齡20?82歲，滲出性胸膜炎24例，膿胸1例，惡性胸水15例，漏出液6例。1.2材料與方法1.2.1材料治療組采用一次性輸血器，5ml注射器、50ml注射器、500ml輸液空瓶各1個(gè)，瓶口橡膠塞預(yù)先打一小孔；對(duì)照組采用常規(guī)胸穿包，及需要的其他物品。1.2.2穿刺方法治療組采用改良胸腔穿刺法，

3、共作胸穿98例次。①彩超定點(diǎn)后作常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備。②取一次性輸血器的靜脈穿刺針作為胸穿針，保留55cm長(zhǎng)的軟管，剪去多余部分，先取下連接處分為2部分。③細(xì)軟管連接5ml注射器，抽吸2%利多卡因2ml，作逐層浸潤(rùn)麻醉，直到抽出胸水則停止進(jìn)針。④不退出穿刺針，彎壓細(xì)軟管，取下注射器，將粗軟管接上，由助手將另一端從500ml輸液瓶的橡膠塞小孔中插入，保證瓶塞不漏氣。⑤取50ml注射器，用小號(hào)針頭從橡膠塞內(nèi)抽氣，反復(fù)數(shù)次形成負(fù)壓，再放開(kāi)細(xì)軟管，此時(shí)胸水在負(fù)壓吸引下自行流出進(jìn)入瓶?jī)?nèi)，胸水增多后再反復(fù)抽氣，以便順利引出胸水。如果胸腔內(nèi)胸水已經(jīng)很少，會(huì)在患者吸氣末胸水中斷，呼吸時(shí)再流出，

4、細(xì)軟管出現(xiàn)顫動(dòng)，此現(xiàn)象提示剩余胸水已經(jīng)很少，可以拔針結(jié)束操作。如果胸水粘稠易堵塞，可拔換用輸血器的排氣針進(jìn)行穿刺，其余操作同上。對(duì)照組作常規(guī)胸腔穿刺，共作胸穿75例次。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，觀察兩組在術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，如刺激性咳嗽、氣胸、血胸、低血壓、暈厥等情況，對(duì)兩組均數(shù)進(jìn)行t檢驗(yàn)。2結(jié)果治療組共穿刺98例次，全部成功，未出現(xiàn)并發(fā)癥；對(duì)照組穿刺75例次，成功74例次，出現(xiàn)并發(fā)癥5例次(6.7%)，其中暈厥1例次，低血壓伴出汗2例次，氣胸1例次，刺激性咳嗽1例次。兩組出現(xiàn)并發(fā)癥的均數(shù)進(jìn)行比較，P