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1、放療聯(lián)合替莫哇胺與尼莫司汀同步化療治療腦惡性膠質(zhì)瘤療效荊文斌甘肅省平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院腫瘤內(nèi)科甘肅平?jīng)?44000【摘要】FI的：分析放療聯(lián)合替莫唑胺和尼莫司汀同步化療對(duì)腦惡性膠質(zhì)瘤的臨床治療效果。方法:納入此研究屮的40例研究對(duì)象均為我院于2013年10月-2015年6月期間收治的腦惡性膠質(zhì)瘤，根據(jù)入院治療的先后順序?qū)⑵潆S機(jī)劃分為觀察組以及對(duì)照組，觀察組患者治療方法為放療聯(lián)合替莫唑胺，對(duì)照組患者治療方法為尼莫斯汀同步化療，比對(duì)其臨床療效。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過(guò)不同方法治療后，其近期治療總有效率后分別為85%以及50%,組間數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)對(duì)比分析可知P<0.05,差異性顯
2、著加強(qiáng)，因此產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：腦惡性膠質(zhì)瘤在臨床屮采用放療聯(lián)合替莫唑胺進(jìn)行治療，其效果良好，無(wú)較強(qiáng)的毒副作用，對(duì)于患者而言具有一定的安全可靠性?！娟P(guān)鍵詞】放療；替莫唑胺；尼莫司??；腦惡性膠質(zhì)瘤腦惡性膠質(zhì)瘤在臨床治療屮具有一定的困難性，同時(shí)此病在臨床屮具有較高的患病率，臨床治療通常選擇綜合治療方法，并且在手術(shù)后對(duì)其進(jìn)行放療［1］。此研宂對(duì)我院收治的40例患者分別采用的不同治療方法，現(xiàn)將治療過(guò)程以及結(jié)果作如卜報(bào)道：1資料與方法1.1一般資料納入此研究屮的40例研究對(duì)象均為我院于2013年10月-2015年6月期間收治的腦惡性膠質(zhì)瘤，根據(jù)入院治療的先后順序?qū)⑵潆S
3、機(jī)劃分為觀察組以及對(duì)照組，各組患者例數(shù)為20例。對(duì)照組屮男性和女性患考比例為11:9,年齡最大者為68歲，年齡最小者為29歲，經(jīng)計(jì)算后平均年齡為(45.7±12.1)歲；觀察組屮男性和女性患者比例為12:8,年齡最人者為69歲，年齡最小者為28歲，經(jīng)計(jì)算后平均年齡為(46.7&plUsmn;11.8)歲，兩組患者的一般資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比對(duì)后可知P〉0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義未產(chǎn)生，組間數(shù)據(jù)臨床可比性加強(qiáng)。1.2方法患者手術(shù)后2-4周，其患者的一般狀況有所緩解，且患者并不存在禁忌癥時(shí)予以其治療。觀察組患者則選擇放療聯(lián)合替莫唑胺，患者手術(shù)后2-4周后對(duì)其
4、進(jìn)行放療，在對(duì)患者進(jìn)行放療之前采用CT對(duì)蘇定位，和手術(shù)前以及手術(shù)后等相關(guān)影像學(xué)檢查對(duì)其靶區(qū)位置進(jìn)行勾畫(huà)，瘤床為GTV，同吋GTV經(jīng)外放2.5-3cm后為CTV,HCTV經(jīng)外放0.3-0.5cm后為PTV，給予三維適性放射治療，其劑量分割大致為1.8-2.0Gy,同吋DT則采用60Gy，當(dāng)DT為50Gy吋可以將CTV減少直到GTV外放位置的lcm處。患者在進(jìn)行放療的冋時(shí)，每日砬服用替莫唑胺75mg/m2,持續(xù)用藥吋間為42天，在終止放療四周之后，采用序貫化療的方法。對(duì)照組患者則選擇尼莫司汀同步化療?；颊咴谶M(jìn)行化療之前需要將血腦屏障予以開(kāi)放，通過(guò)250ml甘露醇對(duì)
5、其進(jìn)行靜脈滴注，在對(duì)患者進(jìn)行化療的過(guò)程中應(yīng)采用止吐或者保肝藥物，從而緩解其不良反應(yīng)，隨后患者采用尼莫司汀進(jìn)行靜脈滴注,每次滴注劑量為2-3mg/kg，并在化療后的第1-2周進(jìn)行放療，放療同觀察組。當(dāng)放療完成后繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行化療。1.3近期療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]通過(guò)WHO對(duì)患者的近期治療效果予以評(píng)估，患者治療后蘇腫瘤奮所消失，四周吋間以上無(wú)新病灶產(chǎn)生則為完全緩解(CR)；患者治療后蘇腫瘤體積減少1/2或者以上，四周吋間以上無(wú)新病灶產(chǎn)生則為部分緩解(PR);患者治療后其腫瘤體積減少小于1/2,或者腫瘤體積加大1/4以下則為穩(wěn)定(SD)；患者經(jīng)治療后新病灶產(chǎn)生或者腫瘤體
6、積增加1/4以上則為進(jìn)展(PD)。有效率為CR率和PR率相加。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理此研究中所涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以計(jì)算和整理，有效率則選擇計(jì)數(shù)資料予以表示，而數(shù)據(jù)之間經(jīng)過(guò)對(duì)比后如P<0.05,差異性有所加強(qiáng)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。2結(jié)果觀察組經(jīng)過(guò)放療聯(lián)合替莫唑胺治療后，其近期治療效果為85%,對(duì)照組經(jīng)過(guò)尼莫司汀同步化療后，其近期治療效果為50%,數(shù)據(jù)之間經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比可知，P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生，相關(guān)數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。表1對(duì)比兩組患者治療后的近期療效3討論惡性腦膠質(zhì)瘤在臨床中較高的死亡率，同時(shí)無(wú)良好的預(yù)后，且疾病病情發(fā)展過(guò)快，導(dǎo)致死亡
7、率有所增加［3］。而臨床中對(duì)此病的主要治療方法為手術(shù)，但是此病自身的生物學(xué)以及病理學(xué)相關(guān)特質(zhì)均已經(jīng)證明腫瘤細(xì)胞和正常腦組織無(wú)清晰的界限，因此無(wú)法將其徹底清除，而患者經(jīng)手術(shù)治療后對(duì)其單純采用放療或者化療均無(wú)顯著的效果［4】。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道手術(shù)后對(duì)患者輔以放化療，能夠提升患者的治療效果。臟進(jìn)行代謝，而是經(jīng)過(guò)血腦屏障進(jìn)行代謝［5］。曾有學(xué)者采用此藥對(duì)患者進(jìn)行輔助化療，其生存期顯著提升。而尼莫司汀是洛莫司汀的一種衍生物，同吋此藥物具有一定的水溶性，可以在體中轉(zhuǎn)變?yōu)橛坞x堿，從而經(jīng)過(guò)血腦屏障?？梢院湍[瘤細(xì)胞自身所具冇的DNA進(jìn)行相互結(jié)合，以免對(duì)DNA的修復(fù)造成損傷。綜上所述
8、，臨床診斷為腦惡性膠質(zhì)瘤的患者在臨床治
