穴位超聲法結(jié)合藥物在卵巢早衰治療中的臨床應(yīng)用

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1、穴位超聲法結(jié)合藥物在卵巢早衰治療中的臨床應(yīng)用王長(zhǎng)娟范文雙李宏黃秀娟單晶（大慶市人民醫(yī)院16331S}【關(guān)鍵詞】穴位超聲卵巢早衰【中圖分類號(hào)】R969【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2014）13-0125-01卵巢早衰（PrematureOvarianFailure,POF）,是指女性40歲前因某種原因引起的持續(xù)至少半年或以上的閉經(jīng)（排除其他可能原因），呈現(xiàn)高促性腺激素、低雌激素水平狀態(tài)（FSH>40lu/L,LH>30lu/L,E2<30pg/ml）的一種疾病。臨床表現(xiàn)為閉經(jīng)、潮熱、出汗、生育能力暫時(shí)或永久喪失、骨質(zhì)疏松等臨床癥狀。我們對(duì)2006年1

2、月-2011年3月就診的卵巢早衰的患者給予穴位超聲結(jié)合藥物治療的方法，現(xiàn)將療效報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料選取2006年以來(lái)在我院就診，且符合卵巢早衰診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡28-39歲，閉經(jīng)3個(gè)月?2年，且3個(gè)月內(nèi)未用任何藥物治療的患者22例，排除婦產(chǎn)科其它器質(zhì)性病變。1.2方法1.2.1分組.?將22例門診病人隨機(jī)分為兩組，分別為穴位超聲配合藥物組（簡(jiǎn)稱結(jié)合組）和藥物組，結(jié)合組12例，藥物組10例。1.2.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版有關(guān)卵巢早衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)而擬訂（1）40歲以前絕經(jīng)，常為繼發(fā)性閉經(jīng)。（2）可伴有：潮紅、烘熱、出汗、情緒改變、失眠、記憶力減退、性欲低下、生殖器官萎

3、縮等。舌質(zhì)淡紅或暗淡，或有裂紋，苔薄白或少苔，脈沉細(xì)弱或沉緩。(3)血雌二醇E2<30pg/ml、血促卵泡素FSH>40IU/L,或促黃體素LH>30IU/L。(4)B超示卵巢萎縮，無(wú)卵泡生長(zhǎng)。(5)基礎(chǔ)體溫BBT單相，陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查雌激素水平低下，可見(jiàn)底層細(xì)胞。(6)可伴有自身免疫性疾病的臨床表現(xiàn)。1.2.3排除標(biāo)準(zhǔn)：排除卵巢不敏感綜合征、高催乳素血癥、多囊卵巢綜合征。1.2.4治療方法：穴位超聲法結(jié)合藥物組選取五個(gè)穴位，即合陽(yáng)，交信，血海，石關(guān)，陰交進(jìn)行超聲波治療，每穴超聲治療3分鐘，聲強(qiáng)為0.75W/cm2,每日1次，7次為1療程，休息2天再進(jìn)行下一療程，共

4、4個(gè)療程。如患者治療中出現(xiàn)月經(jīng)來(lái)潮者將石關(guān)和陰交穴停止治療，同吋應(yīng)用補(bǔ)腎湯。藥物組單純應(yīng)用補(bǔ)腎湯。1.2.5評(píng)價(jià)及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在治療前和治療4療程后分別檢測(cè)促性腺激素、雌激素水平。臨床癥狀以治療后半年內(nèi)出現(xiàn)月經(jīng)來(lái)潮但不規(guī)律為臨床有效，以出現(xiàn)月經(jīng)來(lái)潮連續(xù)三個(gè)月規(guī)律為臨床治愈，數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS18.0軟件進(jìn)行分析。2結(jié)果藥物治療組使患者閉經(jīng)情況改善率達(dá)到44.0%，臨床癥狀治愈率達(dá)20%，結(jié)合穴位超聲法使患者閉經(jīng)情況改善率達(dá)到89.1%,臨床癥狀治愈率達(dá)65.2%,與單純藥物治療組有顯著差異(P<0.01)。兩組方法治療后，血清FSH、LH有一定程度的降低，E2有一定程度的升高，兩組

5、間的差異具有顯著性(P<0.05)，穴位超聲法結(jié)合藥物治療的臨床效果更加顯著。3討論卵巢早衰的發(fā)病率占婦女總?cè)藬?shù)的1%?3%，隨著年齡增長(zhǎng)有逐漸上升的趨勢(shì)，<20歲為1/10000,<30歲為1/1000,而<40歲則為1/100。原發(fā)性閉經(jīng)患者中，POF患病率為10%?28%;繼發(fā)性閉經(jīng)患者中，POF發(fā)生率為4%?18%。卵巢功能早衰嚴(yán)重威脅女性身心健康，給廣大婦女帶來(lái)極大痛苦，影響生活質(zhì)量，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者及人民群眾的重視。過(guò)去認(rèn)為卵巢早衰是不可逆的，后來(lái)經(jīng)證實(shí)早發(fā)現(xiàn)、早診治，可有間斷的卵巢功能恢復(fù)。POF的病因主要為遺傳因素、代謝障礙、免疫因素，治療方

6、法主要是激素替代療法和卵巢移植。激素替代療法有很大的不穩(wěn)定性和嚴(yán)重的不良反應(yīng)，卵巢移植醫(yī)療費(fèi)用昂貴而且來(lái)源奇缺，所以兩者均受到一定程度的限制［1】。穴位超聲法在20世紀(jì)80年代起在美國(guó)和中國(guó)相繼得到推廣，己在治療鼻炎、乳腺炎等領(lǐng)域取得了突破，在調(diào)節(jié)卵巢功能方面尚未見(jiàn)報(bào)道。本研究通過(guò)穴位超聲法結(jié)合藥物對(duì)卵巢早衰的患者進(jìn)行治療認(rèn)為，單純應(yīng)用中成藥可以一定程度改善卵巢早衰患者的閉經(jīng)情況，使高促性腺激素、低雌激素水平得到緩解，而結(jié)合穴位超聲法可以使閉經(jīng)情況改善率達(dá)到89.1%,臨床癥狀治愈率達(dá)65.2%,使促性腺激素和雌激素水平明顯恢復(fù)，分析認(rèn)為卵巢早衰病人多數(shù)是由于精神壓力過(guò)大而致內(nèi)分泌紊亂

7、造成激素水平變化，引起卵巢產(chǎn)生雌激素水平低減低，而產(chǎn)生閉經(jīng)、潮熱、出汗等臨床癥狀［2］。本研宄將經(jīng)絡(luò)功能與超聲波作用有機(jī)結(jié)合，既發(fā)揮穴位益精培元、調(diào)理沖任作用，同時(shí)適量的超聲波刺激可以改變細(xì)胞膜的通透性，促進(jìn)新陳代謝、加速血液和淋巴循環(huán)、改善細(xì)胞缺血缺氧狀態(tài)，提高再生機(jī)能，從而促進(jìn)卵巢儲(chǔ)備功能恢復(fù),改善卵巢生殖功能，雌激素水平升高，為患者減輕臨床癥狀。穴位超聲法結(jié)合藥物治療卵巢早衰方法簡(jiǎn)便，患者依從性好，副作用小，是一種值得推廣使用的治療技術(shù)。