宮頸癌手術(shù)患者預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理干預(yù)

《宮頸癌手術(shù)患者預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理干預(yù)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、宮頸癌手術(shù)患者預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理干預(yù)連云港市贛榆IX人民醫(yī)院婦產(chǎn)科江蘇連云港222100【摘要】目的：總結(jié)預(yù)防宮頸癌手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理干預(yù)措施。方法：選擇2009年1月-2015年12月我院收治的33例宮頸癌手術(shù)患者為觀察組，選擇同期的31例宮頸癌手術(shù)患者為對照組，對照組予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上予積極的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組1例患者出現(xiàn)下肢腫痛、活動受限等血栓樣癥狀，發(fā)生率為3.0%,對照組發(fā)生率為22.6%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=3.9413,P<0.05)。結(jié)論：積極的護(hù)理干預(yù)措施可有效

2、預(yù)防患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的發(fā)牛.?！娟P(guān)鍵詞】宮頸癌手術(shù)；下肢深靜脈血栓形成；預(yù)防；護(hù)理干預(yù)宮頸癌術(shù)后下肢深靜脈血栓形成是宮頸癌術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥［1］。若不能及時發(fā)現(xiàn)，盡早預(yù)防和治療，可能導(dǎo)致患者下肢功能部分或完全喪失，甚至栓子脫落引起肺栓塞。因此，加強(qiáng)宮頸癌手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后下肢深靜脈血栓形成護(hù)理干預(yù)十分重要。木文對23例宮頸癌患者采用積極的預(yù)防下肢深靜脈血栓形成護(hù)理干預(yù)措施，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。1臨床資料選擇2009年1月-2015年12月我院收治的33例宮頸癌手術(shù)患者為觀察組，年齡39-72歲，平均51.7&plus

3、mn;10.4歲，其中Ial期6例，Ia2期-IIa2期27例；選擇同期我院收治的31例宮頸癌手術(shù)患者為對照組，年齡38-72歲，平均49.6±9.7歲，其中l(wèi)al期5例，行全子宮切除術(shù)；Ia2期-IIa2期26例。Ial期行全子宮切除術(shù)，Ia2期-IIa2期行廣泛性全子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清掃。所有患者無心、肝、腎等重要臟器疾病，無凝血功能障礙，近6個月內(nèi)無血栓病史。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05)，具有可比性。2護(hù)理對照組予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上予積極的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理干預(yù),具體如下：2.1術(shù)前護(hù)理

4、2.1.1高危因素評估：根據(jù)下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險表評估患者，根據(jù)低危、中危、高危、超高危風(fēng)險制定系統(tǒng)化護(hù)理措施。2.1.2心理護(hù)理及健康宣教：向患者及家屬講解血栓形成的原因及危害，使患者及家屬思想上重視，積極配合護(hù)理及治療。告知患者出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛等癥狀時，及時告知醫(yī)護(hù)人員。2.1.3功能訓(xùn)練：術(shù)前指導(dǎo)患者練深呼吸、咳嗽及翻身，訓(xùn)練患者在床上進(jìn)行下肢功能鍛煉。2.1.4術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前1日予營養(yǎng)液補(bǔ)充循環(huán)血量，避免禁食、腸道準(zhǔn)備等造成血液濃縮、電解質(zhì)紊亂，引起血液高凝狀態(tài)，誘發(fā)血栓。根據(jù)患者小腿肚外周徑大小選擇合適型號的抗血栓彈力襪

5、，在進(jìn)入手術(shù)間前穿好。2.2術(shù)后護(hù)理2.2.1早期活動：患者術(shù)后返回病房，予去枕平臥位，應(yīng)用雙下肢氣壓治療泵對雙下肢進(jìn)行按摩，每日1次，每次持續(xù)2h，連續(xù)治療3天。術(shù)后6h予墊枕，鼓勵患者床上翻身，活動肢體，按摩，以改善血液循環(huán)2.2.2補(bǔ)充液體：術(shù)后禁食禁水期間，注意充足補(bǔ)液，防止血容量不足。肛門排氣后，可指導(dǎo)患者進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白食物，多飲水，以降低血液粘稠度，促進(jìn)血流速度。2.2.3加強(qiáng)觀察[2]:術(shù)后密切觀察患者雙下肢冇無腫脹、顏色、皮膚溫度等情況，詢問患者有無疼痛、感覺異常等，必要吋測量雙下肢肢體固定部位周徑。囑患者注意保暖，每日

6、檢查抗栓彈力襪的穿著情況，確保壓力均勻。2.2.4提高穿刺技術(shù)：由于下肢血栓的發(fā)生率明顯高于上肢，因此應(yīng)減少穿刺下肢靜脈，避免發(fā)生下肢靜脈炎。護(hù)理人員應(yīng)提高穿刺技術(shù)，避免在冋一靜脈部位反復(fù)穿刺。穿刺時注意縮短止血帶綁扎時間，減輕對血管的損傷。穿刺部位出現(xiàn)紅腫、外滲等現(xiàn)象時，應(yīng)立即更換穿刺部位。2.2.5預(yù)防便秘：患者術(shù)后長吋間臥床可引起便秘，必要吋可應(yīng)用緩瀉劑，保持大便通暢，避免用力排便吋引起腹壓增高，影響下肢靜脈冋流。2.3統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3結(jié)果觀察組1

7、例患者出現(xiàn)下肢腫痛、活動受限等血栓樣癥狀，發(fā)生率為3.0%；對照組7例患者出現(xiàn)下肢腫痛、活動受限等血栓樣癥狀，發(fā)生率為22.6%,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=3.9413，P<0.05）o4討論宮頸癌手術(shù)的主要并發(fā)癥之一是下肢深靜脈血栓形成，下肢發(fā)病率是上肢的10倍［3］。血流緩慢、靜脈壁受損及血液高凝狀態(tài)是靜脈血栓形成的三人因素［4】。而宮頸癌術(shù)后患者存在多種深靜脈血栓形成的危險因素［5】。由于宮頸癌手術(shù)術(shù)前禁食、灌腸，造成脫水、體液不足、血液濃縮；手術(shù)吋間長，因而麻醉時間長，麻醉后周圍血管擴(kuò)張導(dǎo)致血液瘀滯；手術(shù)范圍大，清掃腹腔、盆

8、腔淋巴結(jié)吋，血管壁及其周圍組織損傷嚴(yán)重，引起血小板的凝集功能，纖維蛋白溶解能力降低，導(dǎo)致血液凝固性增強(qiáng)，血栓形成。術(shù)中、術(shù)后輸血，導(dǎo)致紅細(xì)胞壓積一過性增高，也增加了血栓形成的機(jī)會。術(shù)后引流管較多，患者活動不便，長時間臥床