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《尿液紅細胞形態(tài)分型在腎性等血尿鑒別診斷中的臨床價值》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、尿液紅細胞形態(tài)分型在腎性等血尿鑒別診斷中的臨床價值郭世喜重慶市巫山縣人民醫(yī)院 重慶市 404700【摘 要】目的：探討腎性血尿和非腎性血尿患者的鑒別診斷過程中，應(yīng)用尿液紅細胞形態(tài)的臨床價值。方法：選取我院2012年1月—2014年1月收治的120例腎性疾病患者作為研究對象，應(yīng)用尿液紅細胞形態(tài)對腎性和非腎性血尿進行鑒別診斷，并分析其應(yīng)用價值。結(jié)果:如患者異常形態(tài)紅細胞占尿液中紅細胞的總數(shù)量80%以上，形態(tài)變化超過2種，即可診斷為腎性血尿患者；反之，如患者異常形態(tài)紅細胞占尿液中紅細胞的總數(shù)量少于20%，形態(tài)變化小于2種，即可診斷為非腎性
2、血尿患者。結(jié)論:腎性和非腎性血尿患者的鑒別診斷過程中，應(yīng)用尿液紅細胞形態(tài)分型具有較高的診斷價值，值得臨床推廣。.jyqkl，離心5分鐘，保持1000—1500r/min的離心速度，取出離心管，去除上清液，保留沉渣尿0.2ml混勻，滴在載玻片上進行鏡檢。對有形成分全貌和管型應(yīng)用低倍鏡進行觀察，然后應(yīng)用高倍鏡對其細胞成分進行鑒定。通過高倍鏡對10個視野進行觀察，對尿液中的紅細胞形態(tài)進行觀察，對其結(jié)果進行記錄。1.3血尿紅細胞形態(tài)診斷標準[2]（1）0型紅細胞（均一形紅細胞）：主要為正常紅細胞，觀察紅細胞外形和大小，均為正常，大部分為正常
3、及桑葚樣紅細胞，部分細胞表現(xiàn)為影子紅細胞，該類型細胞多為非腎小球性血尿。（2）I型紅細胞（多變形紅細胞）：觀察患者紅細胞，大小不等，呈現(xiàn)出2中以上多形性變化外形，常見形態(tài)包括胞質(zhì)呈顆粒狀，類似葫蘆狀或者發(fā)芽的酵母狀；胞質(zhì)向四周集中形成面包圈樣和破碎的紅細胞；胞質(zhì)從胞膜外向外突出呈相對致密小泡等。（3）II型紅細胞（變形紅細胞）：大部分變形紅細胞為皺縮紅細胞。（4）III型紅細胞（小形紅細胞）：小形紅細胞的直徑不超過6um。血尿變形紅細胞診斷標準：超過80%的尿液中紅細胞為有形態(tài)變化的紅細胞。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進
4、行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果（1）66例腎性血尿患者的診斷過程中，血尿中變形紅細胞種類超過2種，主要的紅細胞形態(tài)多為I、II、III型；變形紅細胞數(shù)量占血尿紅細胞中80%以上者為94.9%，變形紅細胞數(shù)量占血紅細胞中20%—80%的為5.1%。所有患者均無小于20%者。患者的顯微鏡診斷和腎活檢診斷符合率為94.7%。（2）54例非腎性疾病患者血尿中的紅細胞形態(tài)主要為0型紅細胞形態(tài)，大多數(shù)患者的血尿異常形態(tài)紅細胞數(shù)量不超過20%，并且變形紅細胞的種類和所
5、占數(shù)量均不超過2種。非腎性疾病患者的顯微鏡診斷和腎活檢診斷符合率為91.8%。本組資料研究結(jié)果表明，如患者異常形態(tài)紅細胞占尿液中紅細胞的總數(shù)量80%以上，形態(tài)變化超過2種，即可診斷為腎性血尿患者；反之，如患者異常形態(tài)紅細胞占尿液中紅細胞的總數(shù)量少于20%，形態(tài)變化小于2種，即可診斷為非腎性血尿患者。3討論臨床醫(yī)學(xué)中，患者尿液中紅細胞的出現(xiàn)是一種早期信號，可以反映出患者泌尿系統(tǒng)的病理性改變，說明尿的形成。以紅細胞量作為依據(jù)可分為肉眼血尿和鏡下血尿，根據(jù)患者不同的出血位置，可分為非腎性血尿和腎性血尿。泌尿系統(tǒng)疾病患者的診斷過程中，多以紅
6、細胞數(shù)量的多少作為診斷依據(jù)。對尿液紅細胞的診斷，目前國內(nèi)外主要應(yīng)用相差顯微鏡和電子顯微鏡對其進行鑒別和臨床診斷，但因其價格比較昂貴，對血尿患者的診斷鑒別造成了一定的局限性。本組資料中，應(yīng)用普通光學(xué)顯微鏡對患者尿紅細胞形態(tài)分型進行觀察，對腎性血尿和非腎性血尿患者進行鑒別診斷，有效縮小了鑒別診斷方法，明確了檢查方向，有利于選擇合適的檢查方法，具有重要的作用。結(jié)合本組資料中結(jié)果可知，如患者異常形態(tài)紅細胞數(shù)量占尿液中紅細胞80%以上，形態(tài)變化超過2種，即可診斷為腎性血尿患者；反之，如患者異常形態(tài)紅細胞數(shù)量占尿液中紅細胞數(shù)量少于20%，形態(tài)變
7、化小于2種，即可診斷為非腎性血尿患者。綜上所述，腎性和非腎性血尿患者的鑒別診斷過程中，應(yīng)用尿液紅細胞形態(tài)分型具有較高的診斷價值，值得臨床推廣。.jyqk].北京：科學(xué)出版社，2008：167-168.
