左卡尼丁在難治性心力衰竭中的應(yīng)用

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1、左卡尼丁在難治性心力衰竭中的應(yīng)用馬會軍李瑩蔡琴丙安市第一醫(yī)院心內(nèi)科陜丙丙安710002【摘要】目的：觀察左卡尼丁在難治性心力袞竭中的臨床療效；方法：選取我院自2009年1月~2012年1月之間所收治的200例慢性心力衰竭患者作為調(diào)查對象，隨機分成左卡尼汀組和對照組。兩組每組各100例。結(jié)果：100例左卡尼丁組患者經(jīng)過治療之后，顯效66例，有效27例，無效7例，總有效率為93%；100例對照組患者經(jīng)過治療之后，顯效50例，有效33例，無效17例，總有效率為83%,二者具有較為明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。對照組LVEF心功能參數(shù)治療前為(3603±713},治療后為(3783±

2、;830),左卡尼丁組治療前為(3580±851),治療后為(4260±830)。對照組6min心功能參數(shù)治療前為(26620±11785),治療后為(36600±11358),左卡尼丁組治療前為(23667±11767),治療后為(44717±14529)。結(jié)論：對于難治性心力衰竭患者而言，釆取左卡尼丁治療能夠有效地抗心律失常、減慢心率，對于患者的心臟功能能夠進行明顯改善，＞1.沒有較為嚴重的并發(fā)癥和不良反應(yīng)，值得在臨床上大量推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】左卡尼丁;難、冶性心力衰竭;左室射血分數(shù);6min步行【中圖

3、分類號】R453【文獻標識碼】B【文章編號】1674-8999(2013)08-0125-02隨著廣大人民群眾的生活水平提高，心力衰竭在我國呈現(xiàn)出愈演愈烈的增長態(tài)勢，嚴重影響到廣大人民群眾的身體健康［1］。心力衰竭具有發(fā)病突然的特點，如果不及時診斷和及時的搶救，那么患者可能會有生命危險。一旦確診患者患有心力衰竭，應(yīng)該及時采用靜脈融栓治療，以此來改善患者預(yù)后情況，減少并發(fā)癥，縮小梗死范圍，有效地保護患者瀕死的心肌［2］。心力衰竭可分為右心衰竭和左心袞竭兩類，主要是由于排血功能減弱、過度疲勞、心臟疾病問題所導(dǎo)致。臨床經(jīng)驗表明，左卡尼丁在難治性心力衰竭中的應(yīng)用效果較好［3］，現(xiàn)報道如下：1材料與

4、方法11一般資料:選取我院自2009年1月?2012年1月之間所收治的200例慢性心力衰竭患者作為調(diào)查對象，男性患者120例，女性患者80例，年齡范圍在20?38歲，平均年齡為（292±345）歲；病史在1?5年者160例，6?10年者40例。其中120例冠心病、40例高心病、30例風(fēng)心病、10例肺心病。隨機分成左卡尼汀組和對照組。兩組每組各100例。兩組病人一般資料比較，經(jīng)t檢驗，P〉005,兩組間在年齡、職業(yè)、文化程度方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性［4］。12方法:對照組患者給予常規(guī)的抗心力衰竭治療（藥物選用洋地黃、β受體拮抗劑、利尿劑、ACEI等），左卡尼汀

5、組在此基礎(chǔ)之上加用左卡尼汀，靜脈滴注，每日2?3次，一個療程均為10d。對于個別癥狀較為嚴重的患者，加用02mg西地蘭，緩慢靜推［5］。13觀察指標:對治療前后患者的下肢水腫、肺底啰音等心功能及心力衰竭體征，以及乏力、氣急、心悸、胸悶等心力衰竭癥狀進行觀察，患者的6min步行距離和左室射血分數(shù)按統(tǒng)一標準由彩色超聲心動圖評定。14療效判斷:顯效：心功能改善II級以上，或者完全達到緩解的效果；有效:心功能改善I級以上或者可以部分緩解;無效:心功能改善不足，其至加重［6］。2結(jié)果21兩組臨床療效比較（表1）:由表1可以看出，100例左卡尼丁組患者經(jīng)過治療之后，顯效66例，冇效27例，無效7例，總

6、有效率為93%;100例對照組患者經(jīng)過治療之后，顯效50例，有效33例，無效17例，總有效率為83%，二者具有較為明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。3討論本文主要以我科2012年2月?10月份收集的60例難治性心力衰竭病人為研究對象，隨即分為左卡尼丁治療組和常規(guī)治療組，通過隨機對照的方式，在傳統(tǒng)心衰治療的基礎(chǔ)上加用左卡尼汀(可益能)/安慰劑治療后，通過6min步行距離和左室射血分數(shù)以及心衰分級變化，反映出可益能代謝干預(yù)對心力衰竭患者的改善作用，體現(xiàn)出代謝干預(yù)對心衰治療的意義，以及體能改善對心衰改善的重要作用。0的為觀察左卡尼丁在難治性心力衰竭中的療效，進一步探索難治性心力衰竭臨床藥物治療的新途徑［7-10

7、］。臨床觀察結(jié)果顯示左卡尼汀組臨床心功能分級和心力哀竭癥狀、體征明顯改善，總有效率達9333%,治療后左室射血分數(shù)(LVEF)較治療前明顯升高(P<001),6min步行距離明顯延長(P<001),iL與對照組比較，臨床癥狀、心功能各指標均有明顯改善(P<001),與臨床報道相符，故左卡尼汀是冇效治療心力衰竭的藥物，在難治性心力衰竭治療中療效明確?？傊瑢τ陔y治性心力衰竭患者而言，采取左卡尼丁治療能夠有效地抗心律失常、減