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1、妊娠期婦女的護(hù)理仇文新(黑龍江省森工總醫(yī)院150040)【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2013)07-0240-021護(hù)理措施1.1心理護(hù)理給孕婦提供心理支持，幫助消除由體形改變而產(chǎn)生的不良情緒。告訴孕婦應(yīng)保持心情愉快、輕松，以免發(fā)生妊娠期、分娩期并發(fā)癥，如嚴(yán)重焦慮的孕婦常伴有惡心、嘔吐，易導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)、產(chǎn)程延長或難產(chǎn)。1.2癥狀護(hù)理(1)惡心、嘔吐：在妊娠6周左右約半數(shù)婦女出現(xiàn)早孕反應(yīng)，12周左右消失。輕者不需處理可自行緩解，癥狀明顯者可在清晨起床時先吃些餅干或面包干，宜少量多餐，食用清淡食物，多吃蔬菜、水果，避免油炸及難
2、以消化或有特殊氣味的食物，避免誘發(fā)因素，給予精神鼓勵和支持。如妊娠12周以后仍繼續(xù)嘔吐，以致影響孕婦營養(yǎng)時，應(yīng)考慮妊娠劇吐的可能，可住院治療，糾正水、電解質(zhì)紊亂。(2)尿頻、尿急：常發(fā)生在妊娠早期和晚期，系增大的子宮壓迫膀胱引起，妊娠12周后子宮超出盆腔或產(chǎn)后癥狀自行消除，可給予解釋，不必處理。孕婦不需通過減少液體攝入量來緩解癥狀，有尿意時應(yīng)及時排空，不可憋尿。(3)白帶增多：為妊娠期正常的生理變化，但應(yīng)排除假絲酵母菌、滴蟲、淋菌、衣原體等感染。孕婦應(yīng)保持外陰部清潔，每H清洗外陰1?2次并更換內(nèi)褲，穿透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲，嚴(yán)禁陰道沖洗。分泌物過多的孕婦，可用衛(wèi)生巾并經(jīng)常更換
3、，增加舒適感。引起外陰皮膚損害及不適者，可在清洗后涂氧化鋅油。(4)水腫：妊娠后期由于下肢靜脈回流不暢，孕婦易發(fā)生下肢浮腫，經(jīng)休息后可消退。如下肢明顯凹陷性水腫或經(jīng)休息后不消退者，應(yīng)進(jìn)行全面檢查,排除妊娠期高血壓疾病。囑孕婦左側(cè)臥位，下肢稍墊高，避免長久站立或坐位加重水腫。宜低鹽飲食。(1)下肢、外陰靜脈曲張：孕婦應(yīng)避免兩腿交叉或長久站立、行走，并注意吋常抬高下肢；穿彈力褲或襪，以促進(jìn)血液冋流；外陰靜脈曲張者，休息吋可于臀下墊枕，抬高髖部。(2)便秘：因孕婦腸張力及蠕動減弱，活動減少，易發(fā)生便秘，尤其是妊娠前即有便秘者，應(yīng)養(yǎng)成每日定時排便的習(xí)慣，多吃水果、蔬菜，多飲水，注
4、意適當(dāng)?shù)幕顒?。未?jīng)醫(yī)生允許不可隨便使用人便軟化劑或輕瀉劑，以免引起流產(chǎn)、早產(chǎn)。(7＞下肢痙攣：妊娠后期孕婦常發(fā)生腓腸肌痙攣，夜間加重，與孕婦缺鈣或鈣磷不平衡有關(guān)。應(yīng)指導(dǎo)孕婦增加鈣的攝入，限制磷的攝入量或服用氫氧化鋁乳膠，以吸收體內(nèi)磷質(zhì)來平衡鈣磷濃度。孕婦應(yīng)避免腿部疲勞、受涼，痙攣吋囑其背屈肢體或站直前傾以伸展痙攣的肌肉，或局部熱敷按摩，直至痙攣消失。必要吋遵醫(yī)囑UI服鈣劑。2健康教育2.1個人衛(wèi)生與衣著懷孕后孕婦排汗量增多，應(yīng)勤淋浴、更換內(nèi)衣,養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣。孕婦衣服應(yīng)寬松、柔軟、舒適，冷暖適宜。不宜穿緊身衣褲，以免影響血液循環(huán)和胎兒發(fā)育、活動。胸罩以舒適、合身為標(biāo)準(zhǔn)
5、，以減輕不適感。孕期宜穿輕便舒適的鞋子，鞋跟宜低，但不應(yīng)完全平跟，以能夠支撐體重而且感到舒適為宜。避免穿高跟鞋，以防腰背痛及身體失衡。2.2營養(yǎng)指導(dǎo)妊娠期孕婦對營養(yǎng)的需求量大大增加，營養(yǎng)不良會直接影響胎兒生長和智力發(fā)育，導(dǎo)致器官發(fā)育不全、生長受限及低出生體重，造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形、胎死宮內(nèi)。因此應(yīng)做好妊娠期的營養(yǎng)指導(dǎo)，使孕婦增強(qiáng)營養(yǎng)意識，掌握營養(yǎng)知識，制訂合理的飲食計劃，科學(xué)補(bǔ)充營養(yǎng)，以保證母子健康。妊娠期營養(yǎng)需求如下：(1)熱量：妊娠期需求量增加，我國營養(yǎng)學(xué)會推薦妊娠中晚期攝入量應(yīng)增加840k」。安排食譜時，應(yīng)適當(dāng)考慮三大營養(yǎng)素所占比例，一般碳水化合物占65%,脂肪
6、占20%,蛋白質(zhì)占15%為宜。（2）蛋白質(zhì)：是人體細(xì)胞生長發(fā)育和修復(fù)必需的物質(zhì)之一。妊娠期孕婦需蛋白質(zhì)900g左右，若攝入不足，不僅影響胎兒體格生長、發(fā)育，而且影響胎兒的大腦發(fā)育，同吋可使孕婦貧血、妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率增加。我國營養(yǎng)學(xué)會建議，妊娠4?6個月期間孕婦每日應(yīng)增加蛋白質(zhì)15g（相當(dāng)于補(bǔ)充兩個雞蛋）;妊娠7?9個月期間每日增加25g。（3）維生素：是維持生命和生長不可缺少的冇機(jī)物，通常無法由身體合成，主要由食物提供，分為水溶性（維生素B族、維生素C）和脂溶性（維生素A、維生素D、維生素E、維生素K）兩大類。維生素B族包括維生素B1、維生素B2、煙酸、維生素B6
7、、維生素B12,等，是細(xì)胞呼吸、葡萄糖氧化及能量代謝等作用的輔酶，廣泛存在于谷類、動物肝臟、干果、綠葉菜、牛奶、肉、魚、黃豆中。孕早期缺乏易發(fā)生胎兒神經(jīng)管畸形，故妊娠前3個月最好每日口服葉酸5mg。維生素C能促進(jìn)體內(nèi)蛋白合成及傷U愈合，促進(jìn)鐵的吸收，防止貧血。它對胎兒骨、齒的正常發(fā)育，造血系統(tǒng)的健全和機(jī)體抵抗力等都有促進(jìn)作用。胎兒生長發(fā)育需要大量的維生素C,如果缺乏，胎兒及孕婦均易發(fā)生貧血及維生素C缺乏癥（壞血病），還易造成流產(chǎn)、早產(chǎn)及胎膜形成不良發(fā)生胎膜早破：我國建議孕婦的維生素C供給標(biāo)準(zhǔn)為每日80?lOOmg。多種新鮮蔬菜
