兒科用藥調(diào)配應(yīng)注意的問題

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1、兒科用藥調(diào)配應(yīng)注意的問題楊小紅（湖北省紅安縣中醫(yī)院438400）【關(guān)鍵詞】兒科；用藥；調(diào)配兒科患者正處于生長發(fā)育過程，各臟器功能以及酶系統(tǒng)，免疫中樞系統(tǒng)發(fā)育不完善，對(duì)藥物的代謝及排泄速度與成人不盡相同，較成人易產(chǎn)生不良反應(yīng)。如何指導(dǎo)患兒正確使用藥物，提高藥物的安全性和有效，降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，是每一位藥師在門診藥房配發(fā)藥物時(shí)應(yīng)該思索的問題。木文就兒童這一特殊人群，在門診藥房配發(fā)藥物時(shí)應(yīng)注意的問題加以概述。1藥物的使用方法1.1指導(dǎo)患者正確用藥某些藥物如色苷酸鈉滴眼液可以通過鼻腔給藥治療過敏性鼻炎，治療腹瀉用的思密達(dá)可以直接涂于口腔治療潰瘍等。這些藥物特殊

2、的給藥方式需要在配方發(fā)藥時(shí)特別交待清楚，從而幫助患者正確用藥。1.2混懸液型藥物的使用某些混懸液型藥物，如內(nèi)服的美林、外用的爐甘石洗劑，應(yīng)在配方發(fā)藥時(shí)交待患兒家屬“用前搖勻”，使有效成分發(fā)揮最大療效。1.3退熱藥的正確使用用于小兒退熱的藥物多是液體滴劑，如小兒百服寧滴劑、泰諾林等，便于嬰兒服用，但許多患兒家屬誤認(rèn)為滴劑是用于鼻腔，因此藥師必須向患兒家屬交待清楚滴劑只能用于口服，避免造成不必要的傷害。使用解熱鎮(zhèn)痛藥退熱時(shí)，僅籠統(tǒng)交待患兒家屬“高熱時(shí)服用”是不夠的，很多家屬弄不清楚多少度稱之為“高熱”，容易造成有熱度就服用，而發(fā)熱木身是機(jī)體防御功能的一種表現(xiàn)，因

3、此藥師應(yīng)向家屬解釋清楚“38.5度以上才需服藥”，并告之兩次用藥間隔時(shí)間以及最多用藥次數(shù)，避免因急于退熱而短時(shí)間內(nèi)重復(fù)用藥，引起患兒大汗淋漓甚至虛脫.1.4同藥易名某些患兒家屬會(huì)同吋掛號(hào)看內(nèi)、外科，而冋藥易名的現(xiàn)象如今越來越普遍，如抗生素類的艾克兒、鏗鏘、安奇、君爾清等，它們的冇效成分均為阿莫西林+克拉維酸鉀；伊可新、娃的福、W特令均為維生素AD丸。在這種情況下，極易造成重復(fù)用藥，藥師應(yīng)向家長交待清楚不能同吋服用，或請(qǐng)醫(yī)生去除類冋的藥物，避免重復(fù)用藥或超劑量用藥危及患兒的生命安全,造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失。1.5微生態(tài)制劑如金雙歧、媽咪愛、培菲康等，不宜與抗生素

4、合用，否則會(huì)降低或火活這類藥物的活性，從而降低療效；Ml樣高溫也不利于細(xì)菌體的存活，所以在配發(fā)此類藥物吋需要特別關(guān)照患兒家屬，應(yīng)用低于40度的水或牛奶沖服，不疲與抗生素同服，iL吋間須間隔1h以上。2藥物的使用劑量大多數(shù)患兒家屬是非專業(yè)人士，對(duì)于醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)有一定的局限性,因此藥師配方發(fā)藥吋，對(duì)于劑量的交待應(yīng)盡量避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，如藥物規(guī)格計(jì)量單位:克、毫克、毫升。應(yīng)直接交待清楚服幾片、幾包或量杯上的幾小格，便于患兒家屬理解。0前市場上適用于兒童，特別是嬰幼兒的藥物劑型明顯缺乏,尤其是近年來成人病低齡化，如糖尿病、高血壓、腎病等。治療這些疾病的藥物大多是適

5、用于成人的，藥師在配方藥物吋需要交代清楚劑量、用法，避免劑量不正確影響藥物療效，產(chǎn)生毒性。3藥物特殊的貯存條件一些生物制品，如丙球、干擾素等和微生物制劑如金雙歧、培菲康等藥物的貯存條件是有特殊規(guī)定的。一般適宜的貯存溫度為2?8度冷藏，若不注意貯存條件可能使藥物效價(jià)降低，甚至提早失效。外科常用的W復(fù)劑和眼科用的W復(fù)舒，屬于蛋白質(zhì)類藥物，也應(yīng)避免置于高溫或冰凍環(huán)境下，需要2-8度冷藏。所以調(diào)配此類藥物吋應(yīng)特別交待患兒家屬需要將其放置冰箱內(nèi)冷藏。4其他4.1B-內(nèi)酰胺類藥物如青酶素，易發(fā)生過敏反應(yīng)，因此在正常配藥程序中應(yīng)詢問患兒家屬是否為患兒做過敏皮試，在確定“皮

6、試陰性”或連續(xù)使用吋方能調(diào)配此類藥物。曾經(jīng)奮過青酶素過敏史的患兒在使用U服青酶素類藥物或青酶素過敏者應(yīng)用頭孢類藥物時(shí)都應(yīng)先皮試，避免藥物不良反應(yīng)帶來的危害，提高藥物安全性。4.2其他藥物的用藥方法冇些藥物應(yīng)在飯前單服用，如必奇是蒙脫石散，屬于吸附劑，如飯后服用或與其他藥物同服吋會(huì)降低自身療效，也會(huì)影響其他藥物發(fā)揮作用；多潘立冋（嗎丁啉）為胃動(dòng)力及止吐藥，空腹口服吸收迅速，30?60min可達(dá)峰值血藥濃度；胃酸的減少會(huì)影響多潘立同的吸收，應(yīng)在飯前15?30min服用，若在飯后服用，吸收會(huì)有所延遲；舒可捷為胃黏膜保護(hù)劑，飯前20min服用會(huì)減少食物對(duì)胃黏膜的刺激

7、；而大環(huán)內(nèi)酯類藥物最常見的副作用是胃腸道反應(yīng)，所以砬提醒家長讓患兒飯后服用，以減輕副作用?？傊?，提高兒科用藥水平，促進(jìn)兒童健康成長是我們義不容辭的責(zé)任。因此，在門診藥房配發(fā)藥物吋，詳細(xì)向患者交代用法用量、保管儲(chǔ)存、可能引起的不良反應(yīng)，是提高藥物療效、加強(qiáng)合理用藥的重要保證。藥師應(yīng)具備高度的責(zé)任心和扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，開展綜合性兒科臨床服務(wù)，使門診藥房的窗U真正成為連接醫(yī)生與患者的紐帶