淺談門診藥房配發(fā)兒科用藥應(yīng)注意的問題

《淺談門診藥房配發(fā)兒科用藥應(yīng)注意的問題 》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、淺談門診藥房配發(fā)兒科用藥應(yīng)注意的問題論文關(guān)鍵詞兒科合理用藥調(diào)配　　論文摘要本文從兒童患者的特殊生理結(jié)構(gòu)出發(fā)，分析藥師在門診藥房配發(fā)藥物時，提醒患兒家屬在藥物使用方法、劑量、特殊貯存等方面應(yīng)注意的問題，從而保證兒科用藥安全、有效。　　　　　　　　兒童患者正處于生長發(fā)育過程，各臟器功能以及酶系統(tǒng)、免疫中樞系統(tǒng)發(fā)育不完善，對藥物的代謝及排泄速度與成人不盡同，較成人易產(chǎn)生不良反應(yīng)〔1~3〕。本文就兒童這一特殊人群，在門診藥房配發(fā)藥物時，患者應(yīng)注意的問題加以概述。對于兒童用藥，藥師應(yīng)從以下幾個方面進行指導(dǎo)?！　　　≌_使用藥物　　　　用藥次數(shù)：大多數(shù)藥物為每日3次，即每8小時服用1次，而非患兒家屬

2、以為的每日三餐后各服1次。在體內(nèi)消除慢的藥物，可每日服用2次或1次，即每12或24小時服用1次。　　用藥時間：不同作用的藥物，服用的時間是不同的。①驅(qū)蟲藥：要清晨空腹服用，才能迅速進入腸道，并保持高濃度。②止瀉藥、抗生素、胃腸解痙藥：要餐前30～60分鐘服用，防止食物對藥物作用的干擾，保持藥物有效濃度，使藥物更好吸收，更快發(fā)揮療效。(對胃有刺激的大環(huán)內(nèi)酯類要飯后服〔4，5〕)。③助消化藥：要餐時服用，一是與食物混在一起以發(fā)揮助消化作用，二是避免被胃酸破壞。④大部分藥物在飯后服用，特別是對胃有刺激的藥物，以利于吸收?！　』鞈乙盒退幬锏氖褂茫耗承┗鞈乙喝鐑?nèi)服的美林、泰諾林，還有外用的爐甘石搽

3、劑在配方發(fā)藥時必須交待患兒家屬“用前搖勻”使有效成分發(fā)揮最大療效?！　⊥藷崴幬锏恼_使用：如小兒百服寧、泰諾林、美林藥物為混懸液滴劑，除交待患兒家屬用前搖勻外，還必須交待清楚在發(fā)熱“38.5℃”以上才能服用，因為發(fā)熱是機體防御功能的一種表現(xiàn)，并且告訴患兒家屬2次服藥間隔時間為6小時以上，以及1天最多的服藥次數(shù)，避免因急于退熱而短時間內(nèi)重復(fù)用藥，引起嚴重的不良反應(yīng)?！　⊥幃惷河行┗純杭覍偻瑫r掛號看內(nèi)科、外科，因而同藥異名的現(xiàn)象越來越普遍，如抗生素艾克兒、鏗鏘、安奇、君爾清等，它們的有效成分均為阿莫西林+克拉維酸鉀。伊可新、娃的福、貝特令均為維生素AD劑，在這種情況下，極易造成重復(fù)用藥，

4、藥師應(yīng)向家長告知或請醫(yī)生去除相同的藥物，避免重復(fù)用藥或超劑量用藥而危及患兒的生命安全從而造成不必要的損失。　　微生態(tài)制劑：如蠟樣芽孢桿菌、媽咪愛、四聯(lián)活菌片等，不宜與抗生素合用，否則會降低或滅活這類藥物的活性，從而降低療效，同樣高溫也不利于細菌體的存活，所以應(yīng)特別關(guān)照患兒家屬，服藥時應(yīng)用低于40℃的開水沖服，同時不能與抗生素同服，且時間須隔2小時以上。　　β-內(nèi)酰胺類藥物，如青霉素、頭孢菌素易發(fā)生過敏反應(yīng)，因此在正常配藥程序中應(yīng)詢問患兒家屬是否為患兒做過皮試，在確定“皮試陰性”或連續(xù)使用時方能調(diào)配此類藥物。　　　　藥物的使用劑量　　　　大多數(shù)患兒家屬都是非醫(yī)藥專業(yè)人士，對醫(yī)藥知識存在一定

5、的局限性，因此，藥師在配方發(fā)藥時對劑量的交待應(yīng)盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，如藥物規(guī)格，計量單位（g、mg、ml）應(yīng)直接交待清楚服幾片、幾包，或量杯上的幾個小格，以便患兒家屬理解。這樣可以避免患兒劑量使用不正確而影響藥物的療效而產(chǎn)生毒性。　　藥物的特殊貯存條件　　　　一些生物制品如丙種球蛋白、干擾素、白蛋白和微生態(tài)制劑如蠟樣芽胞桿菌、四聯(lián)活菌片等的貯存條件必須在2～8℃冷藏，若不注意貯存條件，會使藥效降低，甚至提早失效。所以應(yīng)特別交代家長將其置于冰箱冷藏保存?！　　　嚎朴盟幪攸c　　　　新生兒用藥特點：新生兒皮膚薄，皮膚局部用藥吸收較多，應(yīng)注意引起中毒。藥物經(jīng)口服后，胃腸道吸收的差別很大，如氯霉

6、素吸收慢，磺胺藥可全部吸收。皮下和肌肉注射由于周圍血循環(huán)不足往往影響藥物吸收和分布，靜脈吸收最快，藥效可靠。有些藥物如磺胺藥應(yīng)用后，引起新生兒黃疸加重，甚至侵入腦組織造成核黃疸，因此磺胺藥不宜用于新生兒。由于新生兒肝臟發(fā)育不成熟，某些酶類缺乏，某些藥物應(yīng)用后可引起生命危險，如氯霉素可引起新生兒灰嬰綜合征，嚴重者可致死；新生兒腎功能發(fā)育不全，對巴比妥類、氨芐青霉素、慶大霉素等藥物排泄緩慢，直到滿月后，腎功能才逐漸完善。因此，一般新生兒用藥量宜少，用藥間隔應(yīng)適當(dāng)延長，同時用藥也不宜過久，否則易發(fā)生中毒?！　胗變浩谟盟幪攸c：出生后28天至滿3歲，叫嬰幼兒期。嬰幼兒期的吞咽能力差，大多數(shù)不會自

7、服藥品，口服給藥要注意不要誤入氣管，特別是石蠟油等藥物，誤入后會引起吸入性肺炎。嬰幼兒期的腹瀉，不要過早應(yīng)用止瀉劑，以免腸內(nèi)毒素吸收增加，病情加重；便秘時應(yīng)從改善飲食著手，適當(dāng)加些含有纖維素的蔬菜、水果、蜂蜜等，不要一便秘就用瀉藥。嗎啡、杜冷丁等藥物容易引起中毒，抑制呼吸，一般不宜用；但該期對苯巴比妥、水合氯醛等鎮(zhèn)靜藥，耐受性都較大，年齡愈大，劑量也相對偏大。　　兒童期用藥特點：兒童正處于生長發(fā)育階段，但機體尚未成熟，對藥物的反應(yīng)與