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《社區(qū)門診合理配發(fā)兒科用藥應(yīng)注意的問題》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、社區(qū)門診合理配發(fā)兒科用藥應(yīng)注意的問題【摘要】本文從兒童患者的特殊生理結(jié)構(gòu)出發(fā)，分析在社區(qū)門診藥房配發(fā)藥物時(shí)，提醒患者家屬在藥物使用方法、劑量、特殊貯存等方面應(yīng)特別注意的問題，從而進(jìn)一步保證社區(qū)全科門診中兒科藥物的合理使用?！娟P(guān)鍵詞】兒科;合理用藥;調(diào)配兒童患者正處于生長發(fā)育過程，各臟器功能以及酶系統(tǒng)、免疫中樞系統(tǒng)發(fā)育不完善，對藥物的代謝及排泄速度與成人不同，較成人易產(chǎn)生不良反應(yīng)。如何指導(dǎo)患兒正確使用藥物，提高藥物的安全性和有效性，降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，是社區(qū)門診藥房配方時(shí)應(yīng)該思索的問題?，F(xiàn)在的藥學(xué)工作
2、模式已由傳統(tǒng)的“保證藥品供應(yīng)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹钡乃帉W(xué)技術(shù)服務(wù)模式，由被動(dòng)式服務(wù)轉(zhuǎn)向主動(dòng)式服務(wù)。社區(qū)門診藥房作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的一個(gè)重要窗口，是連結(jié)醫(yī)患關(guān)系的一個(gè)紐帶，也是直接面向患者的一個(gè)重要崗位，窗口配方發(fā)藥可以使患者在短暫的取藥過程里獲得正確的用藥指導(dǎo)，從而使藥物治療更有效，也使藥劑人員的價(jià)值得到體現(xiàn)。本文就兒童這一特殊人群，在社區(qū)門診藥房配發(fā)藥物時(shí)，患者應(yīng)注意的問題加以概述?！ ?藥物的使用方法5 1.1指導(dǎo)患者正確用藥某些藥物如色苷酸鈉滴眼液可以通過鼻腔給藥治療過敏性鼻炎。治療腹瀉用的
3、思密達(dá)可以直接將其涂于口腔治療潰瘍等。這些藥物特殊的給藥方式需要在配方發(fā)藥時(shí)特別交代清楚，從而幫助患者正確用藥?！ ?.2混懸液型藥物的使用某些混懸液型藥物如內(nèi)服的美林(布洛芬混懸液)，外用的爐甘石洗劑，應(yīng)在配方發(fā)藥時(shí)交代患兒家屬“用前搖勻”，使有效成分發(fā)揮最大療效?！ ?.3退熱藥物的正確作用用于小兒退熱的藥物多是液體滴劑如小兒百服寧滴劑、泰諾林等，便于嬰幼兒服用，但許多患兒家屬誤認(rèn)為滴劑是用于鼻腔，因此門診藥房必須向患兒家屬交代清楚滴劑只能用于口服，避免造成不必要的傷害;使用解熱鎮(zhèn)痛藥退熱時(shí)，僅籠統(tǒng)
4、交代患兒家屬“高熱時(shí)服用”是不夠的，很多家屬弄不清楚多少度稱之為“高熱”，容易造成有熱度就服用，而發(fā)熱本身是機(jī)體防御功能的一種表現(xiàn)，因此門診藥房應(yīng)向家屬解釋清楚“38.5℃以上才需服用”，并告知2次用藥間隔時(shí)間以及最多用藥次數(shù)，避免因急于退熱而短時(shí)間內(nèi)重復(fù)用藥，引起患兒大汗淋漓甚至虛脫?！ ?.4同藥異名5目前市場上同藥異名的現(xiàn)象越來越普遍，如抗生素類的艾克兒(克拉維酸鉀羥氨卞青霉素咀嚼片)、鏗鏘(阿莫西林克拉維酸鉀分散片)、安奇顆粒(克拉維酸鉀羥氨卞青霉素)、君爾清(阿莫西林克拉維酸鉀片)等，它們的有
5、效成分均為阿莫西林+克拉維酸鉀;伊可新(維生素AD)、娃的福(維生素AD滴劑)、貝特令(維生素AD滴劑)均為維生素AD丸。在這種情況下，極易造成重復(fù)用藥，藥劑人員應(yīng)向家長交代清楚不能同時(shí)服用，或請醫(yī)生去除類同的藥物，避免重復(fù)用藥或超劑量用藥危及患兒的生命安全，而造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失?！ ?.5微生態(tài)制劑如金雙歧、媽咪愛、培菲康等，不宜與抗生素合用，否則會降低或滅活這類藥物的活性，從而降低療效;同樣高溫也不利于細(xì)菌體的存活，所以在配發(fā)此類藥物時(shí)需要特別關(guān)照患兒家屬，應(yīng)用低于40℃的水或牛奶沖服，不應(yīng)與抗生
6、素同服，且時(shí)間須間隔1h以上?！ ?藥物的使用劑量 大多數(shù)患兒家長是非專業(yè)人士，對于醫(yī)學(xué)知識的了解有一定的局限性，因此藥房藥劑人員在配方發(fā)藥時(shí)，對于劑量的交代應(yīng)盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，如藥物規(guī)格計(jì)量單位：g、mg、ml。應(yīng)直接交代清楚服幾片、幾包或量杯上的幾小格，便于患兒家屬理解?！ ?藥物特殊的貯存條件 一些生物制品，如斯奇康、干擾素等和微生態(tài)制劑如金雙歧、培菲康等藥物的貯存條件是有特殊規(guī)定的。一般適宜的貯存溫度為2℃5～8℃冷藏，若不注意貯存條件可能使藥物效價(jià)降低，甚至提早失效。 4其他 4.
7、1β-內(nèi)酰胺類藥物如青霉素，易發(fā)生過敏反應(yīng)，因此在正常配藥程序中應(yīng)詢問患兒家屬是否為患兒做過皮試，在確定皮試陰性或連續(xù)使用時(shí)方能調(diào)配此類藥物。曾經(jīng)有過青霉素過敏史的患兒在使用口服青霉素類藥物或青霉素過敏者應(yīng)用頭孢類藥物時(shí)都應(yīng)先皮試，避免藥物不良反應(yīng)帶來的危害，提高藥物安全性?！ ?.2其他藥物的用藥方法有些藥物應(yīng)在飯前單獨(dú)服用，如必奇是蒙脫石散，屬于吸附劑，如飯后服用或與其他藥物同服時(shí)會降低自身療效，也會影響其他藥物發(fā)揮作用;多潘立同(嗎丁啉)為胃動(dòng)力及止吐藥，空腹口服吸收迅速，30～60min可達(dá)峰止
8、血藥濃度。胃酸的減少會影響多潘立同的吸收，應(yīng)在飯前15～30min服用，若在飯后服用，吸收會有所延遲。舒可捷(硫糖鋁)為胃黏膜保護(hù)劑，飯前20min服用會減少食物對胃黏膜的刺激，而大環(huán)內(nèi)酯類藥物最常見的副作用是胃腸道反應(yīng)，所以應(yīng)提醒家長讓患兒飯后服用，以減輕副作用。總之，提高兒科用藥水平，促進(jìn)兒童健康成長是我們社區(qū)醫(yī)生義不容辭的責(zé)任。5 因此，在社區(qū)門診藥房配發(fā)藥物時(shí)，應(yīng)詳細(xì)向患兒家長交代用法用量、保管儲存、可能引起的不良反應(yīng)，是提高藥物
