藥師合理配發(fā)兒科用藥時(shí)應(yīng)注意的問題

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1、藥師合理配發(fā)兒科用藥時(shí)應(yīng)注意的問題【摘要】本文從兒童患者的特殊生理結(jié)構(gòu)出發(fā)，分析藥師在門診藥房配發(fā)藥物時(shí)，提醒患兒家屬在藥物使用方法、劑量、特殊貯存等方面應(yīng)注意的問題，從而保證兒科用藥安全、有效?！娟P(guān)鍵詞】?jī)嚎疲缓侠碛盟?；不良反?yīng)兒童患者處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，在解剖生理病理方面有明顯的特點(diǎn)，許多臟器、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，對(duì)許多藥物極為敏感，容易產(chǎn)生一些不良反應(yīng)［1～3］。如何指導(dǎo)患兒正確使用藥物、提高藥物的安全有效、降低藥物的不良反應(yīng)是每一個(gè)藥師在門診藥房配方時(shí)應(yīng)注意的問題［4］。1藥物的使用方法（1）指導(dǎo)患者正確用藥，直腸用藥如開塞露，必須用剪刀剪去封

2、口，插入直腸，擠完里面的藥水，然后安靜躺幾分鐘，才能刺激直腸促進(jìn)腸蠕動(dòng)，且局部潤(rùn)滑從而促進(jìn)排便的作用。（2）混懸液型藥物的使用，某些混懸液如內(nèi)服的美林、泰諾林，還有外用的爐甘石搽劑在配方發(fā)藥時(shí)必須交待患兒家屬“用前搖勻”使有效成分發(fā)揮最大療效。（3）退熱藥物的正確使用，如小兒百服寧、泰諾林、美林藥物為混懸液滴劑，除交待患兒家屬用前搖勻外，還必須交待清楚在發(fā)熱“38.5°C”以上才能服用，因?yàn)榘l(fā)熱是機(jī)體防御功能的一種表現(xiàn)，并且告訴患兒家屬2次服藥間隔時(shí)間，以及一天最多的服藥次數(shù)，避免因急于退熱而短時(shí)間內(nèi)重復(fù)用藥，引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。（4）同藥異名。有些患

3、兒家屬同時(shí)掛號(hào)看內(nèi)科、外科，因而同藥異名的現(xiàn)象越來越普遍，如抗生素艾克兒、鏗鏘、安奇、君爾清等，它們的有效成分均為阿莫西林+克拉維酸鉀。伊可新、娃的福、貝特令均為維生素AD劑，在這種情況下，極易造成重復(fù)用藥，藥師應(yīng)自家長(zhǎng)告知或請(qǐng)醫(yī)生去除相同的藥物，避免重復(fù)用藥或超劑量用藥而危及患兒的生命安全從而造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失。（5）微生態(tài)制劑如金雙歧、媽咪愛、麗珠腸樂等，不宜與抗生素合用，否則會(huì)降低或滅活這類藥物的活性，從而降低療效，同樣高溫也不利于細(xì)菌體的存活，所以應(yīng)特別關(guān)照患兒家屬，服藥時(shí)應(yīng)用低于40°C的開水沖服，同時(shí)不能與抗生素同服，且時(shí)間須隔1h以上。

4、2藥物的使用劑量大多數(shù)患兒家屬都是非醫(yī)藥專業(yè)人士，對(duì)醫(yī)藥知識(shí)存在一定的局限性，因此，藥師在配方發(fā)藥時(shí)對(duì)劑量的交待應(yīng)盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，如藥物規(guī)格，計(jì)量單位：g、mg、ml應(yīng)直接交待清楚服幾片、幾包，或量杯上的幾個(gè)小格，以便患兒家屬理解。這樣可以避免患兒劑量使用不正確而影響藥物的療效而產(chǎn)生毒性。3藥物的特殊貯存條件一些生物制品如丙種球蛋白、干擾素、白蛋白和微生態(tài)制劑如金雙歧、麗珠腸樂藥的貯存條件必須在2℃～8℃冷藏，若不注意貯存條件，會(huì)使藥效降低，甚至提早失效。4其他4．1β-內(nèi)酰胺類藥物如青霉素易發(fā)生過敏反應(yīng)，在正常配藥程序中應(yīng)詢問患兒家屬是否做過皮

5、試，在確定皮試陰性或連續(xù)使用時(shí)方能調(diào)配此類物。曾經(jīng)有過青霉素過敏史的患兒在應(yīng)用頭孢類藥物時(shí)也應(yīng)先做皮試，避免藥物不良反應(yīng)帶來的危害，提高用藥安全。4．2其他藥物的用藥方法有些藥物應(yīng)在飯前單獨(dú)服用，如思密達(dá)屬于吸附劑必須飯前服用，如飯后服用會(huì)降低自身療效，也會(huì)影響其他藥物發(fā)揮作用。多潘立酮為胃動(dòng)力及止吐藥，空腹口服吸收迅速，30～60min可達(dá)峰值，若飯后服用，吸收會(huì)有所延遲。大環(huán)內(nèi)酯類藥物如無味紅霉素最常見的副作用是胃腸道反應(yīng)，所以應(yīng)提醒家長(zhǎng)讓患兒飯后服用，以減輕其副作用［5，6］?？傊?，藥師在門診藥房配發(fā)藥物時(shí)，詳細(xì)向患者交待藥物的用法、用量、保管、

6、貯存以及可能引起的不良反應(yīng)，是提高藥物療效，加強(qiáng)合理用藥的重要保證。藥師應(yīng)有高度的責(zé)任心和扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，開展綜合性兒科臨床服務(wù)，提高兒科用藥水平。【參考