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1、CT檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用一、顱腦CT檢查技術(shù)與應(yīng)用（一）CT平掃橫斷面掃描：應(yīng)用于顱腦外傷、急性腦出血、腦梗死、腦先天性畸形、腦萎縮、腦積水等疾病，有時(shí)需加做增強(qiáng)掃描。冠狀面掃描：用于垂體瘤、顱底病變、小腦病變以及大腦凸面病變。一、顱腦CT檢查技術(shù)與應(yīng)用（一）CT平掃—橫斷面體位及參數(shù)：仰臥位，頭先進(jìn)，下頜內(nèi)收。最常用掃描基線是聽眥線（OML），即眼外眥與外耳孔的連線。層厚與層距8～10mm連續(xù)由下至上逐層掃描，一般掃描10~12個(gè)層面。掃描體位掃描基線掃描層面一、顱腦CT檢查技術(shù)與應(yīng)用（一）CT平掃觀察腦組織結(jié)構(gòu)窗寬80～100Hu，窗位35Hu觀察顱骨結(jié)構(gòu)窗寬
2、1000～1500Hu，窗位250～350Hu頭部CT軟組織窗：可見硬膜外出血頭部CT骨窗：可見左側(cè)額骨骨折（一）CT平掃—冠狀面掃描體位與參數(shù)：仰臥或俯臥位，頭過伸，頭先進(jìn)。仰臥取頜頂位，俯臥取頂頜位（常用），兩者均要求使掃描層面與OML垂直。層厚與層距與橫斷面相同。仰臥示意圖俯臥示意圖一、顱腦CT檢查技術(shù)與應(yīng)用（二）CT增強(qiáng)掃描1．適應(yīng)證：血管性、感染性及占位性病變，垂體微腺及腦瘤術(shù)后隨訪可直接增強(qiáng)掃描。2．掃描前準(zhǔn)備：空腹4～6h，一般先做碘過敏試驗(yàn)，呈陰性者，病人或家屬簽字后，再行增強(qiáng)掃描。3．掃描方法：可橫斷面或冠狀面，確定范圍，掃描參數(shù)同平掃；用高壓
3、注射器或手推注射，以2.5～3ml/s的速度團(tuán)注對(duì)比劑50ml，掃描啟動(dòng)時(shí)間可同時(shí)進(jìn)行，也可根據(jù)檢查的目的和疾病的種類有所延遲。一、顱腦CT檢查技術(shù)與應(yīng)用（三）圖像后處理1．重組技術(shù)：不涉及原始數(shù)據(jù)的CT圖像處理方法，如多平面圖像重組（MPR）、三維圖像處理（3D）等（1）腦血管CT成像（CTA）：可用于腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、大面積腦梗死及靜脈竇血栓等疾病診斷螺距1或1.5mm，層厚1mm，重建間隔0.5mm，矩陣512×512，注射速度3.5～4ml/s，高壓注射器靜脈團(tuán)注對(duì)比劑80~100ml，注藥后15～18s開始螺旋掃描。一、顱腦CT檢查技術(shù)與應(yīng)用（2）
4、腦CT灌注成像（CTP）是指用CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)來分析局部器官或病變的動(dòng)態(tài)血流變化，并以圖形和圖像的形式將其顯示出來的一種功能性成像技術(shù)。灌注參數(shù)包括：腦血流量（CBF）腦血容量（CBV）對(duì)比劑峰值時(shí)間（TTP）表面通透性（PS）一、顱腦CT檢查技術(shù)與應(yīng)用（2）腦CT灌注成像（CTP）技術(shù)參數(shù)：高壓注射器靜脈團(tuán)注50ml碘對(duì)比劑，注射速度3～7ml/s，注射開始后5～7s對(duì)選定的層面進(jìn)行連續(xù)多次掃描管電壓80～120kV，管電流200mA，1s/層，層厚5～10mm，共掃描40～50層，總掃描時(shí)間40～45s在后處理工作站利用專用軟件計(jì)算出各灌注參數(shù)值并可形成彩色功能
5、圖。一、顱腦CT檢查技術(shù)與應(yīng)用CTPerfusion---CTP從中可以選擇不同算法和不同功能的CT灌注模型：頭顱腦血流灌注的顯示腦中風(fēng)的早期診斷腦腫瘤的血流灌注體部腫瘤的血流灌注進(jìn)入CT灌注軟件 主控板進(jìn)入此界面后可以按畢加索式的界面設(shè)置逐條進(jìn)行操作。點(diǎn)擊[Registration]按鈕做圖象的較正以減少圖象在X，Y方向的運(yùn)動(dòng)，而后點(diǎn)擊[Next]CT灌注后處理工作界面（2）腦CT灌注成像（CTP）右側(cè)大腦半球腦梗死（箭頭）二、頭頸部CT檢查技術(shù)與應(yīng)用（一）眼眶掃描方向：包括橫斷面與冠狀面掃描適應(yīng)證：眼球突出的病因診斷，眼內(nèi)腫瘤，眼肌肥大，炎性假瘤，血管性
6、疾病及眼外傷、眶內(nèi)異物等橫斷面體位與參數(shù)：仰臥位，頭先進(jìn)，聽眶線與床面垂直，兩外耳孔與床面等距，保持眼球固定不動(dòng)。掃描范圍從眶下壁至眶上壁，層厚2～3mm，層距2～3mm，行無間距逐層掃描或螺旋薄層掃描１.眼眶橫斷面掃描左側(cè)眼眶內(nèi)球后金屬異物二、頭頸部CT檢查技術(shù)與應(yīng)用2．冠狀面掃描適用于病灶位于眼眶上、下壁先掃描頭顱側(cè)位定位像?劃定掃描線（盡量垂直聽眥線?從眶尖或中顱窩掃描至眼瞼?掃描技術(shù)條件及參數(shù)與橫斷面掃描相同?？騼?nèi)血腫軟組織窗寬180～240HU，窗位35～40HU；觀察骨的窗寬1000~1500HU，窗位350~400HU。二、頭頸部CT檢查技術(shù)與應(yīng)用
7、（二）耳部掃描方法薄層靶掃描或HRCT；橫或冠狀面掃描適用證先天性耳畸形、中耳炎性疾病、腫瘤性疾病、顳骨外傷等。橫斷面仰臥位，從外耳道掃描至巖骨上緣。層厚、層距均為1～2mm，視野25cm，選擇高kV、高mA，大矩陣512×512，高分辨力重建算法。冠狀面仰臥或俯臥，掃描層面平行于下頜骨升支后緣，從外耳道前壁掃描至乙狀竇前壁。掃描條件與橫斷面掃描相同。二、頭頸部CT檢查技術(shù)與應(yīng)用（二）耳部耳部CT掃描圖像后處理應(yīng)采取高分辨力骨算法。圖像顯示軟組織窗寬為200～300HU，窗位35~40HU；骨窗寬為2000～4000HU，窗位400～600HU。橫斷面：聽小骨冠
8、狀面：聽小骨二、頭頸部C
