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1、慢性腎臟病的防治電視機前的各位觀眾朋友，大家好，今天我給大家介紹的是慢性腎臟疾病的相關知識。慢性腎臟疾病是烕脅人類健康的一類重大疾病，起病隱匿，預后差，花費高。在歐美發(fā)病率約6-16%,在我國發(fā)病率大約在10.5%左右，這個比例是呈逐年上升的趨勢，與人口老齡化及高血壓、糖尿病的高發(fā)有關，據(jù)中國慢性腎臟病流調(diào)的結果推算，我國慢性腎臟病患者已經(jīng)超過1億人，需要行透析治療的患者人數(shù)，已經(jīng)登記的將近30萬人，如果加上未在注冊的透析室治療的患者，遠遠大于這個數(shù)據(jù)。慢性腎臟病患者病因構成，首先是原發(fā)性腎小球疾病約占57.4%,糖
2、尿病腎病約占19.4%，高血壓腎損害約為10.5%。那么怎樣才能預防慢性腎臟疾病的發(fā)生呢？首先我們要了解我們的腎臟。腎臟位于身體的后腰部，脊柱的兩側(cè)，左右各有一個，外形如蠶豆，長度大約10厘米左右，跟成年男性的拳頭大小差不多，與輸尿管、膀胱及尿道一起組成人的泌尿系統(tǒng)。腎臟的基本結構是腎單位，由腎小球、腎小囊和腎小管組成，人的每一個腎臟大約含有100萬個腎單位。再講一下腎臟由哪些功能，腎臟的功能主要是排泄和內(nèi)分泌。大家知道人的尿液是由腎臟排泄出來的，這就是腎臟的排泄功能，可以起到以下幾個作用，一是排出毒素，人體每時每刻
3、都在進行著新陳代謝，不斷產(chǎn)生大量的代謝產(chǎn)物：比如肌酐、尿酸、胍類、吲哚類等，這些代謝產(chǎn)物絕大部分要通過腎小球的濾過，小部分由腎小管分泌，隨尿液排出體外。二是調(diào)節(jié)水平衡，腎臟是調(diào)節(jié)人體體液平衡的重要器官,每日腎臟排出的水約占機體排水總量的60%。三是維持機體的電解質(zhì)酸堿平衡，腎臟產(chǎn)生的原尿流經(jīng)腎小管各段時，腎小管的上皮細胞會把有用的電解質(zhì)、維生素、氨基酸、葡萄糖、堿性物質(zhì)碳酸氫鹽等重吸收回血液，同時向腎小管中分泌人體不需要的物質(zhì)和代謝過程中產(chǎn)生的酸性物質(zhì)，最終維持體內(nèi)水和電解質(zhì)、酸堿度的正常水平。腎臟的第二個主要功能是
4、內(nèi)分泌。腎臟分泌的活性物質(zhì)有一下幾種，一是促紅細胞生成素，它的作用是刺激骨髓的造血功能；然后是活性維生素D3,作用調(diào)節(jié)鈣磷的代謝；另外還有腎素系統(tǒng)、前列腺素等，作用是調(diào)節(jié)血壓和水鹽的代謝。因此腎臟的內(nèi)分泌功能紊亂與慢性腎功能不全并發(fā)癥的發(fā)生有關，就是腎性貧血、腎性高血壓、腎性骨病等。下面談談導致慢性腎損傷的因素，在腎臟疾病中約10到15%可能與遺傳性疾病或遺傳因素有關，如Alport腎病、多囊腎、IgA腎病等。除與遺傳因素有關的外，還有部分患者患病原因不明，稱為原發(fā)性腎小球疾病；部分患者與全身疾病有關，稱為繼發(fā)性腎小
5、球疾病，如糖尿病腎病、高血壓腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風濕性關節(jié)炎等引起的與免疫功能紊亂相關的腎病、多發(fā)性骨髓瘤等腫瘤相關性腎病、一些中草藥引起的馬兜鈴酸腎病等。在這里重點提一下糖尿病腎病和馬兜鈴酸腎病。因為高血糖有時本身沒有什么明顯的癥狀，有的II型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)糖尿病時，可能血糖己經(jīng)高了很長時間，或者是雖然己經(jīng)發(fā)現(xiàn)血糖高，卻沒有引起患者的重視，而一旦發(fā)展到糖尿病腎病尿毒癥期，需要進行透析治療時，就悔之晚矣。馬兜鈴酸腎病呢，是一種由某些含馬兜鈴酸的中藥所引起的腎臟疾病，見于短期內(nèi)大量服用或長期持續(xù)小劑量服用含馬兜鈴酸
6、中藥的患者，預后不好，多進展至終末期腎功能不全。所以不可以隨意服用中草藥。含馬兜鈴酸的中藥有關木通、廣防己、馬兜鈴、青木香、天仙藤、木防己等，常用的成藥有龍膽瀉肝丸、冠心蘇合丸、耳聾丸、婦科分清丸、咽炎含片、炎見寧片等。應該引起注意。由于慢性腎臟疾病起病隱大多數(shù)患者早期并無癥狀，很多患者錯失了早期診斷和治療的機會，直到得了尿毒癥才被發(fā)現(xiàn)，形成了知曉率低、診斷率低、控制率低的狀況。那么，怎樣早期發(fā)現(xiàn)慢性腎臟疾病呢？慢性腎臟疾病的癥狀雖少，但也有一定的表現(xiàn)，通?？梢宰⒁獾降膯栴}有小便的顏色，以判斷有無肉眼血尿或者是體檢發(fā)
7、現(xiàn)的尿中紅細胞；是否沒有多喝水卻多尿；是否有夜尿增多；小便中是不是泡沫很多而且久久不消失，這一癥狀多提示蛋白尿；有無水腫，尤其是雙眼瞼水腫和雙下肢的對稱性水腫；體檢發(fā)現(xiàn)血肌酐升高，任何情況的血肌酐升高，都應該及時就診，查找原因，以便進行相應的治療；平素有無憋尿的習慣；是否有尿急尿頻尿疼，這些癥狀常提示存在尿路感染；如果出現(xiàn)以上這些表現(xiàn)，都說明身體狀況發(fā)生了改變需要到醫(yī)院檢查。當然根據(jù)慢性腎臟疾病的特點，單靠個人感覺判斷有無慢性腎臟疾病是不可行的，要堅持每年體檢，進行腎功能、尿常規(guī)、血糖的化驗、腎臟超聲檢查并經(jīng)常測量血
8、壓。這里順便提一下不必到腎內(nèi)科就診的情況，身體的有些表現(xiàn)看似與腎有關，但卻是不一定到腎內(nèi)科就診的，如腰疼，一般來講，腎臟疾病的患者極少出現(xiàn)明顯的腰疼，少數(shù)患者僅有輕度腰部不適癥狀，腰疼明顯的患者建議首選骨科或泌尿外科就診。還有腎虛，腎虛的說法是中醫(yī)的概念，與現(xiàn)代醫(yī)學所說的腎臟疾病不一致，絕大多數(shù)腎虛的患者與腎臟無關，建議到中醫(yī)科就診。另外還有腎
