資源描述：
《慢性腎臟病防治ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、慢性腎臟病的防治紹興市人民醫(yī)院腎內科沈水娟6/24/2021腎臟的結構和功能慢性腎臟病的防治老年人的合理用藥2011-4-15腎臟的位置、大小和結構人體有左右兩個腎臟，分別位于腰部脊椎的兩旁。腎臟長9-12厘米、寬5-6厘米、厚3-4厘米、重量120-150克。左腎較右腎略大。腎臟的主要結構：腎小球、腎小管、集合管和腎盂2011-4-152011-4-152011-4-15人體腎臟的主要功能生成尿液、維持水的平衡排出人體的代謝產物和有毒物質調節(jié)電解質和酸堿平衡分泌紅細胞生成素（EPO）生成活性維生素D分泌血管活性物質（腎素、血管緊張素
2、、前列腺素）激素的降解和滅活（胰島素、甲狀旁腺素、胰高血糖素、降鈣素）2011-4-15腎臟的主要功能腎臟每一天濾過和清潔約200升的血液數量相當于10桶飲用水！2011-4-15什么是慢性腎臟病慢性腎臟病(ChronicKidneyDisease,CKD)腎損害（腎結構或功能異常）≥3個月，伴/不伴GFR降低。可表現為下列之一：病理異常腎損害指標(包括血、尿成分異?；蛴跋駥W檢查異常)GFR＜60ml/min/1.73m2≥3個月,伴或不伴腎損害指標。2011-4-15腎小球濾過功能（GFR）定義：是指循環(huán)血液經過腎小球毛細血管時，血
3、漿中的水和分子大小不同的溶質，濾入腎小囊形成超濾液（原尿）的功能，即腎臟清除代謝產物、毒物和體內過多水分的功能。評價方法血清肌酐肌酐清除率同位素測GFR血清尿素氮2011-4-150.1％0.2％4.3％3.1％5期＜154期15～293期30～592期60～891期≥90腎小球濾過率ml/min/1.73m23.3％患病率ESRD（終末期腎?。㎏/DOQI2004CKD的分期美國CKD患病率11%美國每9個成年人中有1個CKD患者,更多的人有CKD危險因素2011-4-15慢性腎臟病包括哪些疾病慢性腎臟病包括：腎小球腎炎、腎小管間質
4、性疾病、腎血管性疾病、遺傳性腎臟病等目前我國的常見腎臟病原發(fā)性慢性腎小球腎炎高血壓腎小動脈硬化糖尿病腎病慢性間質性腎炎多囊腎2011-4-15北京市石景山地區(qū)中老年CKD的流調項目男性（1144例）女性（1166例）合計（2310例）高血壓551（48.2％）536（46.0％）1087（47.1％）糖尿病328（28.7％）319（27.4％）647（28.0％）白蛋白尿68（5.9％）76（6.5％）144（6.2％）腎功能下降31（2.7％）38（3.3％）69（3.0％）血尿或非感染性白細胞尿2（0.09％）18（1.54％）
5、20（0.87％）CKD1期47（4.1％）51（4.4％）98（4.2％）CKD2期17（1.5％）34（2.9％）51（2.2％）CKD3期29（2.5％）37（3.2％）66（2.9％）CKD4期1（0.1％）1（0.1％）2（0.1％）合計94（8.2％）123（10.5％）217（9.4％）CKD危險因素、腎臟損傷及CKD患病率中華腎臟病雜志2006，22(2)67-712011-4-151999年全國透析移植登記49.914.59.62.823.22011-4-15慢性腎臟病的危險因素患糖尿病、高血壓、心血管疾病有腎臟病家
6、族史肥胖、高血脂、高尿酸長期使用腎毒性藥物慢性泌尿道感染、尿路梗阻高凝狀態(tài)自身免疫性疾病高蛋白飲食、吸煙、過度飲酒年齡65歲以上2011-4-15慢性腎臟病的癥狀大多數慢性腎臟病早期可完全沒有癥狀或癥狀較少；隨著病情進展，可逐漸出現不同程度的各種癥狀。早期：疲勞、乏力，眼瞼、顏面下肢浮腫，尿中大量泡沫尿尿色異常，排尿疼痛或困難，夜間排尿次數增多。2011-4-15慢性腎臟病的癥狀出現腎功能不全時，慢性腎臟病的各種癥狀逐漸明顯，疲倦乏力、食欲減退、惡心嘔吐、腰痛、夜尿增多、全身水腫、血壓高、呼氣帶尿味、骨痛、皮膚瘙癢、肌肉震顫、手腳麻木
7、、嗜睡、反應遲鈍?；灆z查可發(fā)現貧血、血清肌酐、尿素氮升高。2011-4-15為什么慢性腎臟病不 容易早期發(fā)現甚至漏診慢性腎臟病可以完全沒有癥狀或癥狀不明顯腎臟代償能力強大，即使腎臟功能已經損失50％，仍可沒癥狀單位體檢可能不做腎功能目前檢查腎功能的方法缺乏早期敏感指標2011-4-15為什么慢性腎臟病必須早期防治慢性腎臟病如不早期防治，病情將逐漸進展，直至發(fā)展到尿毒癥；不僅損害患者的健康及勞動能力，給患者帶來極大痛苦，甚至危及生命；同時，也極大增加患者家庭及社會的經濟負擔。2011-4-15慢性腎臟病發(fā)生和發(fā)展以及干預治療的模式圖正
8、常人群危險性增加損傷GFR腎衰竭CKD死亡并發(fā)癥CKD危險因素篩查減少CKD危險因素，CKD篩查診斷和治療治療合并癥減慢進展估計進展治療并發(fā)癥準備腎臟替代治療透析或腎移植2011-4-15對沒有腎病的人群要做好預防具體措
