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1、水平直肌移位術(shù)治療斜視的療效觀察薛永杰(山東省菏澤市巨野縣大謝集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院山東菏澤274928)【摘要】目的：探討水平直肌移位術(shù)治療斜視的療效。方法：將2014年1月?2015年8月來我院就診的40例斜視患者作為調(diào)查對象，通過回顧分析法,將20例斜視患者作為對照組，另20例作為治療組，對照組實(shí)施常規(guī)治療，治療組實(shí)施水平直肌移位術(shù)治療，對比兩組患者治療后的療效。結(jié)果：治療組的矯正率為96.54%，與對照組的矯正率88.34%相比，治療組的矯正療效明顯優(yōu)于對照組，比較差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對斜視患者采用水平直肌
2、移位術(shù)治療，可有效矯正患者的斜視，效果顯著。【關(guān)鍵詞】水平直肌移位術(shù)；治療；斜視；療效【中圖分類號】R615【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8231(2015)18-0029-02木文主要將來我院就診的40例斜視患者作為調(diào)查對象，通過回顧分析法，對斜視患者采用水平直肌移位術(shù)治療，現(xiàn)報告如下。1.資料和方法1.1一般資料將2014年1月?2015年8月來我院就診的40例斜視患者作為調(diào)查對象，通過回顧分析法，將20例斜視患者作為對照組，另20例作為治療組，男性21例，女性19例，年齡1?48歲，平均年齡(24.2&
3、plusmn;3.5)歲；所有患者均符合斜視的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中共同性水平斜視伴有小角度垂直斜視患者13例,不伴有斜肌功能異常的V型患者15例，伴有斜肌功能異常的A型患者12例。觀察所有入選患者的資料后，并沒有發(fā)現(xiàn)明顯區(qū)別(P〉0.05)。1.2方法1.2.1檢查對患者幵展手術(shù)治療前，對其進(jìn)行視力檢查，了解患者的屈光狀態(tài)，通過裂隙燈檢查，開展全方位的眼底檢查、眼病檢查、行角膜映光檢查、包眼后三棱鏡聯(lián)合交替遮蓋檢查以及對斜視定性定量。行眼球運(yùn)動檢查，確定配偶肌狀況，分析其協(xié)調(diào)程度［2】。1.2.2手術(shù)方法對照組實(shí)施常
4、規(guī)治療，給予患者單眼手術(shù)，實(shí)施外直肌常規(guī)量后徙內(nèi)直肌縮短術(shù)，手術(shù)方案嚴(yán)格按照設(shè)計流程進(jìn)行［3］。治療組實(shí)施水平直肌移位術(shù)治療，①針對垂直性斜視患者，主要進(jìn)行外直肌和內(nèi)直肌肌止端垂直方向移位術(shù)治療，選定一條水平肌，將其相應(yīng)附著點(diǎn)向下進(jìn)行移位，從而降低患者眼球的位置，隨后聯(lián)合實(shí)施直肌后移或者切除手術(shù)，蘇中肌肉移位的距離主要在1/2肌止端。②針對A—V型斜視患者，主要采用單純的水平直肌垂直移位術(shù)進(jìn)行治療，通過外直肌后移聯(lián)合向下移位，可有效矯正上斜肌亢進(jìn)的A型外斜視；而內(nèi)直肌后移聯(lián)合向上移位，可有效矯正上斜肌亢進(jìn)的A型內(nèi)斜視
5、；將雙外直肌后移聯(lián)合向上或者向下移位，可矯正不伴冇斜肌功能異常的V型斜視［4］。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)后垂直斜度≤2△則為滿意，垂直斜度≥3?5△為欠矯正，其中△為三棱鏡度數(shù)。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理，采用統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)，采用(x-±s)表示計量數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗計數(shù)資料，采用t檢驗計量資料，數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，所有患者的比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。1.結(jié)果治療組的矯正率為96.54%,與對照組的矯正率88.34%相比，治療組的矯正療效明顯優(yōu)于
6、對照組，比較差異顯著P<0.05。表1入選患者療效(n/%)1.討論斜視臨床表現(xiàn)為患者兩眼無法同時注視B標(biāo)，屬于常見的眼外肌疾病，在臨床中主要將斜視分為麻痹性斜視與共同性斜視。因為導(dǎo)致斜視的致病因素較多且復(fù)雜，所以對于病因不明的斜視患者，尚無明確的治療方法。0前，導(dǎo)致A—V型斜視的主要因素是眼斜肌功能中的水平作用發(fā)生異常。當(dāng)上斜肌亢進(jìn)時，下方向的水平作用較為明顯。由此，當(dāng)A型外斜視患者往下方注視吋，外斜視的度數(shù)會上升；而當(dāng)A型內(nèi)斜視患者往上方注視吋，內(nèi)斜視度數(shù)會增加。對于治療伴有雙上斜肌亢進(jìn)的A型內(nèi)、外斜視患者，可以
7、采取單純水平直肌垂直移位術(shù)治療,將雙側(cè)水平直肌同方向垂直移動0.5肌腱寬度，可矯正患者的斜視。而共同性斜視主要以眼位偏向顳側(cè)、眼球無運(yùn)動障礙等為主要特征，水平直肌在一定異常情況下會引起垂直斜視。因此，對垂直性斜視與不伴有斜肌功能異常的A—V型斜視患者，采用水平直肌垂直位移治療可以有效矯正患者的視力。研究表明，治療組的矯正率為96.54%,與對照組的矯正率88.34%相比，治療組的矯正療效明顯優(yōu)于對照組，比較差異顯著，P<0.05。綜上所述，對斜視患者采用水平直肌移位術(shù)治療，可有效矯正患者的斜視，效果顯著，值得推廣與應(yīng)
8、用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1】黃蔚茹.水平肌移位術(shù)治療水平斜視并伴垂直斜視的臨床效果觀察［」］.臨床眼科雜志，2012，01:55-57.［2】康穎.水平直肌移位術(shù)治療斜視的臨床砬用意義探究［」］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015,82:144-145.［3】王雅坤，解正高，王虹.顯微鏡下Parks切口斜視矯正術(shù)治療水平共冋性斜視的療效觀察［」］.中國美
