快速血漿反應素試驗及酶聯(lián)免疫吸附試驗在梅毒診斷中的應用

《快速血漿反應素試驗及酶聯(lián)免疫吸附試驗在梅毒診斷中的應用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。

1、快速血漿反應素試驗及酶聯(lián)免疫吸附試驗在梅毒診斷中的應用周艷（蘇州市民康醫(yī)院江蘇省蘇州市215137）摘要：目的：探討分析分別采用快速血漿反應素試驗（RPR）以及酶聯(lián)免疫吸附試驗法（EUSA）診斷梅毒的臨床應用價值。方法：隨機選取我院465例門診體檢以及住院患者血清標本為研究對象，采用ELISA檢測所有血清標本的梅毒螺旋體（TP）抗體（TP-Ab），若檢查結果顯示TP-Ab陽性，應該再次采用RPR檢測。其屮252例疑似梅毒的高危群體，應該同時進行EUSA檢測、RPR檢測。結果：本次研究的465例患者屮兩種檢測方法均表示陽性者44例，其屮梅毒潛伏感染者3例，確診梅毒患者4

2、1例。95例TP-ELISA（+）RPR（-）患者屮，梅毒治愈12例，梅毒早期感染者5例，其余原因不明。3例患者檢測RPR（+）TP-ELISA（-）,結果都屬于RPR生物學假陽性。結論:梅毒初篩適用ELISA法，梅毒治療期間適合采用RPR試驗法觀察患者的治療療效，將兩種檢測方法聯(lián)合應用，可有效提高梅毒診斷正確率，為臨床診斷以及治療提供充分的參考。關鍵詞：快速血漿反應素試驗；酶聯(lián)免疫吸附試驗；梅毒；臨床診斷價值【屮圖分類號】R2【文獻標號】A【文章編號】2095-7165（2015）13-0227-02梅毒主要是一種因為梅毒螺旋體（TP）感染導致的性傳播疾病，同時也屬

3、于血傳播疾病之一，如果是孕婦，會經過哺乳或者胎盤等途徑傳播給胎兒，也可能會因為和梅毒患者接觸或者接觸患者使用過的生活用品出現(xiàn)感染［1］。我國國內近年來的梅毒感染者有顯著升高的趨勢，人體一旦感染梅毒后，若沒有采用及時、有效的治療，極易發(fā)展成II期、III期梅毒，這樣會損傷全身多個器官以及組織。目前，臨床診斷梅毒的主要手段是梅毒血清學實驗，主要是測定非特異性抗類脂質抗體以及特異性抗TP抗體，分別采用快速血漿反應素試驗（RPR）以及酶聯(lián)免疫吸附測定（EUSA）進行檢測［2］。為了進一步探討分析這兩種檢測方法用于梅毒診斷屮的臨床價值，本文選取丫我院465例患者血清標本進行檢測

4、分析。1.資料與方法1.1一般資料隨機選取我院2014年6月-2015年6月465例住院患者血清標本為研究對象。1.2方法本次465例患者進行TP-EUSA法檢測，若檢查結果顯示TP-Ab陽性，應該再次采用RPR檢測。252例疑似梅毒的高危群體，應該同時進行ELISA檢測、RPR檢測。本次采用的TP-EUSA試劑由廈門英科新創(chuàng)公司提供，RPR試劑由上海科華公司提供。選擇KHBST-360酶標儀和KHBST-36W洗板機。1.3統(tǒng)計學處理本次選擇Excel2007軟件處理相關數(shù)據(jù)，采用％表示計數(shù)資料，米用X2檢驗。2.結果2.1本次標本檢測結果分析。本次通過TP-EUS

5、A檢測結果發(fā)現(xiàn)，8例患者為陽性，而8例標本經過TP-EUSA檢測陽性中，2例經過RPR檢測顯示陽性。具體情況見下表1。表1本次標本檢測結果分析（n，％）3.討論人體?-旦TP,可以分為I、II、III期、潛伏梅毒等，潛伏梅毒患者并無明顯臨床癥狀及體征，但是通過梅毒血清學檢查結果表示陽性。人體感染TP后，最早會產生特異性抗TP抗體，過了2-3周后會產生非特異性抗類脂質抗體，因此梅毒早期篩査應該檢測特異性抗TP抗體。0前，實驗室主要采用USR、TRUST以及RPR等方法檢測梅毒非特異性抗類脂質抗體，其中RPR試驗可以進行定量滴度稀釋試驗，同吋稀釋度可以根據(jù)臨床治療情況不斷

6、下降，一直到呈現(xiàn)陰性，如果梅毒復發(fā)的情況下，或者再次出現(xiàn)RPR感染，又會顯示陽性，因此臨床常常會采用RPR試驗判定臨床治療效果，也是檢測梅毒感染以及復發(fā)的一種重要指標。臨床主要采用TPPA、TPHA以及TP-EUSA等方法檢測特異性抗TP抗體，但是TPHA以及TPPA的實驗成本比較高，因此TP-EUSA檢測法比較常用。TP-EUSA法對于特異性抗TP抗體檢測具有較高的靈敏度以及特異性，是一種很好的初篩試驗手段，然而一旦患者出現(xiàn)梅毒感染，即使采用正規(guī)的抗梅毒治療手段，仍然會檢測陽性，因此無法有效判斷患者的治療效果［3］。RPR主要是檢測血清反應素，Jt?檢測結果很容易受

7、到自身免疫性疾病、某些急性病毒性感染以及懷孕等各方面的影響，極易出現(xiàn)非特異性反應。比如，表2中RPR(+)TP-EUSA(-)的3例患者中1例存在病毒性肝炎，2例存在自身免疫性性疾病，均屬于RPR生物學假陽性。TP-ELISA主要是檢測血清TP特異性IgM、IgG混合抗體，而II具有較高的靈敏度以及特異性，但是因為患者治愈后仍然會檢測陽性，因此如果TP?ELISA檢測陽性只可以說明患者曾經感染梅毒或者處于梅毒感染期［4］。?其次，TP?ELISA檢測的交叉抗體也有可能出現(xiàn)假陽。本次檢驗的95例TP-ELISA(+)RPR(-)患者中，梅毒治愈12例，