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1、三種梅毒血清學(xué)試驗(yàn)在梅毒診斷中的臨床對比研究【摘要】目的：分析并比較甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）、梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)（TPPA）以及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（TP-EIJSA）三種梅毒血清學(xué)試驗(yàn)在梅毒診斷中的應(yīng)用價值。方法：選擇我院2011年1月至2013年3月收治的220例梅毒患者以及同期在我院進(jìn)行健康體檢的600名健康成人為研究対象，采用TRUST.TPPA、TP-ELISA方法對其進(jìn)行梅毒血清學(xué)試驗(yàn)，比較三種檢測方法測定的靈敏度、特異性和正確率。結(jié)果：TRUST、TPPA和TP-ELISA三種梅毒血清學(xué)檢查方法的檢測特界性均較高，而TPPA
2、和TP-ELISA方法的檢測靈敏度顯著高于TRUST法，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。結(jié)論：TP-ELISA方法操作簡便，檢測準(zhǔn)確率較高，靈敏度和特異性均較好，可用于梅毒篩選；TRIST方法可用于對既往存在梅毒的患者進(jìn)行血清篩選；TPPA方法可用于梅毒確診。【關(guān)鍵詞】甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)；梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)；酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)梅毒是臨床常見的一種性傳播疾病，其病原體為梅毒螺旋體。感染梅毒螺旋體的孕婦可以通過胎盤將梅毒螺旋體傳染給胎兒導(dǎo)致先天性梅毒的發(fā)生［1］。日前，臨床診斷梅毒的血清學(xué)檢測方法主要有甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）、梅毒
3、膠體金法（SYP）、梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)（TPIIA）、梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（TP-ELISA）等。盡管梅毒血清學(xué)檢測方法較多，但每種檢測方法均存在不同的檢測靈敏度與特異性。本文收集了我院2011年1月至2013年3月收治的220例梅毒患者以及同期在我院進(jìn)行健康體檢的600名健康成人，對其進(jìn)行甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)(TRUST).梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)(TPPA)以及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(TP-ELTSA)三種梅毒血清學(xué)試驗(yàn)，比較分析三種檢測方法測定的靈敏度、特異性和正確率，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資
4、料選擇我院2011年1月至2013年3月收治的220例梅毒患者，其中，男性121例，女性99例；年齡17-65歲，平均年齡為(39.4±4.1)歲。梅毒患者中，39例(17.73%)患者為早期潛伏梅毒，73例(33.18%)患者為一期梅毒，84例(3&18%)患者為二期梅毒，24例(10.91%)患者為三期梅毒。選擇同期在我院進(jìn)行健康體檢的600例健康成人為対照，其中,男性315例,女性285例;年齡18-60歲，平均年齡為(38.1±3.9)歲。梅毒患者與健康成人在性別、年齡等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。1?2檢測方法梅毒患者與
5、健康成人均于清晨空腹抽取5ml外周血置于促凝管中。離心機(jī)選擇3000轉(zhuǎn)速將外周血離心10min后分離上層血清，置于1.5mlEppendorff管中備用。甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)(TRUST)、梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)(TPPA)以及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(TP-ELISA)均以相同血清樣本為待檢樣本。甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)(TRUST)試劑購于上海榮盛生物技術(shù)有限公司，梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)(TPPA)試劑盒為日木富士株式會社生產(chǎn)，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(TP-ELISA)試劑盒由珠海麗珠試劑有限公司生產(chǎn)。檢測步驟嚴(yán)格按照三種血清學(xué)試驗(yàn)試劑盒說明書進(jìn)行，并且由專門
6、人員負(fù)責(zé)檢測，盡量減少檢測誤差。比較分析三種檢測方法測定的靈敏度、特異性和正確率。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果比較TRUST、TPPA和TP-ELTSA三種梅毒血清學(xué)檢查方法的檢測結(jié)果,TRUST、TPPA和TP-ELISA對早期潛伏梅毒患者的檢出率分別為66.67%,92.31%,87.18%；對一期梅毒患者的檢出率分別為93.15%,100.00%,100.00%；對二期梅毒的檢出率均為100.00%；對三期梅毒的檢出率分別為66.
7、67%,100.00%,100.00%。三種梅毒血清學(xué)試驗(yàn)對健康成人均未檢出冇反應(yīng)樣木。見表1。3討論梅毒是一種臨床常見的性傳播疾病，人是梅毒螺旋體的唯一傳染源'3,4］o而病原體也可以通過臍帶血垂直傳給下一代［5,6］,人體一旦感染了梅毒螺旋體以后，機(jī)體免疫功能發(fā)揮作用，可使外周血清內(nèi)出現(xiàn)兩種抗體，即非特界性抗體與特界性抗體。非特杲性抗體能與正常組織中的類脂抗原結(jié)合，此種結(jié)合是非特異性的，對機(jī)體無保護(hù)作用［7］；而特異性抗體能特異性地結(jié)合梅毒螺旋體，將其溶解或殺死，對機(jī)體具有保護(hù)作用［8,9］。臨床針對這兩種抗體的原理將梅毒血清檢測方法分為非梅毒螺
8、旋體抗原血清試驗(yàn)和梅毒特異性抗體檢測試驗(yàn)兩大類。前者又稱為類脂血清反應(yīng)，采用牛心肌磷脂作為抗原，檢測待檢樣木
