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《加速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、加速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用盧旦旦 周 琦浙江省臺州市中心醫(yī)院 浙江省臺州市 318000【摘 要】目的:針對結(jié)直腸癌患者在圍術(shù)期采用加速康復(fù)外科護(hù)理方法的效果觀察。方法:選取我院2011-2013年間收治的102例結(jié)直腸癌患者,隨機(jī)分為對照組和觀察組,對照組采用常規(guī)護(hù)理方法,觀察組在圍術(shù)期使用加速康復(fù)外科護(hù)理方法,對兩組患者術(shù)后各項(xiàng)臨床指標(biāo)、并發(fā)癥及營養(yǎng)狀況進(jìn)行跟蹤檢查。結(jié)果:觀察組護(hù)理結(jié)果及臨床康復(fù)指標(biāo)均高于對照組,且觀察組并發(fā)癥發(fā)病率也低于對照組,營養(yǎng)狀況較對照組效果顯著(P<0.05)。結(jié)論:針對
2、結(jié)直腸癌患者其圍術(shù)期采用加速康復(fù)外科護(hù)理可有效改善患者的康復(fù)狀況,減少并發(fā)癥發(fā)生。..關(guān)鍵詞加速康復(fù)外科護(hù)理;結(jié)直腸癌;護(hù)理近年來,結(jié)直腸癌患者的數(shù)量不斷增多,對其進(jìn)行手術(shù)治療是一種很好的治療方法,但是結(jié)直腸癌手術(shù)的創(chuàng)面特別大,對患者的影響大,術(shù)后恢復(fù)緩慢,從而增大病人的痛苦,并且在護(hù)理期若不多加注意,易發(fā)生并發(fā)癥,并且并發(fā)癥的種類繁多,嚴(yán)重影響了病人的身心健康,不利于術(shù)后恢復(fù),因此在圍術(shù)期對病人護(hù)理方法的改進(jìn)就顯得尤為重要。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,醫(yī)療事業(yè)也在不斷的發(fā)展,對術(shù)后病人的護(hù)理工作也在不斷的發(fā)生變化和改革。本研究采用圍術(shù)期
3、的結(jié)直腸癌患者進(jìn)行護(hù)理模式的對比試驗(yàn),并取得了預(yù)期的康復(fù)效果。1資料與方法1.1一般資料研究資料為2011-2013年間入院的,采用便利抽樣法選取的102例結(jié)直腸癌病人。研究資料中男性55人,女性47人。病患年齡在19-63歲之間。所有患者均為結(jié)直腸癌病人,并且采用手術(shù)進(jìn)行腫瘤擇期根治,手術(shù)中及手術(shù)后采用的麻醉劑止痛方式相同。1.2治療方法本研究中,研究資料的患者均有知情權(quán),并自愿加入實(shí)驗(yàn),簽署了知情同意書,并經(jīng)過了醫(yī)院的倫理委員會(huì)的審批,批準(zhǔn)研究實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行。最為實(shí)驗(yàn)的對照組中的患者,在圍術(shù)期均采用了常規(guī)的術(shù)后恢復(fù)期的護(hù)理措施,具
4、體是:在手術(shù)前,給予對照組患者心理護(hù)理,以及按照常規(guī)術(shù)前操作,對患者進(jìn)行長時(shí)間的禁食、禁水,并進(jìn)行機(jī)械灌腸等腸道的術(shù)前準(zhǔn)備工作;在進(jìn)行腫瘤擇期根治術(shù)時(shí),對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)妮斠嚎刂?;在手術(shù)后,對患者下鼻胃管,以及腹腔引流管,保證患者營養(yǎng)的及時(shí)補(bǔ)充,使用廣譜抗生素3-4d以預(yù)防感染,并采用定時(shí)給予鎮(zhèn)定止痛類藥物(除阿片類)為患者緩解麻醉過后,體現(xiàn)出來的術(shù)后的疼痛現(xiàn)象,對患者的負(fù)面情緒起到安撫作用。對觀察組的患者采取加速康復(fù)的外科護(hù)理工作,具體是:手術(shù)前的健康教育,以及相應(yīng)的病理知識,從而使患者了解疾病的基礎(chǔ)上,傳授病患配合治療的方法,以
5、引導(dǎo)病患在整個(gè)治療過程中的積極配合,縮短術(shù)前病患的禁食時(shí)間,并在術(shù)前2h補(bǔ)充10%的葡萄糖水,此后禁水,口服抗生素但不進(jìn)行常規(guī)的灌腸清潔操作;在手術(shù)中進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋夭僮鞔胧?;術(shù)后在患者清醒后即將尿管拔出,并鼓勵(lì)協(xié)助患者盡早下床活動(dòng),定時(shí)給予止痛劑。1.3臨床觀察指標(biāo)在研究資料病例中,患者均無肝、腎等人體內(nèi)臟功能不全或嚴(yán)重代謝性疾病?;颊咴谛g(shù)前無腸梗阻或營養(yǎng)不良等現(xiàn)象出現(xiàn)。并且根據(jù)入院時(shí)間將患者分為對照組和觀察組,各51例,對照組病患采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行康復(fù)護(hù)理,觀察組的病患在圍術(shù)期使用加速康復(fù)外科護(hù)理方法進(jìn)行康復(fù)護(hù)理,對兩組病人術(shù)
6、后各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行檢測,包括術(shù)后的尿管留置時(shí)間、排便時(shí)間、排氣時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間。并對患者并發(fā)癥,包括手術(shù)切口感染、肺感染、尿潴留、口干煩躁等癥狀,及營養(yǎng)狀況進(jìn)行跟蹤檢查。1.4數(shù)據(jù)處理方法使用SPSS16.0對數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行描述性分析及回歸分析。2結(jié)果在對兩組實(shí)驗(yàn)患者進(jìn)行對比后發(fā)現(xiàn),對照組與觀察組病患在康復(fù)指標(biāo)上進(jìn)行對比,在肛門排氣時(shí)間(3.9±0.7vs.2.1±0.5)、尿管潴留時(shí)間(4.7±1.2vs.1.7±0.4)及排便時(shí)間(6.7±1.3vs.3.9±0.9),觀察組均優(yōu)于對照組。并且在下床活動(dòng)時(shí)間(3.4±0.7vs
7、.1.5±0.9),甚至是出院時(shí)間(9.2±1.0vs.4.8±1.1)等康復(fù)指標(biāo)也明顯好于對照組。在對患者的營養(yǎng)狀況進(jìn)行對比,也可觀察出觀察組的應(yīng)用狀況要好于對照組。3討論加速康復(fù)外科護(hù)理自2001年被提出以來,在臨床醫(yī)學(xué)中獲得了大量的推廣,并且取得了良好的治療效果。其實(shí)以優(yōu)化患者圍術(shù)期護(hù)理措施為手段,進(jìn)而減輕各類患者的病痛,縮短手術(shù)后的恢復(fù)康復(fù)時(shí)間,從而起到加速患者手術(shù)后康復(fù)的目的。在廣泛的臨床應(yīng)用中顯示,采用加速康復(fù)外科對患者術(shù)后進(jìn)行護(hù)理,可以明顯縮短患者術(shù)后的住院恢復(fù)時(shí)間,并且患者的恢復(fù)狀況也得到了明顯的改善。相較于傳統(tǒng)的
8、結(jié)直腸癌患者的術(shù)后護(hù)理工作,加速康復(fù)外科護(hù)理方式可以明顯增加患者的舒適度,并且由于避免了機(jī)械灌腸的操作,較少了對患者機(jī)體的損傷,從而對患者的術(shù)后康復(fù)提供保障。加速康復(fù)外科護(hù)理更注重對患者體溫的保護(hù),從而保證了患者的正常體溫,使患者的生理代謝正常,減