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《快速康復(fù)外科對結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期護(hù)理的指導(dǎo)意義分析》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、快速康復(fù)外科對結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期護(hù)理的指導(dǎo)意義分析摘要:目的探討結(jié)直腸癌圍術(shù)期護(hù)理中實(shí)施快速康復(fù)外科的指導(dǎo)意義。方法按照隨機(jī)數(shù)字法將我院接診的結(jié)直腸癌患者40例分為2組,各20例,對照組按照傳統(tǒng)外科護(hù)理處理,而研究組在圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科處理,對比兩組效果。結(jié)果研究組患者對護(hù)理滿意率明顯高于對照組,而不良反應(yīng)發(fā)生率、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間則均明顯低于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。結(jié)論結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期護(hù)理屮應(yīng)用快速康復(fù)外科處理,不僅可提高患者滿意率,減少不良反應(yīng)發(fā)牛,同時(shí)縮短康復(fù)時(shí)間,值得借鑒。關(guān)鍵詞:結(jié)直腸癌;圍術(shù)期護(hù)理;快速康復(fù)外科;
2、指導(dǎo)意義快速康復(fù)外科指的是用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的進(jìn)一步優(yōu)化,可更好地降低或減少患者I韋I術(shù)期生理、心理等問題,促使他們更快康復(fù)[1]。本文探討了結(jié)直腸癌圍術(shù)期護(hù)理中實(shí)施快速康復(fù)外科的指導(dǎo)意義,現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料入選本次研究的對象共有40例,全部為我院接診的結(jié)直腸癌手術(shù)患者,入選時(shí)間2013年2月?2015年10月。入選患者均有完整臨床資料,確診符合結(jié)直腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)及手術(shù)指征。按照隨機(jī)數(shù)字法將他們分為2組,各20例,對照組:男13例、女7例;年齡40?74歲,均值(55.5±2.7)歲;結(jié)腸癌8例、直腸癌12例。研究組:男12例、女8例;年齡40?7
3、2歲,均值(55.1±2.8)歲;結(jié)腸癌9例、直腸癌11例。在前述一般資料上組間比較無明顯差異(P>0?05),可比。1?2方法對照組圍術(shù)期護(hù)理按照傳統(tǒng)外科護(hù)理處理,而研究組則采取快速康復(fù)外科處理,具體如下:1.2.1術(shù)前護(hù)理①對照組:按照常規(guī)健康宣教與心理疏導(dǎo)處理「術(shù)前常規(guī)禁飲4h、禁食24h;術(shù)前按照傳統(tǒng)3d腸道準(zhǔn)備法處理。②研究組:入院后詳細(xì)解釋快速康復(fù)各個(gè)階段時(shí)間,告知促進(jìn)康復(fù)的建議、圍術(shù)期可能岀現(xiàn)的問題及解決措施等,盡量消除他們?nèi)朐汉蟮木o張、陌生及恐懼等,促使他們以良好的心態(tài)接受治療與護(hù)理。指導(dǎo)患者術(shù)前2h飲用糖類飲品。術(shù)前不按照全腸道清洗處理,或者僅僅采取1次灌腸。1
4、.2.2術(shù)中護(hù)理①對照組:術(shù)中按照常規(guī)方案補(bǔ)充液體3000-4000ml,但不限制液體量,未重視保溫措施。②研究組:術(shù)屮嚴(yán)格控制液體與生理鹽水輸入量,并維持室內(nèi)溫度22?25°C、濕度50?60%;必要時(shí)可加用輸液加熱裝置,采取床墊保暖與加熱腹腔沖洗液等保溫方案處理;間隔1h監(jiān)測患者的血壓與體溫等,出現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)與處理。1.2.3術(shù)后護(hù)理①對照組:術(shù)后常規(guī)放置引流管;待排氣后予以流食,之后逐漸過渡到半流食與普食;患者在護(hù)理人員協(xié)同下實(shí)施被動(dòng)或主動(dòng)鍛煉;術(shù)后采取止痛藥物或止痛劑等處理,緩解疼痛。②研究組:術(shù)后無需留置胃管或者術(shù)后麻醉清醒后可拔除,而尿管則在術(shù)后1d拔除(低位直腸癌
5、患者可延長至術(shù)后2~3d拔除);術(shù)后患者可耐受情況下,可于24h飲蛋白質(zhì)營養(yǎng)液,48h后則進(jìn)食半流食,72h后可逐漸恢復(fù)普食;術(shù)后當(dāng)日可指導(dǎo)患者做床上翻身等簡單活動(dòng),術(shù)后1?2d則進(jìn)行床邊活動(dòng),3d則自行翻身與下床活動(dòng),4d可恢復(fù)正?;顒?dòng)[2];術(shù)后患者疼痛嚴(yán)重,可于術(shù)后36h內(nèi)應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵持續(xù)泵注,藥物包括曲馬多、強(qiáng)痛定等,同時(shí)利用分散注意力、暗示及音樂療法等緩解他們的疼痛。1?3觀察指標(biāo)觀察記錄兩組患者對護(hù)理滿意率、不良反應(yīng)發(fā)生率,以及下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間,并對比分析。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理木研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL表格中,便于回顧性分析,其中計(jì)數(shù)資料用%表示,
6、計(jì)量資料采取均數(shù)表示,利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理,計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn),計(jì)量資料行t檢驗(yàn),將P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果2.1患者對護(hù)理滿意率比較研究組患者對護(hù)理滿意率顯著高于對照組(P〈0.05)。1.2下床活動(dòng)吋間、術(shù)后排氣吋間及住院吋間比較研究組患者下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間則均明顯低于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。1.3不良反應(yīng)發(fā)生率比較研究組發(fā)生1例切口感染與1例腹脹,不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%,對照組則發(fā)生2例肺部感染、3例切口感染及3例腹脹,不良反應(yīng)發(fā)生率為40.00%,研究組顯著低于對照組(P<0.05)o3討論
7、結(jié)直腸癌患者多為中老年人,其中老年人多伴有各類基礎(chǔ)性疾病,盡管手術(shù)治療有一定效果,但風(fēng)險(xiǎn)較大、并發(fā)癥較多,加上患者對手術(shù)存在焦慮、恐懼等不良反應(yīng),導(dǎo)致圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)增多,對術(shù)后康復(fù)不利[3]。本研究結(jié)果顯示研究組患者對護(hù)理滿意率、不良反應(yīng)發(fā)生率,以及下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間上均明顯優(yōu)于對照組(P〈0?05)??梢?,快速康復(fù)外科應(yīng)用在圍術(shù)期護(hù)理中,可縮短康復(fù)時(shí)間,減少住院時(shí)間,提高患者滿意率??焖倏祻?fù)外科屮術(shù)前準(zhǔn)備包括體質(zhì)與精神兩個(gè)方面[4],為此以健康教育、心理疏導(dǎo)及