資源描述：
《社區(qū)護(hù)士連續(xù)干預(yù)對(duì)農(nóng)村高血壓患者遵醫(yī)行為的影響》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、社區(qū)護(hù)士連續(xù)干預(yù)對(duì)農(nóng)村高血壓患者遵醫(yī)行為的影響【關(guān)鍵詞】農(nóng)村人口高血壓自我遵囑服藥早期干預(yù)（教育）社區(qū)保健護(hù)理 隨著我國(guó)居民物質(zhì)生活水平的提高、生活節(jié)奏的加快及飲食結(jié)構(gòu)的改變，高血壓發(fā)病率持續(xù)增高，已成為我國(guó)居民常見(jiàn)多發(fā)病。據(jù)2002年我國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)和健康狀況調(diào)查，我國(guó)成人高血壓患病率為18.8%，比1991年增加31%，但人群高血壓的知曉率、治療率、控制率卻很低，僅為30%、25%和6%，農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件差，人口素質(zhì)和健康水平低，致使農(nóng)村高血壓病患者的健康知識(shí)知曉率、治療率和控制率更低［1］。由于知曉率低，致使患者失訪率高和遵醫(yī)性嚴(yán)重不足，使治療率和控制率更加嚴(yán)峻。專家認(rèn)為要
2、使高血壓的患病率、致殘率和病死率得到控制，最有效的方法是社區(qū)防治［2］。為探索社區(qū)護(hù)士對(duì)農(nóng)村高血壓患者實(shí)施健康教育的效果，本研究旨在針對(duì)高血壓患者，由社區(qū)護(hù)士開(kāi)展連續(xù)不斷的干預(yù)服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容包括：健康指導(dǎo)、飲食和行為干預(yù)、藥物療法、病情監(jiān)測(cè)，繼而評(píng)價(jià)該干預(yù)效果，其癥狀都有不同程度的改善，現(xiàn)結(jié)果將報(bào)告如下?！ ?對(duì)象與方法 1.1研究對(duì)象 選取2007年1月～2008年12月在我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體檢結(jié)果中隨機(jī)抽取高血壓患者240例，其中男140例，女100例。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合《2004年中國(guó)高血壓防治指南(實(shí)用本)》高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，年齡35歲以上。并征得患者同意?！ ?.2
3、方法 1.2.1講座 通過(guò)講座、自學(xué)等形式要求社區(qū)護(hù)士熟悉高血壓疾病的基本知識(shí)如病因與發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、治療要點(diǎn)、健康指導(dǎo)知識(shí)等等?！ ?.2.2調(diào)查并記錄患者情況 采用自制高血壓基線調(diào)查表對(duì)高血壓患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，找出失訪和遵醫(yī)性差的原因，設(shè)立檔案記錄患者的姓名、地址、聯(lián)系?！ ?.2.3針對(duì)性的指導(dǎo)和幫助，并將健康宣教貫穿于始終 通過(guò)社區(qū)護(hù)士采取集體講座或一對(duì)一的形式向高血壓患者采取第一次干預(yù)，講解關(guān)于高血壓疾病的危害、常見(jiàn)癥狀、監(jiān)測(cè)方法、用藥指導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥措施等方面的知識(shí)，發(fā)放健康指導(dǎo)處方，包括飲食指導(dǎo)、服藥指導(dǎo)、生活方式的指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)指導(dǎo)。
4、在社區(qū)中心利用墻報(bào)、櫥窗進(jìn)行知識(shí)宣教。第一次干預(yù)后于1周、半個(gè)月、1個(gè)月分別或家訪一次，自第2個(gè)月起每3個(gè)月進(jìn)行一次或家庭訪視進(jìn)行調(diào)查，了解三低現(xiàn)象有否好轉(zhuǎn)，并針對(duì)患者的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)、重點(diǎn)宣教。與病人保持聯(lián)系，病人也可以隨時(shí)咨詢。隨訪觀察期限一般為9～12個(gè)月。社區(qū)護(hù)士還定期到農(nóng)村進(jìn)行專題講座?！ ?.2.4干預(yù)效果評(píng)價(jià) 隨訪期限結(jié)束后采取自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括：有按醫(yī)囑用藥、不擅自用藥、不擅自停藥、定期檢查、自我監(jiān)測(cè)、飲食控制、每周3～5次有氧運(yùn)動(dòng)、吸煙與飲酒控制、保持樂(lè)觀穩(wěn)定的情緒等9個(gè)項(xiàng)目，能執(zhí)行7個(gè)以上者界定為遵醫(yī)性好，不能完成兩項(xiàng)任務(wù)以上者界定遵
5、醫(yī)性差。通過(guò)統(tǒng)計(jì)，獲得患者分別于干預(yù)前、后的遵醫(yī)率?！ ?.2.5測(cè)定血壓 測(cè)定患者血壓，對(duì)患者在實(shí)施干預(yù)前后血壓進(jìn)行比較?！ ?結(jié)果 2.1實(shí)施社區(qū)護(hù)士連續(xù)干預(yù)前后患者遵醫(yī)行為比較通過(guò)干預(yù)后患者的遵醫(yī)行為與干預(yù)前比較差異有高度顯著性（P<0.01），見(jiàn)表1。表1實(shí)施社區(qū)護(hù)士連續(xù)干預(yù)前后患者的遵醫(yī)行為比較(略) 2.2實(shí)施社區(qū)護(hù)士連續(xù)干預(yù)前后血壓控制率的比較患者通過(guò)干預(yù)后的血壓控制率與干預(yù)前比較差異有高度顯著性（P<0.01），見(jiàn)表2。表2實(shí)施社區(qū)護(hù)士連續(xù)干預(yù)前后血壓控制率的比較（略） 3.1.2患者患病持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、復(fù)診不方便 高血壓病一旦患病就需堅(jiān)持終身性治
6、療，在農(nóng)村由于醫(yī)療衛(wèi)生條件較差，復(fù)診較為不方便，致使患者不能堅(jiān)持治療或擅自調(diào)整治療方案，造成遵醫(yī)性差，使血壓控制不理想?！ ?.1.3老年人記憶力差，理解能力下降 老年人記憶力差、耳聾、理解能力下降，造成不能堅(jiān)持及時(shí)復(fù)查和長(zhǎng)期服藥等［6］。對(duì)年齡較大的患者要對(duì)家屬進(jìn)行干預(yù)，充分發(fā)揮家庭支持系統(tǒng)的作用，指導(dǎo)家屬對(duì)老人給予關(guān)心和照顧，采取各種措施，如將降壓藥放在易拿到見(jiàn)到的地方。讓家屬關(guān)注患者的血壓水平，參與到患者的治療和監(jiān)測(cè)中，對(duì)患者服藥起到很好的監(jiān)督作用?！ ?.1.4服藥次數(shù)多、經(jīng)濟(jì)壓力大 長(zhǎng)期而復(fù)雜的治療方案，患者難以堅(jiān)持。目前常用的降壓藥物很多，有很大的選擇余地，可在醫(yī)生
7、的指導(dǎo)下，選擇經(jīng)濟(jì)、降壓效果好的長(zhǎng)效降壓藥物和復(fù)方制劑，這樣既能提高患者的遵醫(yī)性，有效控制血壓，又能避免經(jīng)濟(jì)因素的制約?！ ?.2醫(yī)療條件制約 對(duì)于農(nóng)村的高血壓患者，僅靠醫(yī)院門(mén)診和住院治療期間進(jìn)行指導(dǎo)，提高其治療遵醫(yī)性會(huì)存在諸多困難。由于經(jīng)濟(jì)文化條件的制約，農(nóng)村高血壓患者健康知識(shí)知曉率、治療率和控制率普遍偏差，我院社區(qū)護(hù)士采取連續(xù)性服務(wù)，由社區(qū)護(hù)士開(kāi)展連續(xù)不斷的干預(yù)服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容包括：健康指導(dǎo)、飲食和行為干預(yù)、藥物療法、病情監(jiān)測(cè)。社區(qū)護(hù)士連續(xù)干預(yù)是醫(yī)療工作的延續(xù)，對(duì)
