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《產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理鄧和瓊胡東芳(新疆庫爾勒市第一人民醫(yī)院841000)【摘要】目的：探討產(chǎn)后出血的臨床分析及護(hù)理對(duì)策。方法：回顧性分析我院2011年5月至2012年5月收治得51例產(chǎn)后出血患者的臨床資料。結(jié)果：經(jīng)急救對(duì)癥處理，并給與積極護(hù)理干預(yù)，均痊愈出院。結(jié)論：產(chǎn)后出血與子宮收縮乏力，胎盤因素，軟產(chǎn)道裂傷凝血功能障礙有密切關(guān)聯(lián)，孕期加強(qiáng)排查出血原因,積極采取預(yù)防措施。確保產(chǎn)婦生命安全?！娟P(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血觀察護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2013)07-0242-02胎兒娩出后
2、24h內(nèi)陰道流血量超過500ml者。稱為產(chǎn)后出血，所以，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，做好產(chǎn)后出血的觀察及護(hù)理工作，是產(chǎn)科工作人員面臨的重要課題。我院2011年5月至2012年5月對(duì)收治的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進(jìn)行臨床觀察與護(hù)理，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。1臨床資料與方法1.1臨床資料:2011年5只至2012年5月我院共住院分娩產(chǎn)婦2985例，其中產(chǎn)后出血51例，占分娩總數(shù)的1.7%,年齡18-44歲，平均年齡26.5歲，其中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦26例，單胎45例，雙胎6例，分娩方式剖宮產(chǎn)19例，順產(chǎn)30例，胎吸2例，出血量50
3、0-1000ml者28例，1000-2000ml者21例，2000-3000ml者2例，出血的原因，宮縮乏力全身因素及局部因素15例，軟產(chǎn)道裂傷8例，胎盤因素25例，有凝血功能障礙3例。1.2方法：產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)胎兒娩出后岀血大于500ml.采用容積法、稱重法和面積法測(cè)量出血量2結(jié)果51例產(chǎn)婦均治愈，平均住院天數(shù)8天。3引起產(chǎn)后出血的相關(guān)原因（51例）出血原因例數(shù)出血率子宮收縮乏力全身因素713%局部因素815%胎盤滯留917%胎盤植入23%胎盤因素剝離不全59%胎盤殘留47%胎盤粘連35%胎盤嵌頓23%軟產(chǎn)道裂傷陰道裂傷59
4、%會(huì)陰裂傷35%凝血功能障礙妊娠合并癥凝血障礙11%妊娠并發(fā)癥合并凝血障礙23%4護(hù)理措施4.1從孕期開始加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，對(duì)高危風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦密切監(jiān)控加強(qiáng)孕期保健，建立產(chǎn)檢檔案，全面了解孕婦健康情況，增強(qiáng)產(chǎn)婦自我監(jiān)測(cè)、識(shí)別胎動(dòng)的能力。對(duì)雙胎、妊娠高血壓綜合征、前置胎盤、胎位異常等高危因素的孕婦應(yīng)做好衛(wèi)生宣教工作。發(fā)現(xiàn)異常立即就診。4.2做好分娩吋監(jiān)控，正確處理好三個(gè)產(chǎn)程分娩期間加強(qiáng)心理護(hù)理，解除產(chǎn)婦思想顧慮和恐懼心理，通過勸導(dǎo)、安撫、激勵(lì)性語言，使產(chǎn)婦處于最佳心理狀態(tài)，注意休息，給予適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，防止產(chǎn)程的延長(zhǎng)，有誘發(fā)產(chǎn)后出
5、血因素者，位做好輸液，輸血的準(zhǔn)備，積極防治子宮收縮乏力。防止滯產(chǎn)和產(chǎn)婦體力衰竭。宮口開全后，助產(chǎn)手術(shù)時(shí),嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，步驟要正確，防止產(chǎn)道損傷，胎兒娩出要慢，以免宮腔突然排空引起出血。嚴(yán)密觀察病情變化，切忌粗囊按壓宮底。胎兒娩出后應(yīng)注意觀察胎盤自然剝離情況，如10分鐘左右胎盤尚未排出，或胎盤娩出前出血達(dá)200ml以上，可行人工剝離。要仔細(xì)檢查胎盤及胎膜是否完整，有無遺缺，如有殘留，及吋做宮腔探查，檢查會(huì)陰切U有無上下撕裂，宮頸陰道有無裂傷，有活動(dòng)出血時(shí)用止血鉗鉗夾后結(jié)扎止血。4.3密切做好產(chǎn)后監(jiān)控，防止產(chǎn)后出血護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察
6、生命體征，建立產(chǎn)后4小吋觀察記錄單，15分鐘護(hù)士按摩子宮、測(cè)血壓一次，記錄在產(chǎn)后觀察表上，注意保暖，兩小時(shí)返冋病區(qū)時(shí)與病房護(hù)士交班。要嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的面色及一般情況，觀察會(huì)陰斜切開縫合處奮無血腫、子宮收縮情況、膀胱充盈及陰道流血等情況，發(fā)現(xiàn)異常在產(chǎn)房觀察吋間延長(zhǎng)，給予及吋處理。鼓勵(lì)母親與新生兒早接觸、早吸吮，能反射性引起子宮收縮，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率。指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早排尿，以利于子宮收縮，避免產(chǎn)后出血。4.4產(chǎn)后大出血的心理護(hù)理很重要人多數(shù)患者及家屬對(duì)出血存在恐慌急躁心理，此吋護(hù)理人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,應(yīng)在做搶救和護(hù)理工作的同吋，適當(dāng)?shù)叵虿?/p>
7、人及家屬解釋奮關(guān)病情和實(shí)施處理的0的，安慰患者及家屬，做好解釋工作，并給予同情和安慰，以增加安全感，緩解其緊張心理，取得信任，使其積極主動(dòng)配合治療。針對(duì)產(chǎn)婦的具體情況，指導(dǎo)加強(qiáng)營養(yǎng)，逐漸地促進(jìn)康復(fù)，調(diào)整產(chǎn)后指導(dǎo)計(jì)劃。因此要針對(duì)產(chǎn)婦的心理問題，給予恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理和心理疏導(dǎo)，使產(chǎn)婦處于最佳的心理狀態(tài)，接受治療和護(hù)理。5小結(jié)建立完善的搶救制度，一旦病人發(fā)生產(chǎn)后大出血，工作人員必須保持鎮(zhèn)靜，有條不紊的做好搶救工作，應(yīng)沉著冷靜，反砬迅速，在針對(duì)不同原因采取止血措施同吋，立即通知醫(yī)生，靜脈開放補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒等一系列休克的搶救措施，并
8、采取奮效的止血措施，觀察止血效果。盡快地恢復(fù)血容量，維持各組織、臟器的正常功能狀態(tài)，嚴(yán)密觀察并詳細(xì)記錄患者的意識(shí)狀態(tài)，皮膚顏色，血壓、脈搏、呼吸。尿量，密切觀察子宮收縮及惡露的量、顏色，做好會(huì)陰的護(hù)理，并按醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染，加強(qiáng)營養(yǎng)及吋糾正貧血，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)
