會(huì)陰側(cè)切術(shù)切口愈合分析及護(hù)理體會(huì)

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1、會(huì)陰側(cè)切術(shù)切口愈合分析及護(hù)理體會(huì)1.新疆沙雅縣維吾爾醫(yī)醫(yī)院；2.沙雅縣人民醫(yī)院新疆沙雅842200摘要：［目的］總結(jié)會(huì)陰側(cè)切術(shù)切口愈合護(hù)理。［方法］對(duì)400例會(huì)陰側(cè)切患者的護(hù)理及治療，同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理、創(chuàng)口護(hù)理、飲食護(hù)理，側(cè)切術(shù)的切幵時(shí)機(jī)、術(shù)后護(hù)理、健康教育及出院指導(dǎo)。［結(jié)果］382例術(shù)后切口愈合，16例切口愈合不良，這16例產(chǎn)婦都有不同程度的心理障礙、不下床活動(dòng)，后經(jīng)多方面給予綜合治療、護(hù)理等，創(chuàng)U愈合出院。［結(jié)論］加強(qiáng)會(huì)陰側(cè)切病人的心理護(hù)理、術(shù)前時(shí)機(jī)、術(shù)后護(hù)理、飲食護(hù)理等，有利于側(cè)切病人創(chuàng)口愈合。關(guān)鍵詞：會(huì)陰側(cè)切；切

2、口；愈合情況；護(hù)理；體會(huì)會(huì)陰切開(kāi)作為分娩時(shí)保護(hù)會(huì)陰、防止裂傷的一種常規(guī)措施，是產(chǎn)科最常用的手術(shù)，隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們的優(yōu)生優(yōu)育意識(shí)不斷提高，為了減少新生兒并發(fā)癥的發(fā)生，提高人口素質(zhì)，初產(chǎn)婦的會(huì)陰切開(kāi)率大幅度上升，隨之伴發(fā)的并發(fā)癥和后遺癥也明顯增加。比如會(huì)陰切口位于會(huì)陰部，產(chǎn)后極易受到陰道、尿道及肛門(mén)分泌物的污染，若護(hù)理欠佳，就會(huì)發(fā)生感染，影響傷口愈合，影響產(chǎn)婦身體的康復(fù)。木文對(duì)2013年1月-2014年10月在我院陰道分娩產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切術(shù)切口愈合400例進(jìn)行分析，探討其護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

3、1.臨床資料隨機(jī)選擇我科2013年1月至2014年10月共收治經(jīng)陰道分娩的行會(huì)陰側(cè)切術(shù)產(chǎn)婦400例，其中382例術(shù)后切口愈合。400例中，280例因胎兒窘迫，60例因?qū)m縮乏力，40例為第1胎臀位，18例為巨大兒，2例難產(chǎn)上產(chǎn)鉗。年齡19-36歲，平均年齡27歲，孕周37-41周，均為初產(chǎn)婦。400例產(chǎn)婦有接受過(guò)產(chǎn)科知識(shí)宣教，大多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)側(cè)切術(shù)能以平常心情對(duì)待，其中切U愈合不良的16例產(chǎn)婦則有不同程度的恐懼、焦慮、抑郁，表現(xiàn)為不敢下床小便怕創(chuàng)U敞開(kāi)，擔(dān)心創(chuàng)U愈合不好，影響夫妻正常性生活等。冋吋分娩方式與會(huì)陰側(cè)切術(shù)切U愈合有

4、密切關(guān)系。沒(méi)冇愈合的產(chǎn)婦術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用抗生素，紅外線照射切口，硫酸鎂濕敷側(cè)切U，會(huì)陰沖洗、高錳酸鉀溶液坐浴等護(hù)理及治療，創(chuàng)U愈合出院。1.護(hù)理體會(huì)2.1心理護(hù)理。會(huì)陰側(cè)切是一種為盡快結(jié)束分娩而采取的創(chuàng)傷性手術(shù)，一般產(chǎn)婦思想負(fù)擔(dān)較重，存在恐懼緊張心理。因此，護(hù)理人員就要耐心做好宣教工作，根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理給予相應(yīng)的心理護(hù)理，多關(guān)心體貼產(chǎn)婦，給予支持與安慰，消除緊張心理，解除心理負(fù)捫，使其更好的了解孕育知識(shí)，配合好治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.2創(chuàng)口護(hù)理。對(duì)于側(cè)切術(shù)后的產(chǎn)婦，要勤觀察創(chuàng)口情況，如有無(wú)紅腫、滲液及血腫等，如發(fā)現(xiàn)

5、問(wèn)題要及吋報(bào)告醫(yī)生，以做相應(yīng)處理。術(shù)后產(chǎn)婦創(chuàng)口位置較低，注意陰道、尿道、肛門(mén)是否感染，因此應(yīng)2次/天用1:5000高錳酸鐘液沖洗會(huì)陰或用新潔爾火溶液沖洗會(huì)陰，如側(cè)切傷U青紫水腫吋，早期用冰袋冷敷，以后可以用50%硫酸鎂濕熱敷，并每天觀察傷口愈合情況。保持人便通暢，如人便干結(jié)，囑產(chǎn)婦告知醫(yī)生，給予開(kāi)塞露潤(rùn)滑或肥皂水灌腸局部刺激促進(jìn)排便。2.3飲食護(hù)理。加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食指導(dǎo)，飯菜應(yīng)多樣化，粗細(xì)糧搭配，葷素菜夾雜，應(yīng)多進(jìn)魚(yú)、肉、蛋、奶等高蛋白及新鮮蔬菜水果等高維生素食物，多補(bǔ)充高蛋白湯類(lèi)，如鯽魚(yú)湯、烏雞湯等，以利機(jī)體恢復(fù)及哺乳

6、，貧血患者可多進(jìn)動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、大棗、黑木耳、紅小豆、阿膠、桂圓等補(bǔ)血食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，吋控制其體重指數(shù)盡量達(dá)到合理范圍內(nèi)。2.4嚴(yán)格掌握會(huì)陰切開(kāi)術(shù)的吋機(jī)。切開(kāi)過(guò)早，傷U出血太多，暴露吋間太長(zhǎng)II增加感染機(jī)會(huì)，切開(kāi)過(guò)遲則失去手術(shù)的作用。自然分娩者，如待陰道粘膜、會(huì)陰部肌肉、表皮已撕裂出血，再切開(kāi)為吋過(guò)晚。適宜的吋機(jī)是當(dāng)會(huì)陰體變薄、皮膚發(fā)白吋切開(kāi)。估計(jì)2-3次陣發(fā)性宮縮后胎頭即可娩出。切開(kāi)后用紗布加壓止血。如果切口角度大，大量的肌肉被切開(kāi)，張力越人，增加愈合的時(shí)間。如果切U過(guò)小，則容易傷u延伸，發(fā)生嚴(yán)重的裂傷。因此，

7、根據(jù)估計(jì)胎兒的大小掌握切U的大小，一般的4一5cm為最佳。2.5術(shù)后護(hù)理。術(shù)后正確護(hù)理會(huì)陰側(cè)切口，應(yīng)讓產(chǎn)婦健側(cè)臥位，做好會(huì)陰清潔護(hù)理，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦早排尿，以免膀胱過(guò)度充盈，造成排尿閑難而影響切U愈合。勤換衛(wèi)生紙，保持局部干燥、清潔，多下床活動(dòng)，以增加局部血液循環(huán)，促進(jìn)愈合。如產(chǎn)婦主訴切口疼痛，并伴紅、腫、熱癥狀，應(yīng)加強(qiáng)抗感染治療，正確合理使用抗生素。如切U擠壓吋奮膿液流出，應(yīng)立即拆線引流，并進(jìn)行消毒、消炎處理，適吋進(jìn)行二期縫合。2.6健康教育。平時(shí)睡眠或臥床時(shí)，最好側(cè)臥于無(wú)會(huì)陰傷口的一側(cè)，以減少惡露流入會(huì)陰傷U的機(jī)會(huì)，并且

8、避免由于壓迫造成的血液循環(huán)不良影響傷U的愈合。術(shù)后指導(dǎo)產(chǎn)婦多飲水，要求術(shù)后4h內(nèi)自解小便，當(dāng)不能自解吋，協(xié)助給與誘導(dǎo)排尿的方法，促其排尿；保持大便通暢，便后要沖洗外陰和肛門(mén)，保持會(huì)陰的干燥、清潔，勤換內(nèi)褲和護(hù)墊。有的產(chǎn)婦在產(chǎn)后10天左右，多數(shù)產(chǎn)婦此吋己冋到家中，發(fā)現(xiàn)陰道掉出帶結(jié)的線頭，對(duì)此不必驚慌，那是從陰道U脫落的