會(huì)陰側(cè)切術(shù)后切口的護(hù)理

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1、會(huì)陰側(cè)切術(shù)后切口的護(hù)理段曉麗(江蘇省贛榆縣黑林中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科江蘇贛榆222122)【摘要】目的探討如何提高產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切口的愈合率，降低側(cè)切口感染率和裂開率。方法在例行會(huì)陰側(cè)切的產(chǎn)婦的切U護(hù)理中，結(jié)合心理飲食指導(dǎo)，制定護(hù)理對(duì)策。結(jié)果產(chǎn)婦會(huì)陰部保持清潔、干燥，切口愈合良好，進(jìn)而減少產(chǎn)褥感染機(jī)會(huì)。結(jié)論對(duì)會(huì)陰側(cè)切產(chǎn)婦應(yīng)采取綜合措施護(hù)理，以促進(jìn)切口甲級(jí)愈合，減少產(chǎn)褥感染，進(jìn)一步提高母嬰生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】會(huì)陰側(cè)切術(shù)產(chǎn)褥感染護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2013)16-0225-01會(huì)陰側(cè)切術(shù)是產(chǎn)婦分娩時(shí)，為縮短第二產(chǎn)程,避免會(huì)陰及

2、盆底嚴(yán)重裂傷、減輕盆底組織對(duì)胎兒的壓迫，盡快娩出胎兒減少新生兒窒息，加速分娩常用的一種產(chǎn)科小手術(shù)，因此會(huì)陰側(cè)切U的護(hù)理己成為產(chǎn)科護(hù)理工作的重要內(nèi)容。會(huì)陰部與尿道口、陰道口、肛門相鄰，時(shí)刻會(huì)受尿液、惡露及大便的感染，易發(fā)生切口感染，影響其愈合。我們近年來對(duì)會(huì)陰側(cè)切的產(chǎn)婦采用綜合護(hù)理措施促進(jìn)切口愈合，減少了產(chǎn)褥感染，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1臨床資料我院婦產(chǎn)科2011年6月至2012年6月共分娩638例，其中405例行會(huì)陰右側(cè)切開縫合術(shù)；初產(chǎn)婦315例，經(jīng)產(chǎn)婦90例；398例甲級(jí)愈合，7例乙級(jí)愈合，無一例丙級(jí)愈合。2護(hù)理2.1心理分析隨著社會(huì)文明意識(shí)的不斷提高，重男輕女的觀念有

3、所改變，但是仍然存在，部分人不能擺脫這種意識(shí)，產(chǎn)婦及家屬希望能生男孩，導(dǎo)致產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)加重，甚至發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥，產(chǎn)婦食欲減退，營(yíng)養(yǎng)缺乏，嚴(yán)重影響傷U愈合。因此，護(hù)理人員就應(yīng)該解除產(chǎn)婦思想壓力，了解產(chǎn)婦的基木情況和家庭背景，找準(zhǔn)切入點(diǎn)和要交流的內(nèi)容，多與產(chǎn)婦交談或指導(dǎo)產(chǎn)婦喂哺撫摸嬰兒，以分散其注意力而減輕疼痛。生活上給予親人般的照顧，促進(jìn)傷口愈合。2.2飲食護(hù)理產(chǎn)后正確指導(dǎo)飲食很重要，一方面可以食用一些高蛋白、高熱量食物，以增加機(jī)體抵抗力以促進(jìn)傷口愈合。另一方面產(chǎn)后因需臥床休息，食物中缺乏纖維素，且腸蠕動(dòng)減弱，容易發(fā)生便秘，加之傷口疼痛，患者懼怕排便，導(dǎo)致便秘加重，便秘一旦

4、發(fā)生，因?yàn)榕疟阌昧又亓饲蠻疼痛，甚至傷口裂開，延長(zhǎng)了傷口的愈合期。針對(duì)此情況，我們給予產(chǎn)婦具體的飲食指導(dǎo)，如多食用蔬菜等，盡量早下床活動(dòng)，告知正常的排便不會(huì)引起傷口的裂開，一旦便秘發(fā)生，遵醫(yī)囑給予適量的U服緩瀉劑，通過正確護(hù)理指導(dǎo)，多數(shù)產(chǎn)婦能定吋大小便，便秘很少發(fā)生。2.3及時(shí)督促產(chǎn)婦于產(chǎn)后4?6小吋內(nèi)排尿，會(huì)陰側(cè)切口產(chǎn)婦大多產(chǎn)程過長(zhǎng)，胎先露的壓迫時(shí)間過長(zhǎng)，導(dǎo)致骨盆神經(jīng)麻痹及膀胱三角區(qū)與尿道內(nèi)U處粘膜水腫充血，甚至出血，另外，產(chǎn)婦體力尚未恢復(fù)并且腹壁松弛，腹壓降低，這些都嚴(yán)重干擾了產(chǎn)婦的排尿功能，導(dǎo)致了不同程度的尿潴留，因此產(chǎn)后第一次小便非常重要。2.4局部濕熱敷會(huì)陰部

5、在分娩過程中因受抬頭的壓迫，產(chǎn)后易發(fā)生水腫。切口也因縫合技術(shù)、產(chǎn)婦自身體質(zhì)等原因，局部血運(yùn)障礙出現(xiàn)水腫。對(duì)于這類患者，照射同吋給予50%硫酸鎂濕敷，利用藥物的收斂作用，減輕水腫。2.5清洗會(huì)陰切口會(huì)陰切口與尿道口、陰道口、肛門相鄰，尿液、惡露、糞便的污染對(duì)切口的愈合有很大的影響，針對(duì)此特點(diǎn)，我們用l:5000PP液每日2次為產(chǎn)婦擦洗，同吋囑產(chǎn)婦每次大小便后自行用清水清洗會(huì)陰部，勤換衛(wèi)生巾及內(nèi)褲保持會(huì)陰的清潔干燥。3小結(jié)由于護(hù)理人員確定好護(hù)理0標(biāo)和措施，產(chǎn)婦和家屬的積極配合，減少了手術(shù)后的感染率，提高愈合率，可縮短住院天數(shù)，有利于床位周轉(zhuǎn)，降低住院費(fèi)用，更重要的是可以減輕產(chǎn)

6、婦的痛苦，提高母嬰的生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)[1】金品安.會(huì)陰側(cè)切口感染147例病因分析及護(hù)理[_)].中華護(hù)理雜志,1991，(11):500.[2】張麗芳，楊慧玲.會(huì)陰側(cè)切術(shù)的護(hù)理體會(huì)[」].包頭醫(yī)學(xué)，2004,28(3)：42-43.[3]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006：703.