會(huì)陰側(cè)切口愈合不良的原因及護(hù)理

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1、會(huì)陰側(cè)切口愈合不良的原因及護(hù)理【關(guān)鍵詞】?愈合???會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)是產(chǎn)科常用手術(shù)，減輕會(huì)陰切口愈合不良給產(chǎn)婦造成的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少糾紛的發(fā)生，現(xiàn)將愈合不良的原因及護(hù)理方法敘述如下：　　1?原因　　1.1?產(chǎn)婦本身因素　　1.1.1?細(xì)菌性和真菌性陰道炎?　　是愈合不良的常見原因　　1.1.2?胎膜早破及巨兒?　　產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切口不夠大造成會(huì)陰重度裂傷，延長(zhǎng)縫合時(shí)間，增加感染機(jī)會(huì)?！　?.1.3?機(jī)體抵抗力下降?　　產(chǎn)婦貧血、產(chǎn)后出血、妊高征等引起局部傷口化膿感染?！　?.1.4?衛(wèi)生意識(shí)差?　　造成感染或短時(shí)間內(nèi)用力排大便造成會(huì)陰切口全層裂開?！　?.2?醫(yī)療方面　　

2、1.2.1?無菌操作不合要求?　　造成切口污染?！　?.2.2?縫合技術(shù)不佳?　　留有死腔或縫線過密、結(jié)扎過緊，影響血液供應(yīng)致使局部組織壞死或血腫造成愈合不良?！　??處理措施及效果　　2.1?再次縫合?　　會(huì)陰切口裂開的產(chǎn)婦立即用平車送回產(chǎn)房。如切口嚴(yán)重感染，徹底清創(chuàng)后大于（3×2×1.5）cm應(yīng)在靜脈輸入抗生素的同時(shí)會(huì)陰局部給予油紗條引流，待滲出物明顯減少、急性炎癥消退后送回產(chǎn)房清創(chuàng)。在產(chǎn)房邊給予心理安慰，一邊在嚴(yán)格消毒和陰部神經(jīng)阻滯麻醉下再次縫合。　　2.2?期待療法和回訪相結(jié)合?　　如切口小于（3×2×1.5）cm，給予抗感染和局部換藥治療，急性炎癥消退后出院。

3、??????3?出院指導(dǎo)　　3.1?說明引起會(huì)陰切口愈合不良的原因，并使產(chǎn)婦真正理解?！　?.2?囑產(chǎn)婦保持心情舒暢，注意營養(yǎng)飲食和休息，強(qiáng)調(diào)合理營養(yǎng)和足夠睡眠對(duì)切口愈合的重要性?！　?.3?教會(huì)產(chǎn)婦自我護(hù)理的方法，側(cè)切術(shù)后取健側(cè)臥位，勤換衛(wèi)生紙或護(hù)墊，大小便后清洗會(huì)陰切口，告訴家屬高錳酸押坐浴的方法，尤其強(qiáng)調(diào)配置方法、濃度、水溫、坐浴時(shí)間等，強(qiáng)調(diào)保持會(huì)陰部清潔干燥的重要性?！　?.4?教會(huì)家屬會(huì)陰消毒換藥和烤燈的使用方法?！　?.5?約定復(fù)查的時(shí)間和科室的聯(lián)系電話。　　4?討論　　4.1?加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健知識(shí)的宣教?　　產(chǎn)患有陰道炎、外陰炎患者要及時(shí)診治，講解分娩知識(shí)，

4、尤其第二產(chǎn)程產(chǎn)婦與助產(chǎn)人員的配合直接影響會(huì)陰裂傷的程度。教會(huì)產(chǎn)婦觀察傷口和自我護(hù)理的方法。　　4.2?嚴(yán)格掌握會(huì)陰切開的指征?　　對(duì)于會(huì)陰體高度水腫、巨大兒、早產(chǎn)兒等已經(jīng)明確的適應(yīng)證實(shí)施會(huì)陰側(cè)切。一般不輕易施行側(cè)切術(shù)?！　?.3?提高助產(chǎn)人員的技術(shù)操作水平?　　加強(qiáng)對(duì)低年資助產(chǎn)士操作技術(shù)的培訓(xùn)和考核尤為重要，將選擇會(huì)陰側(cè)切口大小、控制胎頭、胎肩娩出速度、縫合時(shí)徹底止血、嚴(yán)格恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)和正確皮膚切口等作為重點(diǎn)內(nèi)容。對(duì)會(huì)陰重度裂傷的產(chǎn)婦及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，定期請(qǐng)醫(yī)生傳授?？浦R(shí)?！　?.4?加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理知識(shí)的宣教?　　重視產(chǎn)后護(hù)理，尤其對(duì)于有合并癥或復(fù)雜裂傷、縫合時(shí)間較長(zhǎng)的

5、產(chǎn)婦，在注意營養(yǎng)增加機(jī)體抵抗力的同時(shí)，要保持會(huì)陰部清結(jié)干燥，堅(jiān)持每日2次的會(huì)陰部消毒護(hù)理?！　　?.5?預(yù)防便秘?　　產(chǎn)后要進(jìn)適量蔬菜、水果等以保持大便通暢，對(duì)于便秘者及時(shí)用開塞露或灌腸，避免用力造成切口裂開?！　　?.6?期待療法和回訪相結(jié)合?　　切口愈合不良給產(chǎn)婦造成痛苦，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給生活帶來不便。最重要的處理措施是切口局部處理，會(huì)陰部有較強(qiáng)的抗感染和再愈合的能力，所有的護(hù)理措施可以在家中落實(shí)。醫(yī)護(hù)人員次上門免費(fèi)服務(wù)，宣傳保健知識(shí)，講解紅外線照射的作用和原理、高錳酸鉀溶液坐浴的藥理作用和注意事項(xiàng)等，產(chǎn)婦及家屬都非常樂意接受，可以縮小醫(yī)患之間的距離，有的甚至成為朋

6、友，從而減少醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生?！∽髡邌挝唬航夥跑姷?52醫(yī)院干部病房，河北保定071000