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1、改良三點(diǎn)式重瞼與傳統(tǒng)重瞼治療上瞼皮膚松弛的療效比較分析寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院湖南長(zhǎng)沙410600摘要：目的：探討改良三點(diǎn)式重瞼與傳統(tǒng)重瞼治療上瞼皮膚松弛的臨床療效。方法：選取2015年2月到2016年2月于我院就診的上瞼皮膚松弛患者共74例，患者按入院編號(hào)隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各37例，對(duì)照組入院給予傳統(tǒng)重瞼術(shù)治療，觀察組給予改良三點(diǎn)式重瞼術(shù)治療，對(duì)比療效。結(jié)果：兩組患者術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比屮，觀察組恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05);觀察組I期愈合率(100%)及并發(fā)癥發(fā)生率(0%)雖較高于對(duì)照組(91.9%
2、/8.1%)，但二者指標(biāo)對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05)；觀察組患者治療滿意率(100.0%)高于對(duì)照組(78.4%),組間對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05);結(jié)論：臨床行上瞼皮膚松弛治療時(shí)采用改良三點(diǎn)式重瞼術(shù)可有效提升治療效果，改善上瞼皮膚松弛，減少并發(fā)癥，療效顯著，值得推廣。關(guān)鍵詞：改良三點(diǎn)式重瞼；傳統(tǒng)重瞼；上瞼皮膚松弛上瞼皮膚松弛是屮老年人常見(jiàn)癥狀，多受年齡增長(zhǎng)、環(huán)境及遺傳等因素影響，嚴(yán)重影響眼睛正?？梢暦秶?，影響美觀及患者日常生活。故本文選取2015年2月到2016年2月于我院就診的上瞼皮膚
3、松弛患者共74例為研宄對(duì)象，探討改良三點(diǎn)式重瞼與傳統(tǒng)重瞼治療上瞼皮膚松弛的臨床療效，具體報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2015年2月到2016年2月于我院就診的上瞼皮膚松弛患者共74例為研宂對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各37例，觀察組屮男3例，女34例，年齡46-67歲，均齡(51.2±1.9)歲；對(duì)照組男5例，女32例，年齡43-66歲，均齡(48.2&plUsmn;2.0)歲，患者均經(jīng)上臉皮膚松弛度、眉K垂度及上瞼與眉緣間距分為3型，I型28例，II型34例，III型12例；
4、兩組患者年齡、性別、上瞼皮膚松弛度等一般資料對(duì)比均無(wú)顯著差異(P>0.05)；可比。1.2入選及排除標(biāo)準(zhǔn)入選標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《美容整形外科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均經(jīng)臨床診斷確診且上瞼呈贅皮樣改變；③簽署知情同意書(shū)；④有完整檢查結(jié)果及隨訪記錄。排除標(biāo)準(zhǔn):①于近期內(nèi)已接受相關(guān)治療可影響指標(biāo)者;②合并嚴(yán)重肝、腎疾?。虎劬耦?lèi)疾病。1.3方法對(duì)照組：行傳統(tǒng)重瞼術(shù)治療。觀察組：改良三點(diǎn)式重瞼術(shù)治療。①瞼線設(shè)計(jì)：患者行坐位，雙眼微閉，冋形針輕推現(xiàn)自然弧線，標(biāo)記，若患者滿意則可達(dá)成協(xié)議確定位置做最終標(biāo)記，眼瞼線最高點(diǎn)與眼緣距
5、離6-8mm，最高點(diǎn)標(biāo)記切幵點(diǎn)A，距內(nèi)毗4.5mm標(biāo)記B,距A點(diǎn)外側(cè)15mm記C;②手術(shù)操作：術(shù)前常規(guī)消毒，0.5%鹽酸利多卡因(含1:200000腎上腺素)行眼瞼浸潤(rùn)局麻，起效后沿切UI切開(kāi)上瞼皮膚，組織分離后切除多余上瞼組織及皮膚，確保眼瞼上下皮膚自然閉合，充分暴露眼輪匝肌，專(zhuān)用剪刀按層次將蘇分離露出瞼眶，切開(kāi)，結(jié)合皮膚具體情況可切除部分瞼眶脂肪，美觀度更高；A、B、C三切口均2mm克氏針于眼輪匝肌入內(nèi)分離并去除眼輪匝肌后取出，電凝止血，分段式間斷縫合。③術(shù)后：術(shù)后可于切口擦拭紅霉素眼膏，預(yù)防感染，
6、3d內(nèi)U服抗生素，7d拆線。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0分析，計(jì)數(shù)資料取率(％)表示，計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間率對(duì)比取x2/T檢驗(yàn)，P<0.05,具統(tǒng)計(jì)差異。2結(jié)果2.1兩組患者術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比分析3討論上瞼皮膚松弛是中老年人常見(jiàn)生理癥狀，隨著人體年齡的增長(zhǎng)以及生長(zhǎng)環(huán)境等不斷改變，皮膚尤蘇是上瞼皮膚現(xiàn)松弛、下垂癥狀，上瞼皺紋增多，瞼緣內(nèi)翻，不僅影響美觀，同時(shí)也可阻礙患者視野［1】，影響正常生活。0前，隨著現(xiàn)代醫(yī)療及人們審美意識(shí)的不斷提升，手
7、術(shù)方式己成為上瞼皮膚松弛治療的主要方式之一。目前，臨床常用上瞼皮膚松弛手術(shù)方法包含經(jīng)眉緣切口及經(jīng)重瞼線切U操作。經(jīng)眉緣切U于術(shù)后可現(xiàn)明顯瘢痕，造成上瞼內(nèi)側(cè)皮膚褶皺，影響美觀;經(jīng)重瞼線切U包含切開(kāi)法、韓式打孔法等常規(guī)手術(shù)方式［2］,切開(kāi)法可于術(shù)中切除上瞼多余皮膚及脂肪，冇效改善皮膚松弛現(xiàn)狀，重瞼線切口可在操作中加寬重瞼線，消除上瞼臃腫，但此類(lèi)手術(shù)于操作中需將眼輪匝肌全切開(kāi)并切除蘇部分組織，故于具體操作中具相對(duì)復(fù)雜性，手術(shù)難度大，術(shù)中易造成血管損傷，引發(fā)出血，風(fēng)險(xiǎn)較大，II于術(shù)后恢復(fù)期上瞼腫脹嚴(yán)重［3】，恢
8、復(fù)所用吋間較長(zhǎng)，韓式打孔法于操作中風(fēng)險(xiǎn)較少且操作較為簡(jiǎn)單，瘢痕小，但該手術(shù)難以去除上瞼多余組織及皮膚，不適用于上瞼皮膚松弛嚴(yán)重者。改良三點(diǎn)式重瞼術(shù)是基于三點(diǎn)式重瞼術(shù)發(fā)展而來(lái)，該方法于操作中可適當(dāng)拉長(zhǎng)瞼裂，可將對(duì)重瞼線周?chē)M織傷害降至最小，可于部分眼輪匝肌切除后保證瞼板及重瞼線下真皮粘連，術(shù)后不易消失［4】，恢復(fù)較快且不會(huì)留下明顯瘢痕。臨床研究表明，術(shù)后恢復(fù)較慢多因上瞼水腫及瘢痕增產(chǎn)所致，而相較于傳統(tǒng)重瞼手術(shù)而言該手術(shù)方法可最大限度保留眼輪匝
