頸段食管癌患者行全胃代食管術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理效果觀察

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1、頸段食管癌患者行全胃代食管術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理效果觀摘要：目的：評價頸段食管癌患者行全胃代食管術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理效果，尋找改善頸段食管癌患者臨床指標(biāo)的干預(yù)方案。方法：隨機(jī)選擇我科2011年05月-2015年05月收治的40例頸段食管癌患者，參照隨機(jī)法方案將40例病患分成兩個小組，對照組患者以常規(guī)護(hù)理為主要方案，而實(shí)驗(yàn)組患者則以綜合護(hù)理為主要方案。結(jié)果：結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者在并發(fā)癥、睡眠質(zhì)量、治療效果等方面都比對照組更具優(yōu)勢，存在著差異(P0.05)，所以值得對比。1.2方法在本次護(hù)理活動中，對照組患者以常規(guī)護(hù)理為主要方案，即遵醫(yī)囑囑咐病患按時按量用藥，對其病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察。另外，實(shí)驗(yàn)組病

2、患則以綜合護(hù)理為主要方案。方案如下:1.2.1術(shù)前綜合護(hù)理(1)心理護(hù)理。頸段食管癌患者面對全胃代食管術(shù)通常會出現(xiàn)緊張情緒、害怕情緒，所以在開展護(hù)理活動時，要加強(qiáng)和患者間的溝通，予以詳細(xì)解釋疾病情況、治療方案等信息。(2)飲食護(hù)理。手術(shù)開展以前，患者吞咽困難，應(yīng)給予食用維生素、熱量以及蛋白質(zhì)較為豐富，同時容易消化的食品，以半流質(zhì)類或者是流質(zhì)類食品為主，在堅(jiān)持少食多餐基本原則的基礎(chǔ)上，禁止進(jìn)食刺激性強(qiáng)以及辛辣的食品。同時，如果患者存在營養(yǎng)不良等情況，還需予以靜脈補(bǔ)給營養(yǎng)。(1)健康宣教。為防止術(shù)后患者肺部出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)前需囑咐患者戒煙至少兩個星期，同時指導(dǎo)患者開展呼吸功能方面的

3、鍛煉，腹式呼吸、深呼吸、咳嗽訓(xùn)練以及吹氣球等。1.1.2術(shù)后綜合護(hù)理(1)體位護(hù)理。取仰臥位，適當(dāng)提升患者頭部，以30度左右為最佳，用以控制患者頸段的吻合口實(shí)際壓力，加快愈合速率。為防止患者術(shù)后形成低氧血癥等情況，如果患者血氧飽和濃度異常偏低，需予以充分供氧，待其血氧飽和濃度維持正常值以后，即可停止供氧。(2)呼吸道。術(shù)后第一天起即可給予患者叩背，指導(dǎo)腹式呼吸、深呼吸、咳嗽訓(xùn)練以及吹氣球等，行霧化治療，以加快其肺部復(fù)張。(3)心理指導(dǎo)。囑咐患者家屬給予其心理安慰，使之術(shù)后焦慮情緒、緊張情緒等都能得到控制［2］。在給予患者心理安撫的基礎(chǔ)上，有助于提升患者治愈信心以及依從性，從而

4、加快其康復(fù)速率。(4)疼痛護(hù)理。一般術(shù)后帶回靜脈鎮(zhèn)痛泵，指導(dǎo)患者及其家屬正確使用鎮(zhèn)痛栗的重要性，必要時微栗靜脈注射杜冷丁。（5）飲食護(hù)理。一般術(shù)后禁食7天左右。此段時間適當(dāng)增加靜脈營養(yǎng)的補(bǔ)充。以后取坐位或半坐臥位，少食多餐，以半流質(zhì)類或者是流質(zhì)類食品開始，一般不超過200毫升，再逐漸增加。當(dāng)手術(shù)完成以后，患者體內(nèi)已經(jīng)形成了胸腔胃，以至于食物存在著反流情況。鑒于此，護(hù)理人員要囑咐患者堅(jiān)持正確的進(jìn)食方案，防止進(jìn)食量過少或者是過多給胃部造成壓力，而手術(shù)完成的七天以內(nèi)，囑咐患者避免吞咽，告知其保持坐位進(jìn)食的重要性［4］。（2）預(yù)防并發(fā)癥。1）引流管。確保引流管整體順暢性，保持胃管處于

5、最佳引流位置，胃管雙層固定，即予膠布固定鼻梁與胃管，再予繃帶固定胃管繞頭固定，避免堵塞、扭曲或者是脫落等情況的出現(xiàn)。如果患者胸腔的引流液內(nèi)發(fā)現(xiàn)殘留食物，或進(jìn)食后出現(xiàn)胸痛，表明會存在吻合口瘺，需及時予以處理。2）腸梗阻。囑咐患者早期活動，用以加大其血液循環(huán)量、腸蠕動速度。術(shù)后可給予患者40毫升開塞露肛內(nèi)注入通便，或在其臍周位置粘貼通便貼［5］。1.3資料統(tǒng)計(jì)通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“X土s”表示，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，P