多西他賽聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌的臨床研究

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1、多西他賽聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌的臨床研究摘要目的：探討多西他賽聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌的近期療效與安全性。方法：2011年3月-2014年2月收治晚期胃癌患者102例，根據(jù)治療方案分觀察組與對(duì)照組，觀察組57例，接受靜滴多西他賽聯(lián)合口服替吉奧膠囊治療，對(duì)照組45例，接受口服替吉奧膠囊治療，2個(gè)化療周期后評(píng)價(jià)近期療效，同時(shí)觀察不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組治療近期效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。上述不良反應(yīng)均可耐受，所有患者均未中斷治療。結(jié)論：多西他賽聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌的近期療效確切，不良反應(yīng)可控，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞晚期胃癌；多西他賽；替

2、吉奧;近期療效；不良反應(yīng)由于早期胃癌發(fā)病較隱匿，大多數(shù)胃癌患者在確診時(shí)已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而喪失手術(shù)機(jī)會(huì)?；熓悄壳芭R床上治療晚期胃癌最主要的治療方法。本研宄即旨在探討多西他賽聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌的近期療效與安傘性，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法2011年3月-2014年2月收治晚期胃癌患者102例。據(jù)治療方案將他們分觀察組與對(duì)照組，觀察組57例，男35例，女22例；年齡47?62歲，平均(57.3±6.1)歲；其中腹腔或盆腔轉(zhuǎn)移28例、左鎖骨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移17例、肝轉(zhuǎn)移12例、肺轉(zhuǎn)移6例、骨轉(zhuǎn)移5例。對(duì)照組45例，男28例，女17例，年齡50?61歲，平均(58.2±

3、6.5)歲；其中腹腔或盆腔轉(zhuǎn)移22例、左鎖骨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移13例、肝轉(zhuǎn)移9例、肺轉(zhuǎn)移5例、骨轉(zhuǎn)移3例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理學(xué)檢查診斷為晚期胃癌；②無手術(shù)治療指征；③最近1個(gè)月內(nèi)未接受任何治療；④Karnofsky評(píng)分>60分，預(yù)計(jì)生存期〉3個(gè)月；⑤化療前血常規(guī)、肝腎功能、心電圖檢查均正常；⑥可以吞咽口服藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腸梗阻的患者；②合并嚴(yán)重胃腸道出血的患者；③合并活動(dòng)性感染的患者；④合并嚴(yán)重或雉以控制的糖尿病患者；⑤合并其他惡性腫瘤的患者。研究方法：觀察組接受靜滴多西他賽聯(lián)合口服替吉奧膠囊治療：多西他賽7

4、5mg/m2,dh替吉奧膠囊，當(dāng)患者體表面積1.50m2時(shí)，60mg/次、2次/d,dldl4；21d為1個(gè)化療周期。對(duì)照組接受口服替吉奧膠囊治療，方法與觀察組一致，21dl個(gè)化療周期。所有患者均接受2個(gè)周期的化療。近期療效及不良反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用《實(shí)體瘤的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》1.1版進(jìn)行近期療效評(píng)價(jià)，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病穩(wěn)定（SD）、疾病進(jìn)展（PD）。采用抗腫瘤藥物不良反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（WHO標(biāo)準(zhǔn)）進(jìn)行安全性評(píng)價(jià)，分為0?IV級(jí)。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組問近期療效、不良反應(yīng)分級(jí)比較采用秩和檢驗(yàn)，P0.05），

5、上述不良反應(yīng)均可耐受，所有患者均未中斷治療，見表2。討論晚期胃癌至今尚未有標(biāo)準(zhǔn)化的化療方案。且部分化療方案的不良反應(yīng)較重，因比目前亟需探索臨床治療晚期胃癌的有效化療方案，在本研宄中，觀察組接受靜滴多西他賽聯(lián)合口服替吉奧膠囊治療，對(duì)照組接受口服替吉奧膠囊治療，結(jié)果顯示觀察組治療近期效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P0.05）。多西他賽是細(xì)胞周期特異性藥物，它可以特異性結(jié)合小管3位點(diǎn)，進(jìn)一步導(dǎo)致微管聚合成團(tuán)塊狀，后者的穩(wěn)定性得到大幅度提高，從而使細(xì)胞阻斷于M期。替吉奧膠囊是一種口服抗腫瘤新藥，它是一種復(fù)方制劑，由替加氟、吉美嘧陡、奧替拉西鉀按5:2：5的比例合成。替加氟是

6、氟尿嘧啶的前體藥物，在肝微粒體細(xì)胞色素P-450酶系統(tǒng)的作用下生成氟尿嘧啶。吉美嘧啶、奧替拉西鉀則可以選擇性拮抗乳清酸磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶，從而降低氟尿嘧啶在消化道的不良反應(yīng)。