泌尿外科老年患者圍手術(shù)期的護(hù)理

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1、泌尿外科老年患者圍手術(shù)期的護(hù)理王蓮芬崔仙美(云南丙雙版納州人民醫(yī)院外二科云南丙雙版納666100)【摘要】目的探討泌尿外科老年患者圍手術(shù)期的護(hù)理措施。方法對(duì)105例泌尿外科老年患者進(jìn)行觀察,總結(jié)其心理及護(hù)理方法。結(jié)果105例患者中1例前列腺癌晚期經(jīng)治療無(wú)效死亡,17例好轉(zhuǎn)出院,87例治愈出院。結(jié)論做好心理護(hù)理,加強(qiáng)健康教育,術(shù)后密切觀察生命體征,能進(jìn)一步提高手術(shù)的成功率,并保證老年患者順利康復(fù)出院?!娟P(guān)鍵詞】泌尿外科老年患者護(hù)理【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(

2、2013)06-0208-01隨著物質(zhì)文化和生活水平的提高,人類(lèi)平均壽命延長(zhǎng),外科接受手術(shù)治療的老年患者的比例也逐年增加。由于老年病人的生理、心理特點(diǎn)不同于年輕人,他們的肌體細(xì)胞隨年齡的增長(zhǎng)而衰退,多有不同程度的心血管、肺、內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾患,這些疾病為手術(shù)帶來(lái)了一定的網(wǎng)難和危險(xiǎn)性,加之術(shù)后并發(fā)癥多,因此做好老年泌尿外科患者圍手術(shù)期的護(hù)理是保證手術(shù)成功,病人順利康復(fù),提高老年人晚年生活質(zhì)量的重要措施。我科自2008年03月?2012年10只共收治60歲以上老年泌尿外科患者105例,對(duì)木組病例通過(guò)術(shù)前心理

3、護(hù)理、術(shù)后護(hù)理及健康教育取得了良好的效果,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1臨床資料木組105例,男性68例,女性37例,年齡60?87歲之間,平均年齡68.3歲。選擇的麻醉方式,連硬膜外麻醉89例,全麻16例。2結(jié)果105例患者中1例前列腺癌晚期經(jīng)治療無(wú)效死亡,17例好轉(zhuǎn)出院,87例治愈出院。3護(hù)理3.1術(shù)前護(hù)理3.1.1心理護(hù)理充分的利用知識(shí),主動(dòng)與患者交談,在與病人交往中,應(yīng)注意使用禮貌得體的語(yǔ)言,對(duì)病人所講事情要耐心傾聽(tīng),神情專(zhuān)注,對(duì)手術(shù)感到恐懼的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)的0的、方法、效果及注意事

4、項(xiàng),增加病人對(duì)手術(shù)的了解。3.1.2皮膚準(zhǔn)備術(shù)前認(rèn)真做好皮膚準(zhǔn)備是預(yù)防切口感染的重要環(huán)節(jié),由于老年人腹部肌肉、皮膚松弛,在剃除腹部汗毛吋,一定要小心、仔細(xì)、輕柔,切不可劃傷表皮,誘發(fā)感染。3.1.3術(shù)前體位訓(xùn)練指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便,防止術(shù)后發(fā)生便秘及尿潴留等現(xiàn)象。3.1.4預(yù)防并發(fā)癥指導(dǎo)患者進(jìn)行奮效咳嗽及咯痰練習(xí),術(shù)前對(duì)于奮吸煙史的老年患者應(yīng)告誡其戒煙,以避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。3.2術(shù)后觀察與護(hù)理3.2.1病情觀察(1)監(jiān)測(cè)生命體征的變化。(2)保持呼吸道通暢。(3)疼痛的護(hù)理。護(hù)士應(yīng)關(guān)心老年患者,

5、耐心傾聽(tīng)病人主訴,教會(huì)病人緩解疼痛的方法。3.2.2引流管的護(hù)理在臨床護(hù)理中,我們把引流管的安全妥善固定作為工作的重點(diǎn),引流管接無(wú)菌袋或負(fù)壓吸引器,妥善固定于床旁,病人在床上活動(dòng)時(shí),防止引流管扭曲、受壓及脫出,一旦出現(xiàn)脫出,應(yīng)囑患者臥床休息,并立即報(bào)告醫(yī)生重新插管。嚴(yán)密觀察引流液的性質(zhì)。發(fā)現(xiàn)引流異常,應(yīng)及吋報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。防止感染。105例患者無(wú)一發(fā)生引流管源性感染,除1例患者死亡,其他的都按吋拔出引流管。3.2.3預(yù)防泌尿系感染囑患者多飲水每天2500ml以上;留置導(dǎo)尿管的病人,保持導(dǎo)尿管通暢,每

6、日更換尿袋1次,男性病人每天用0.2%碘伏棉球擦洗尿道口2次,女性病人每天用0.2%碘伏溶液進(jìn)行會(huì)陰沖洗2次,各項(xiàng)操作嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則;注意集尿袋高度,立位不超過(guò)會(huì)陰部,臥位不超過(guò)床高。3.2.4預(yù)防便秘應(yīng)告知患者少進(jìn)食易脹氣的食物,如牛奶等,進(jìn)少量少渣半流食,多食富含維生素的食物,多食水果,多飲水,術(shù)后只要病情允許應(yīng)鼓勵(lì)患者盡早在床上活動(dòng)和早期下床活動(dòng),臥床期間每日揉按腹部2?3次,以臍為中心順吋針?lè)较颦h(huán)繞按摩,促進(jìn)腸蠕動(dòng),幫助消化,防止便秘。3.2.5預(yù)防壓瘡及口腔感染(1)協(xié)助病人每2小

7、時(shí)翻身一次,按摩受壓部位,在為病人翻身吋避免拖、拉、拽等形成摩擦力而損傷皮膚,應(yīng)保持患者皮膚清潔干燥及床鋪的平整、清潔、干燥、無(wú)皺折、無(wú)渣屑,以預(yù)防褥瘡的發(fā)生。(2)禁食期間每日早晚各給予口腔護(hù)理,防止口腔感染。3.2.6飲食的護(hù)理加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療,除靜脈輸入營(yíng)養(yǎng)藥物外,應(yīng)鼓勵(lì)病人進(jìn)食,飲食多樣化,加強(qiáng)蛋白質(zhì)的攝入,以便盡早恢復(fù)健康。3.2.7出院指導(dǎo)在出院吋要加強(qiáng)健康宣教,鼓勵(lì)病人保持樂(lè)觀情緒,講解預(yù)防疾病的有關(guān)知識(shí),進(jìn)行飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo),向病人及家屬講解出院后的注意事項(xiàng),叮囑按吋復(fù)查的必要性,使

8、其在出院后最大限度地進(jìn)行自我護(hù)理,提高生活質(zhì)量。4體會(huì)通過(guò)對(duì)老年泌尿外科患者圍手術(shù)期的護(hù)理,使我們深刻地認(rèn)識(shí)到必須了解老年患者的特點(diǎn),做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作,選擇安全冇效的麻醉方法及手術(shù)方式,加強(qiáng)術(shù)后監(jiān)測(cè)與管理,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施,方能使蘇安全度過(guò)圍手術(shù)期,進(jìn)一步提高手術(shù)的成功率,并保證老年患者順利康復(fù)出院。參考文獻(xiàn)[1】王玲,王偉智.術(shù)前訪(fǎng)視在圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(4):53-54.[2】鄧慶華,王若松,戴建強(qiáng),等.

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