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1、淺談泌尿外科老年患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理王志玲王志玲六盤水市人民醫(yī)院,貴州六盤水553001隨著物質(zhì)文化和生活水平的提高,人類平均壽命延長,外科接受手術(shù)治療的老年患者的比例也逐年增加。但是,老年人特殊的生理和心理特點(diǎn),使老年手術(shù)患者的復(fù)雜性、風(fēng)險(xiǎn)性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般患者,因此,做好老年泌尿外科患者圍手術(shù)期的護(hù)理是保證手術(shù)成功、病人順利康復(fù)、提高老年人晚年生活質(zhì)量的重要措施。1術(shù)前心理護(hù)理1.1泌尿外科的老年患者由于受排尿困難等病癥折磨,常常產(chǎn)生消沉、焦慮、抑郁、固執(zhí)、不滿、好發(fā)脾氣等不良情緒,因此患者一入院,我們就應(yīng)該主動(dòng)介紹病區(qū)的環(huán)境及規(guī)章制度,使老人感到有安全感,老年人往往就像
2、小孩一樣,與其溝通需以引導(dǎo)式的方法,循循善誘,主動(dòng)接觸,學(xué)會(huì)談話技巧,與其談話時(shí),隨時(shí)觀察其情緒及思想變化,且態(tài)度和藹,語言親切,處處尊重老人,耐心傾聽患者因病癥而產(chǎn)生的心理障礙,由主治醫(yī)生及專業(yè)護(hù)士向患者及家屬說明手術(shù)的重要性,用成功的病例說明手術(shù)的必要性和良好的效果,還可以安排其他一些手術(shù)后恢復(fù)轉(zhuǎn)好的老年患者同住一間病房,因?yàn)樵谒麄兊慕涣髦锌梢詿o形中互相給予鼓勵(lì),使其更有信心對抗病魔。1.2老年患者往往會(huì)擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)不好,拖累子女或術(shù)后無人照料,經(jīng)濟(jì)方面存在困難等而表現(xiàn)為憂郁、焦慮,有時(shí)甚至拒絕手術(shù),因此護(hù)士應(yīng)做好與家屬的溝通工作,還應(yīng)掌握患者家庭情況,指導(dǎo)家屬給予患者
3、親情支持,爭取患者家屬配合,發(fā)揮家庭對患者的支持作用,讓患者感到溫暖,解除其后顧之憂。2術(shù)中心理護(hù)理手術(shù)過程中,巡回護(hù)士應(yīng)隨時(shí)觀察病人的祌情、表情,并主動(dòng)向患者作自我介紹,問蘇感受,及吋消除病人的恐懼感和不安感。術(shù)中患者清醒時(shí),應(yīng)避免討論與病情和手術(shù)無關(guān)的話,不得與醫(yī)生討論與病情和手術(shù)無關(guān)的事情。手術(shù)室護(hù)士還應(yīng)用暗示性語言,盡量減少不良刺激,以免影響病人的情緒而影響病情和手術(shù)的成功率。多關(guān)心、體貼患者,減少患者的不安感。保持患者體位舒適,經(jīng)常詢問患者有無不適,及時(shí)調(diào)整??梢赃m當(dāng)運(yùn)用肢體語言使患者處于放松狀態(tài),如輕握患者的手或按摩手術(shù)區(qū)以外受壓部位等,使老年患者感受到自己被重
4、視。3術(shù)后心理護(hù)理3.1患者術(shù)后冋病房,護(hù)士應(yīng)及時(shí)告訴病人手術(shù)成功,已安返病房,并向家人及患者交代手術(shù)后注意事項(xiàng),使患者感到心理上的安慰。3.2泌尿外科老年患者因年齡大,抵抗力弱,免疫力低下,部分伴有心血管疾病、糖尿病,術(shù)后易引起血壓及心肺功能障礙,術(shù)后患者返冋病房,需要進(jìn)行心電監(jiān)測、吸氧,加強(qiáng)巡視,嚴(yán)密觀察血壓、心率、脈搏及血氧飽和度的變化,以及各種管道是否通暢,患者由于身體虛弱,術(shù)后疼痛等不適,情緒低落,不愿多說話,此時(shí)護(hù)士應(yīng)該幫助病人緩解疼痛,病人術(shù)后疼痛不僅與手術(shù)部位、切U方式和止痛藥的應(yīng)用恰當(dāng)與否有關(guān),而且還與每個(gè)個(gè)體的疼痛值、耐受力和對疼痛經(jīng)驗(yàn)有關(guān),病人如果注意
5、力過度集中,情緒過度緊張,就會(huì)加劇疼痛,意志力薄弱、煩躁和疲勞也會(huì)加劇疼痛。從環(huán)境方面來說,噪音、強(qiáng)光和暖色也會(huì)加劇疼痛。因此,護(hù)士應(yīng)體諒病人心情,從每個(gè)環(huán)節(jié)來減輕病人的疼痛。3.4為防止泌尿外科老年患者術(shù)后怕排便引起手術(shù)傷口疼痛,不敢多吃飯,結(jié)果幾天都不排大便,形成便秘,所以術(shù)后我們要提前及吋向患者傳授解釋合理飲食的重要性,多食蔬菜、水果等富含維生素纖維素、清淡易消化的食物,多飲水,指導(dǎo)并幫助患者作腹部按摩,以促進(jìn)腸蠕動(dòng),保持大便通暢。如發(fā)生便秘,可選用輕柔的緩瀉劑,促進(jìn)大便的排出。3.5由于老年人皮膚衰老,皮下組織血管數(shù)量減少,膠原纖維和彈力纖維退行性病變,以及結(jié)締組織
6、再生功能的減弱,加之術(shù)后疼痛,不敢活動(dòng),造成強(qiáng)迫體位,容易引起壓瘡,為預(yù)防壓瘡,術(shù)后我們要多巡視病房,多給病人講解術(shù)后6小時(shí)后要適當(dāng)翻身,防止壓瘡形成。并協(xié)助病人翻身。向病人講解翻身吋,要?jiǎng)幼鬏p柔防止引流管被拽、拉而脫出。與患者交談吋,一面交談,一面按摩患者受壓部位的皮膚,既拉近了與病人的關(guān)系,又能防止壓瘡形成。3.6選擇術(shù)后合適時(shí)機(jī)向病人交代出院后健康指導(dǎo),說明術(shù)后康復(fù)需要一定吋間,使其在院外也能做好相應(yīng)的自我生活照料,飲食有節(jié),起居有常,科學(xué)安排,適當(dāng)擴(kuò)大社會(huì),克服依賴心理,振奮精神,使蘇盡快恢復(fù)健康,更好的適應(yīng)新生活?;颊叩男睦砘顒?dòng)對疼痛的感受及反座,以及護(hù)理人員對患
7、者施加的心理影響,會(huì)直接影響治療效果。老年手術(shù)患者的心理問題奮K特殊性,更容易影響手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)。護(hù)理人員有責(zé)任做好泌尿外科老年手術(shù)患者圍手術(shù)期心理護(hù)理,為手術(shù)順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件,使老年患者接受手術(shù)時(shí)充滿信心,安全度過手術(shù)難關(guān),獲得最大程度的康復(fù)。