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《不同茵梔黃制劑輔助治療新生兒黃疸的療效分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、不同茵梔黃制劑輔助治療新生兒黃疽的療效分析(山東省濟南市商河縣人民醫(yī)院)【摘要】目的比較茵梔黃口服液、茵梔黃注射液輔助治療新生兒黃疽的療效。方法新生兒黃疽在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上分為茵梔黃注射液組53例和茵梔黃口服液組59例，測定患兒肝功能，觀察兩組治療后總膽紅素下降水平。結(jié)果茵梔黃口服液組治療3d及5d膽紅素下降幅度分別為(119.6±45.8)μmol/L和(139.6±35.6)μmol/L，商梔黃注射液組治療3d及5d膽紅素下降幅度分別為(105.7±
2、48.4)μmol/L和(150.7±37.3)μmol/L,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論茵梔黃U服液與茵梔黃注射液輔助治療新生兒黃疽療效無明顯差異，可以用U服制劑代替注射劑輔助治療新生兒黃疽?！娟P(guān)鍵詞】新生兒；膽紅素；黃疽；茵梔黃注射液；茵梔黃口服液【中圖分類號】R2【文獻標號】A【文章編號】2095-7165(2015)15-0116-02新生兒黃疽是新生兒時期常見的癥狀之一，尤其是早產(chǎn)兒。多數(shù)新生兒黃疽是生理性、良性過程。早產(chǎn)、感染、酸中毒、缺氧等均可
3、造成病理性黃疽[1]。病理性黃疽中高未結(jié)合膽紅素血癥較為常見。臨床表現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，糞便色黃，尿色正常，血清未結(jié)合膽紅素升高為特點。膽紅素腦病是其最嚴重的并發(fā)癥，可影響患兒智力、運動能力及聽覺，出現(xiàn)腦癱、智力低下、耳聾等后遺癥，及早糾正高膽紅素血癥可以預(yù)防膽紅素祌經(jīng)毒作用。新生兒高未結(jié)合膽紅素血癥在我科常規(guī)采用中丙醫(yī)治療，但近年中藥注射劑不良反應(yīng)報道較多，其安全性受到醫(yī)師、患兒家長的關(guān)切。考慮到醫(yī)療安全的問題，我們將茵梔黃注射液改為茵梔黃U服液U服輔助治療新生兒黃疸，同樣取得較好效果，報道如下：1對象和方
4、法1.1對象入選對象為我院2012年8月?2014年2月的住院患兒，首先區(qū)分新生兒黃疽的原因，排除肝炎綜合征、膽道閉鎖的病例，隨機選取肝功能正常，總膽紅素升高，H以未結(jié)合膽紅素升高為主的新生兒黃疸患兒進行研究。即血清總膽紅素濃度>220.6μmol/L的足月兒和血清總膽紅素濃度>255μmol/L的早產(chǎn)兒，同吋血清直接膽紅素≤26μmol/L。使用茵梔黃注射液治療新生兒黃疽的患兒為對照組，共53例；使用茵梔黃口服液治療新生兒黃疽的患兒為治療組，共59例。兩組治療前基本情況
5、比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性，見表1。1.2實驗室檢查患兒入院后24小吋內(nèi)采集空腹外周靜脈血，測定患兒血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶、總膽紅素、直接膽紅素、未結(jié)合膽紅素。同時采用南京JH20-1B經(jīng)皮黃疸儀進行經(jīng)皮膚黃疸監(jiān)測，統(tǒng)一取額部測定，取3次平均值為測定值，并記錄。以后每日在上午8:00?9:00之間進行一次經(jīng)皮膚黃疽監(jiān)測至<85μmol/L,并記錄。13治療方法兩組病例在抗感染、能量合劑營養(yǎng)支持治療的基礎(chǔ)上給予常規(guī)蘭光照射并補充鈣劑及維生素B2。治療組給予苘梔黃U
6、I服液（北京華潤高科天然藥物有限公司10ml/支），3ml/次喂服，3次/天，對照組給予茵梔黃注射液5mL/次（神威藥業(yè)有限公司。10ml/支）加入10%葡萄糖30?50mL中靜脈輸注。1.4統(tǒng)計學(xué)處理計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1不良反應(yīng)兩組均未見嚴重不良反應(yīng)，部分患兒出現(xiàn)腹瀉，多為黃色稀便，一般無脫水表現(xiàn)，無需停藥。2.2口服給藥的依從性新生兒口服藥物的依從性好，茵梔黃口服液用法：于兩次喂奶間用5ml注射器喂服，對少數(shù)拒服的患兒采用
7、奶瓶吸吮喂服。2.3兩組治療后膽紅素比較兩組治療后膽紅素水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)。結(jié)果見表2。3討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，茵梔黃注射液主要為茵陳、梔子、黃芩苷、金銀花等的提取物，能通過誘導(dǎo)肝酶系統(tǒng)增加肝對膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄能力，冋吋還可促進腸壁蠕動，使分泌物增加，瀉熱通便，增加糞便的排出，從而減少腡紅素的腸-肝循環(huán)，更冇效地減少未結(jié)合膽紅素的重吸收，冇效降低血中膽紅素，達到治療黃疸的0的［2］,因而在臨床中應(yīng)用廣泛。有文獻報告茵梔黃注射液結(jié)合光療治療效果優(yōu)于肝酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥鈉結(jié)合
8、光療的效果［3］。茵梔黃注射液在本院應(yīng)用以來，不良反應(yīng)少見，偶冇皮疹，未見過敏性休克及藥物熱。國內(nèi)有較多文獻報道茵梔黃注射液的不良反應(yīng)。陳軍等［4］對120例茵梔黃注射液不良反應(yīng)文獻進行分析，主要為變態(tài)反應(yīng)?，F(xiàn)如今，茵梔黃注射液已明確規(guī)定禁用于新生兒。茵梔黃口服液系茵梔黃注射液改變劑型而成，U服安全、便利、易吸收，成分與茵梔黃注射液相同，但應(yīng)用風(fēng)險遠遠小于靜脈制劑，同時新生兒U服依從性較好，保證了治療效果。本觀察
