微生態(tài)制劑聯(lián)合茵梔黃治療新生兒黃疸療效觀察

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1、微生態(tài)制劑聯(lián)合茵梔黃治療新生兒黃疸療效觀察【摘要】目的：分析微生態(tài)制劑聯(lián)合茵梔黃治療新生兒黃疸的臨床療效。方法:將60例診斷為新生兒病理性黃疸的患兒隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組32例應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療；治療組28例在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用微生態(tài)制劑及茵梔黃口服。結(jié)果：治療組在血清總膽紅素下降至85.5μmol/L以下所需要的治療天數(shù)及治療后平均每天血清總膽紅素下降值均較對(duì)照組有顯著性差異。結(jié)論:微生態(tài)制劑聯(lián)合茵梔黃治療新生兒黃疸可提高臨床療效?！娟P(guān)鍵詞】新生兒黃疸；微生態(tài)制劑；茵梔黃新生兒病理性黃疸是一種常見(jiàn)的新生兒疾病，臨床以高間接膽紅素血癥多見(jiàn)，重度高間接膽

2、紅素血癥可致膽紅素腦病，危及患兒生命，即使存活也會(huì)留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。因此，對(duì)新生兒病理性黃疸應(yīng)及時(shí)治療，盡快將血清膽紅素水平降至安全水平。筆者采用微生態(tài)制劑媽咪愛(ài)（枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒）聯(lián)合中藥制劑茵梔黃口服液，結(jié)合常規(guī)西醫(yī)治療新生兒病理性黃疸，取得良好療效，明顯縮短療程，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料和方法1.1一般資料:60例診斷為新生兒病理性黃疸的患兒來(lái)自本院2008年8月至2010年3月的住院病例，均符合新生兒病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所選病例均為高間接膽紅素血癥，且均未換血治療。隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組32例，男18例，女14例；胎齡37.3±5.2周

3、；出生體重2.92±0.72kg；開(kāi)始治療時(shí)新生兒年齡8小時(shí)~28天（平均8.7天）；母乳喂養(yǎng)14例，混合喂養(yǎng)9例，人工喂養(yǎng)9例；主要病因：感染9例（新生兒肺炎4例，新生兒臍炎3例，新生兒敗血癥1例，新生兒膿皰瘡1例），新生兒窒息7例，新生兒血管外溶血6例（頭顱血腫3例，顱內(nèi)出血3例），代謝紊亂(低血糖、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂)6例，母乳性黃疸4例；開(kāi)始治療時(shí)血清總膽紅素水平273.8±58.3μmol/L。對(duì)照組28例，男15例，女13例；胎齡36.7±4.9周；出生體重2.82±0.66kg；開(kāi)始治療時(shí)新生兒年齡10小時(shí)~28天（平均8.9天）；母乳喂養(yǎng)

4、12例，混合喂養(yǎng)9例，人工喂養(yǎng)7例；主要病因：感染9例（新生兒肺炎3例，新生兒臍炎4例，新生兒敗血癥2例），新生兒窒息6例，新生兒血管外溶血5例（頭顱血腫3例，顱內(nèi)出血2例），代謝紊亂(低血糖、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂)4例，母乳性黃疸4例；開(kāi)始治療時(shí)血清總膽紅素水平283.1±62.2μmol/L。對(duì)兩組病例的性別、胎齡、出生體重、開(kāi)始治療時(shí)新生兒的年齡、喂養(yǎng)方式、病因、開(kāi)始治療時(shí)血清總膽紅素水平等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無(wú)顯著性差異，具有可比性。1.2治療方法:對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療。（1）用同一型號(hào)的藍(lán)光箱進(jìn)行藍(lán)光照射，每天6~24小時(shí)。（2）酶誘導(dǎo)劑：苯巴

5、比妥片劑5mg/kg/d，分次口服。（3）溶血者予免疫球蛋白1g/kg/d,qd×3d，及地塞米松0.3~0.5mg/kg/d，qd×3~5d。（4）膽紅素水平高、上升快或明顯低蛋白血癥者予白蛋白1g/kg/d，qd×3d及糾正酸中毒。（5）有感染因素者予抗感染治療。（6）存在代謝紊亂者，如低血糖者予補(bǔ)充葡萄糖，如電解質(zhì)酸堿平衡紊亂者予糾正。（7）診斷母乳性黃疸者停喂母乳。治療組在采用常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加用媽咪愛(ài)（枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒）0.5克/次，口服，2次/日，聯(lián)合中藥制劑茵梔黃口服液5ml/次，口服，3次/日。如同時(shí)應(yīng)用抗生素，則媽咪

6、愛(ài)至少與抗生素間隔2小時(shí)以上。療程從開(kāi)始到結(jié)束期間每天早上八時(shí)進(jìn)行微量血血清膽紅素檢測(cè)，且至少在療程開(kāi)始當(dāng)天和療程結(jié)束當(dāng)天各采靜脈血一次已明確血清總膽紅素、間接膽紅素、直接膽紅素及肝功能情況。2結(jié)果2.1兩組療程比較:血清總膽紅素下降至85.5μmol/L所需要的治療天數(shù)，對(duì)照組為7.4±5.1天，治療組為5.9±2.3天，兩組比較，差異有顯著性意義（P0.05），說(shuō)明治療組療程明顯短于對(duì)照組。2.2兩組血清總膽紅素下降值比較:治療后平均每天血清總膽紅素下降值，對(duì)照組為38.7±17.1μmol/L，治療組為44.5±17.3μmol/L，兩組比較，差異

7、有顯著性意義（P0.05），說(shuō)明治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。3討論新生兒生理性黃疸一般在生后2~3天開(kāi)始出現(xiàn)，5~7天達(dá)高峰，7~10天消退，表現(xiàn)為高間接膽紅素血癥，且血清總膽紅素水平足月兒205.2μmol/L,早產(chǎn)兒256.5μmol/L。但新生兒病理性黃疸或出現(xiàn)早，或消退遲，或血清總膽紅素水平超過(guò)正常高限，或?yàn)楦咧苯幽懠t素血癥，或退而復(fù)現(xiàn)，或具備上述兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上。高間接膽紅素可透過(guò)血腦屏障，使腦組織黃染，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，遠(yuǎn)期留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如智力低下、聽(tīng)力損害等。微生態(tài)制劑治療新生兒黃疸的機(jī)制為：（1）迅速建立正常腸道菌群，發(fā)揮其生理功

8、能；（2）降低腸道β-葡糖醛酸苷酶活性，使膽紅素的腸肝循環(huán)減少；（3）降低腸道p