微生態(tài)制劑聯(lián)合茵梔黃治療新生兒黃疸療效觀察論文

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1、微生態(tài)制劑聯(lián)合茵梔黃治療新生兒黃疸療效觀察論文【摘要】目的：分析微生態(tài)制劑聯(lián)合茵梔黃治療新生兒黃疸的臨床療效。方法:將60例診斷為新生兒病理性黃疸的患兒隨機(jī)分為兩組。對照組32例應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療；治療組28例在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用微生態(tài)制劑及茵梔黃口服。結(jié)果：治療組在血清總膽紅素下降至85.5μmol/L以下所需要的治療天數(shù)及治療后平均每天血清總膽紅素下降值均較對照組有顯著性差異。結(jié)論:微生態(tài)制劑聯(lián)合茵梔黃治療新生兒黃疸可提高臨床療效。【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸；微生態(tài)制劑；茵梔黃新生兒病理性黃疸是一種常見的新

2、生兒疾病，臨床以高間接膽紅素血癥多見，重度高間接膽紅素血癥可致膽紅素腦病，危及患兒生命，即使存活也會留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。因此，對新生兒病理性黃疸應(yīng)及時治療，盡快將血清膽紅素水平降至安全水平。筆者采用微生態(tài)制劑媽咪愛（枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒）聯(lián)合中藥制劑茵梔黃口服液，結(jié)合常規(guī)西醫(yī)治療新生兒病理性黃疸.freelol/L。對照組28例，男15例，女13例；胎齡36.7±4.9周；出生體重2.82±0.66kg；開始治療時新生兒年齡10小時~28天（平均8.9天）；母乳喂養(yǎng)12例，混合喂養(yǎng)9例，人工喂養(yǎng)7例

3、；主要病因：感染9例（新生兒肺炎3例，新生兒臍炎4例，新生兒敗血癥2例），新生兒窒息6例，新生兒血管外溶血5例（頭顱血腫3例，顱內(nèi)出血2例），代謝紊亂(低血糖、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂)4例，母乳性黃疸4例；開始治療時血清總膽紅素水平283.1±62.2μmol/L。對兩組病例的性別、胎齡、出生體重、開始治療時新生兒的年齡、喂養(yǎng)方式、病因、開始治療時血清總膽紅素水平等資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理均無顯著性差異，具有可比性。1.2治療方法:對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療。（1）用同一型號的藍(lán)光箱進(jìn)行藍(lán)光照射，每天6~24小時。（2）酶

4、誘導(dǎo)劑：苯巴比妥片劑5mg/kg/d，分次口服。（3）溶血者予免疫球蛋白1g/kg/d,qd×3d，及地塞米松0.3~0.5mg/kg/d，qd×3~5d。（4）膽紅素水平高、上升快或明顯低蛋白血癥者予白蛋白1g/kg/d，qd×3d及糾正酸中毒。（5）有感染因素者予抗感染治療。（6）存在代謝紊亂者，如低血糖者予補(bǔ)充葡萄糖，如電解質(zhì)酸堿平衡紊亂者予糾正。（7）診斷母乳性黃疸者停喂母乳。治療組在采用常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加用媽咪愛（枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒）0.5克/次，口服，2次/日，聯(lián)合中藥制劑茵梔黃

5、口服液5ml/次，口服，3次/日。如同時應(yīng)用抗生素，則媽咪愛至少與抗生素間隔2小時以上。療程從開始到結(jié)束期間每天早上八時進(jìn)行微量血血清膽紅素檢測，且至少在療程開始當(dāng)天和療程結(jié)束當(dāng)天各采靜脈血一次已明確血清總膽紅素、間接膽紅素、直接膽紅素及肝功能情況。2結(jié)果2.1兩組療程比較:血清總膽紅素下降至85.5μmol/L所需要的治療天數(shù)，對照組為7.4±5.1天，治療組為5.9±2.3天，兩組比較，差異有顯著性意義（P0.05），說明治療組療程明顯短于對照組。2.2兩組血清總膽紅素下降值比較:治療后平均每天血清總膽紅

6、素下降值，對照組為38.7±17.1μmol/L，治療組為44.5±17.3μmol/L，兩組比較，差異有顯著性意義（P0.05），說明治療組療效明顯優(yōu)于對照組。3討論新生兒生理性黃疸一般在生后2~3天開始出現(xiàn)，5~7天達(dá)高峰，7~10天消退，表現(xiàn)為高間接膽紅素血癥，且血清總膽紅素水平足月兒205.2μmol/L,早產(chǎn)兒256.5μmol/L。但新生兒病理性黃疸或出現(xiàn)早，或消退遲，或血清總膽紅素水平超過正常高限，或為高直接膽紅素血癥，或退而復(fù)現(xiàn)，或具備上述兩項或兩項以上。高間接膽紅素可透過血腦屏障，使腦組織黃

7、染，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，遠(yuǎn)期留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如智力低下、聽力損害等。微生態(tài)制劑治療新生兒黃疸的機(jī)制為：（1）迅速建立正常腸道菌群，發(fā)揮其生理功能；（2）降低腸道β-葡糖醛酸苷酶活性，使膽紅素的腸肝循環(huán)減少；（3）降低腸道pH值，促進(jìn)膽紅素從糞便中排泄；（4）促進(jìn)肝酶活性。微生態(tài)制劑治療新生兒黃疸的機(jī)制十分復(fù)雜，還有待進(jìn)一步深入研究。中藥制劑茵梔黃口服液的注意成分為茵陳、梔子、黃芩甙。茵陳為主藥，具有利膽退黃、清熱利濕的功用；梔子、黃芩能清利三焦?jié)駸幔懲它S，可促進(jìn)膽紅素分解和排泄，有效降低血清總膽紅

8、素水平。本次臨床療效分析提示治療組較對照組能顯著縮短療程及使血總膽紅素迅速下降。微生態(tài)制劑聯(lián)合茵梔黃治療新生兒黃疸療效肯定。另外，微生態(tài)制劑聯(lián)合茵梔黃在治療新生兒高直接膽紅素血癥及預(yù)防新生兒生理性黃疸血總膽紅素進(jìn)一步上升的作用尚待研究。