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1、氟哌噻噸美利曲辛治療皰疹后神經(jīng)痛引起的焦慮抑郁情緒療效觀察孫瑞坦蔡鳴樸翔宇梁倩（大連大學附屬屮III醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科遼寧大連116001）【摘要】A的帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）伴有焦慮抑郁情緒的患者屮在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用氟哌噻噸美利曲辛門服并對其療效進行觀察及分析。方法應(yīng)用漢密爾頓焦慮抑郁量表對我院32例帶狀皰疹后神經(jīng)痛伴有焦慮抑郁的患者進行評分。分為治療組（對照組+氟哌噻噸美利曲辛）及對照組（僅常規(guī)治療）,于治療前及治療后進行療效評定。結(jié)果治療組較對照組的焦慮抑郁癥狀緩解明顯，臨床療效顯著。兩組HAMD、HAMA評分差異均有顯著性。結(jié)論帶狀皰
2、疹后神經(jīng)痛患者多存在焦慮抑郁情緒，而氟哌噻噸美利曲辛能明顯改善焦慮與抑郁情緒，提高睡眠及生活質(zhì)量，促進患者恢復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】帶狀皰疹后神經(jīng)痛焦慮抑郁氟哌噻噸美利曲辛帶狀皰疹是一種炎癥性皮膚病,是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的。其表現(xiàn)為局部神經(jīng)受累并在其所支配的皮膚、粘膜上出現(xiàn)皰疹或丘疹，同時伴明顯祌經(jīng)痛的一種急性皰疹性病毒性皮膚?。?］。許多患者在急性帶狀皰疹皮損完全愈合后3個月仍然存在著持續(xù)或發(fā)作性的劇烈疼痛，即帶狀皰疹后神經(jīng)痛（postherpeticneuralgia,PHN）。由于長時間的劇烈疼痛，嚴重影響口常生活及工作，患者往往伴有睡眠
3、障礙、焦慮抑郁情緒等，嚴重影響其預(yù)后和生活質(zhì)量［2］.臨床對于PHN的主要治療A標是:緩解疼痛為主，同時提高患者睡眠質(zhì)量以及改善其生活質(zhì)量。目前藥物治療是帶狀皰疹后神經(jīng)痛最基本、最常用的手段［3］。本研究通過觀察我院接診的帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者屮伴焦慮、抑郁的臨床資料，使用氟哌噻噸美利曲辛配合常規(guī)治療，觀察其對皰疹后神經(jīng)痛患考的臨床療效。一般資料收集我院2010年1月一2011年12月祌經(jīng)科門診及住院患者32例，符合入組標準病例根據(jù)入組順序隨機分為治療組和對照組。其中，治療組16例(男性9例，女性7例)，平均年齡53.5±11.
4、3歲，病程3?24月;對照組16例，(男性8例，女性8例)，平均年齡55.2±14.1歲，病程3?26月?；颊呔鶠閱蝹?cè)神經(jīng)受累，病變累及頭面部、手臂部、胸肋部、腰背部等部位，入組吋皮疹已治愈，VAS評分介于4?10分，全部病例經(jīng)漢密爾頓焦慮量表(HAMA)考察，存在明顯焦慮(HAMA>21分)，吋，漢密爾頓抑郁量表(HAMD)提示，患者全部存在輕度至中度抑郁(HAMD>17分)，病程〉3個月。經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組患者在性別、年齡、病程及病情輕重程度等方面差異均無顯著性意義(P〉0.05>,基線水平一致，具冇可比性。診
5、斷標準：符合國際學術(shù)出版社協(xié)會(InternationalAssociationofScholarlyPublishers,IASP)的PHN診斷標準。入選標準：符合IASP的PHN診斷標準；同吋視覺模擬評分(visualanaloguescale,VAS)≥4；病程〉3個月;患者本人知情冋意，依從性好能夠配合治療者。排除標準:1.對氟哌噻噸美利曲辛過敏者；2.伴冇嚴重心臟疾患及窄角性青光眼者；3.急性酒精及巴比妥類中毒；4.皰疹受累區(qū)出現(xiàn)繼發(fā)皮膚感染者；5.兩周內(nèi)用單胺氧化酶抑制劑者。方法治療方法:治療組在對照組基礎(chǔ)上予氟哌噻噸美利
6、曲辛片口服，每次1片，每日早午2次。對照組給予甲鈷胺、普瑞巴林治療，療程均為4周。療效評定方法:兩組分別采用HAMD,HAMA量表［4］于治療前、治療后第1周、第2周末各評定1次，均由同一研究人員評定。調(diào)査工具：抑郁量表(HAMD)包括17個項0,采用5級評分。焦慮量表(HAMA)包括14個項0及采用5級評分。統(tǒng)計方法：采用SPSS15.0軟件包統(tǒng)計處理，采用非參數(shù)檢驗，顯著性標準為p<0.05o結(jié)果HAMD評分比較:治療組在治療第1周末HAMD分值在12-19分之間，均值為15.3,治療第2周末HAMD分值在10-18之間，均值為1
7、3.7,治療冇效率分別為69.8%和82.2%,高于對照組的23.2%和31.7%,差異經(jīng)非參數(shù)檢驗，具有顯著性(P<0.01)。表明經(jīng)氟哌噻噸美利曲辛治療后，PHN患者的抑郁癥狀改善奮明顯的改善。HAMA評分比較：治療組在治療后第1周，HAMA分值為11-22之間，均值為15.4,奮效率為76.2%,同期對照組HAMA分值在17-24之間，均值為20.2，有效率為32.1%；在治療2周后，治療組HAMA分值在9-19之間,均值為13.2%,有效率為81.4%;對照組分值在15-23之間，均值為18.7，有效率分別,48.9%。經(jīng)治療
8、后，兩組之間有效率有顯著性差異(P<0.01)。說明經(jīng)氟脈噻噸美利曲辛治療后，人部分PHN患者的焦慮癥狀得到緩解，而對照組未見冇焦慮癥狀的明顯緩解。不良反應(yīng)：治療組患者中治
