淺談如何體現(xiàn)針灸臨床特點論文

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1、淺談如何體現(xiàn)針灸臨床特點論文..【摘要】現(xiàn)代的針灸研究,包括針灸文獻(xiàn)研究、經(jīng)絡(luò)腧穴研究、刺灸法研究、針灸臨床研究、針灸作用機(jī)理研究等幾大方面。其中,除了針灸文獻(xiàn)研究可用可不用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)以外,其它幾方面的研究全部都離不開現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)。對于針灸學(xué)術(shù)來說,現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)不只是研究針灸的重要手段,更重大的意義在于通過傳統(tǒng)針灸學(xué)術(shù)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合,逐步實現(xiàn)針灸現(xiàn)代化?！娟P(guān)鍵詞】針灸臨床研究在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)里,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)占有重要位置。因此,應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究針灸,在多數(shù)情況下就是應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)研究針灸。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與

2、中醫(yī)學(xué)屬于不同的理論體系,所以在強(qiáng)調(diào)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)針灸研究時,就很容易忽視中醫(yī)理論對針灸臨床的指導(dǎo)作用,也就不認(rèn)真考慮如何體現(xiàn)針灸臨床特點的問題。過去幾十年的針灸研究經(jīng)驗表明,..臨床研究如果不重視體現(xiàn)針灸臨床特點,則其研究結(jié)果將難以再返回來指導(dǎo)針灸臨床實踐由此可見,要想提高針灸研究質(zhì)量,我們不但要重視現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用,還要重視針灸臨床特點的體現(xiàn),不可偏廢。一、現(xiàn)代針灸臨床的特點1、針灸療法不同于藥物療法,它不能直接消除病源體,也不能補(bǔ)充機(jī)體必不可少的化學(xué)成分,而是通過調(diào)整機(jī)體的生理功能,激發(fā)機(jī)體固有的防御疾病和自我修

3、復(fù)的能力,以達(dá)到醫(yī)療和保健的目的。在機(jī)體功能正常情況下,藥物使用不當(dāng),會使機(jī)體功能由正常變成不正常,而針灸則不會發(fā)生這類問題。在患病的情況下,按照西方醫(yī)學(xué)的觀點,同樣疾病可以采取事先規(guī)定的同樣藥物處方或同樣針灸處方來治療,而從中醫(yī)的觀點來看,由于病人機(jī)體的功能狀態(tài)不同,表現(xiàn)的癥狀和證候也就不一樣,應(yīng)該充分考慮病人的個體差異,辯證論治。2、指導(dǎo)針灸臨床的重大理論是經(jīng)絡(luò)學(xué)說,而經(jīng)絡(luò)學(xué)說的具體運用則是選取腧穴。腧穴具有雙向性調(diào)整特性,如百會既治偏癱,又治四肢痙攣;神門既治失眠,又治嗜眠;天樞既治腹瀉,又治便秘;關(guān)元既治尿閉,又治遺

4、尿;神闕既治閉經(jīng),又治功能性子宮出血。腧穴的這種特性,是它同藥物性能的最大差別。3、氣的理論在針灸臨床中占有重要位置。中醫(yī)認(rèn)為,機(jī)體對針灸的各種放應(yīng),就是基于氣的運動,而氣的運動又同針灸療效密切相關(guān),所以在臨床中就非常注意把握氣的動態(tài)變化,并且采取候氣、得氣、守氣、引氣、行氣、調(diào)氣等不同的針灸操作技術(shù),對氣的運動加以調(diào)控。即使采用電針或小劑量藥物穴位注射治療,也要先令針下得氣,然后再通電或注入藥物,否則將會影響療效。4、針灸療效是由多種因素決定的。除了病人的個體差異可以影響療效外,醫(yī)生選穴是否得當(dāng),腧穴定位是否準(zhǔn)確,采取的針

5、灸療法的種類是否對癥,刺激參數(shù)是否合理,針灸操作技巧是否符合要求,針灸時機(jī)是否合適?都足以影響療效。可見針灸療法的復(fù)雜性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過現(xiàn)代物理療法。以上四個方面的針灸臨床特點表明,針灸療法不僅同藥物療法有明顯差別,而且同現(xiàn)代物理療法也很不一樣。所以在現(xiàn)代針灸研究中,不應(yīng)該不加區(qū)別地照搬現(xiàn)代藥物療法和現(xiàn)代物理療法的研究方法,而不顧針灸臨床特點。二、采取有效措施,在研究中體現(xiàn)針灸臨床特點現(xiàn)代針灸研究,不僅要采用對研究有用的現(xiàn)代技術(shù)手段,更重要的是要在整個研究過程中,始終遵循現(xiàn)代科學(xué)研究的一系列規(guī)則,如觀察對象的納入排除標(biāo)準(zhǔn)的合理性,觀

6、察組與對照間的可比性,觀察方法的客觀性,數(shù)據(jù)處理的準(zhǔn)確性,研究結(jié)果的可重復(fù)性等。問題是在遵循這些規(guī)則的針灸研究中,怎樣才能充分體現(xiàn)針灸臨床特點,以下談幾點看法。1、臨床研究病例的隨機(jī)分配,是為了保證觀察組與對照組之間有可比性。可是大多數(shù)研究者在對各組基礎(chǔ)資料均衡性進(jìn)行檢查時,往往忽略了中醫(yī)辯證資料的提取與分析。而從中醫(yī)角度來看,如果缺少辯證資料,則組間的可比性就很難確定。以腧穴貼敷療法治療哮喘為例,如果觀察組的病例多為寒證,則腧穴貼敷的療效就高;如果觀察組的病例多為熱證,則腧穴貼敷的療法就低?？梢姼鹘M病例的證候如果不均衡將會

7、直接影響研究結(jié)果。2、不論臨床研究或?qū)嶒炑芯?用于觀察組的針灸療法,都應(yīng)當(dāng)充分體現(xiàn)針灸臨床特點?？墒怯行┭芯空邽榱丝刂拼碳l件,往往把針灸療法簡單化,如用電針取代豐富多彩的針刺療法,用電熱或化學(xué)熱取代各種各樣的灸療法,用一病一方取代辯證論治等。結(jié)果雖然滿足了研究者的課題設(shè)計要求,可是卻脫離了針灸臨床實際,不能確切地反映針灸能夠達(dá)到的療效水平。電針、腧穴熱療與一病一方選穴法等,都是針灸臨床中的一種,并不能代表整個針灸。要想通過研究確切地評價針灸對某些疾病的療效,就應(yīng)在課題設(shè)計是全面收集和分析有關(guān)文獻(xiàn),從中選出最佳針灸治療方案,

8、并且在研究過程中由有經(jīng)驗的針灸醫(yī)生擔(dān)當(dāng)辯證選穴和針灸操作者。3、在針灸研究中設(shè)立空白對照組,有助于客觀地評價針灸的作用與療效。然而除了動物實驗和在人體觀察針灸的即時效應(yīng)以外,通常的針灸臨床研究很難設(shè)空白對照組。于是有些人就退而求其次,提出用淺刺法或療效較差的針灸療法或在非穴位處進(jìn)行針灸的方