眼底熒光血管造影檢查的護理

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1、眼底熒光血管造影檢查的護理閆曉玲王淑蓮柴玉萍(甘肅省高臺縣人民醫(yī)院甘肅高臺734300)【中圖分類號】R473.77【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2013)18-0337-01【摘要】目的探討眼底熒光血管造影檢查的護理。方法對189例眼底熒光血管造影檢查患者，在造影前、中、后進行全程護理,并對造影劑的副作用進行觀察及處理。結(jié)果木組患者在正確護理配合下眼底熒光血管造影均成功,未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。結(jié)論正確的護理措施，可以預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，并能取得滿意的效果?！娟P(guān)鍵詞】眼底熒光血管造影護理眼底熒光血管造影(FFA)是利用能發(fā)山熒光的熒光素鈉快速注入被檢者靜脈血管內(nèi)，

2、循環(huán)至眼底血管，經(jīng)過連續(xù)的藍色激發(fā)光源照射后/吏循環(huán)至眼內(nèi)的熒光鈉被激發(fā)出黃綠色熒光，同時應(yīng)用裝有特殊濾光片組合的眼底照相機，及時拍攝并觀察眼底循環(huán)的動態(tài)過程，是當前眼科診斷眼底病的重要檢查方法，是一種極有價值的診斷技術(shù)。2011?2012年我科共為189例患者進行了眼底熒光血管造影，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。1、臨床資料1.1一般資料在我院眼科門診進行眼底熒光血管造影檢查189例，其中男96例，女93例，年齡21—76歲。1.2方法選用福州福達FVC-50眼底熒光造影機，造影劑為廣州明興制藥廠生產(chǎn)的20%熒光素鈉3ml,用0.1%熒光素鈉稀釋液5ml行肘靜脈注射，觀察3—5分鐘，無過敏

3、反應(yīng)可行FFA。將剩余20%熒光素鈉3—5秒內(nèi)注射完畢，并進行造影拍攝。2、護理配合2.1造影前的準備(1)造影檢查前，仔細詢問有無高血壓、心臟病、哮喘、肝腎功能障礙及藥物過敏史。如血壓≥160/90mmHg需降壓治療，符合要求后方能造影，過敏體質(zhì)者慎用。家屬要在熒光血管造影知情同意書上簽字，護士要詳細向病人及家屬交待造影過程中可能出現(xiàn)的副作用。(2)心理護理向患者講解熒光造影的意義及檢查過程中的配合，解除病人思想顧慮，囑患者積極主動的配合。(3)散瞳常用復(fù)方托毗卡胺滴眼液滴雙眼3?4次，每次1?2滴，每5min滴1次，滴眼后囑患者閉0休息，觀察瞳孔散大至8mm左右方可檢査。(

4、4)準備好各種急救用品如1:1000腎上腺素、地塞米松、非那根、阿拉明等搶救藥品和搶救器械，以防萬一。2.2造影中的配合(1)營造舒適的造影環(huán)境冬暖夏涼，空氣流通，對緩解患者緊張情緒，心情放松，集中精力的配合檢査十分重要。(2)體位擺放檢查時患者取坐位，調(diào)整機器及座位高低，使患者舒適地將下頦放于支架上，前額緊貼上支架板。將患者頭部固定，雙眼睜大固視紅色指示燈，以固定眼球。(3)眼晴固視眼底血管造影時對眼底連續(xù)多像限、多角度拍片。注射造影劑前耐心指導患者，訓練眼球隨指令轉(zhuǎn)動如向上、下、左、右等方向轉(zhuǎn)動,并保持固視2?3s。(4)靜脈注藥注射藥物前先拍眼底彩照及素片2張，用于對照以及測知

5、眼底照相機濾片的質(zhì)量，同吋也可檢查眼內(nèi)奮無自發(fā)熒光物。取肘正中靜脈，穿刺后，緩慢推注0.1%熒光素鈉稀釋液5ml,觀察3?5min患者無異常不適，按體重10?15mg/kg,再取20%熒光素鈉，待醫(yī)生將鏡頭對準瞳孔后，計吋，快速推注，3?5秒內(nèi)推注完畢。拔針后局部按壓至少5min,以防蘇出血或藥液外滲。注射后8s左右，由醫(yī)生用照相機連續(xù)拍攝，開始每秒鐘拍攝1張連續(xù)拍10s,以后在30min內(nèi)適當間隔拍攝。2.3造影后護理交待事項檢査完畢后，讓患者休總觀察30min，如無異常后方可離開。并告知患者會出現(xiàn)皮膚、鞏膜、小便發(fā)黃，甚至視物有異色感均屬正常現(xiàn)象。囑多飲水，以加速造影劑從尿液排出

6、。造影后瞳孔散大需4?6h后恢復(fù)，在此期間可能會出現(xiàn)視物模糊、畏光等現(xiàn)象，囑其不必緊張，不要直視陽光，消除患者的恐懼心理，從而達到良好的治療效果。3、討論熒光素鈉為黃紅色粉劑，無毒性，應(yīng)防止外滲，注射部位外滲可引起局部劇烈疼痛，也可能導致局部血栓形成[1],一旦藥液不慎滲漏24h內(nèi)局部冷敷，24h后改為熱敷。若局部紅腫明顯伴疼痛可行理療，以促進藥物吸收，防止靜脈炎或皮下組織壞死。因此注射時必須確定針頭在血管內(nèi)才推注藥液，防止藥液外漏。目前FFA作為眼底病診斷和檢查的重要方法之一[2]，對眼底病的早期發(fā)現(xiàn)和治療具冇重要意義。眼底血管造影是醫(yī)護人員與患者之間共同配合才能完成的，在造影前充

7、分了解患者的病情，緩解緊張恐懼心理，使患者以良好的心態(tài)接受檢查。造影中，正常臂-視網(wǎng)膜循環(huán)時間為7?15s，拍攝眼底像吋需連拍，根據(jù)不同吋段，重點拍下冇病變的部位。因此，醫(yī)護之間的協(xié)調(diào)配合，醫(yī)患之間的配合，對患者進行有效溝通，[3】正確的護理干預(yù)能有效預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，這些都是完成此項檢查的重要保障，并可大大提高診斷的準確率.參考文獻[1】李鳳鳴.眼科全書.北京:人民衛(wèi)生出版社，1996,612.[2】惠延年.眼科學，5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001