眼底熒光血管造影檢查的護理配合

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1、眼底熒光血管造影檢查的護理配合ok3l,用注射用水稀釋至5ml,選擇前臂正中靜脈或貴要靜脈穿刺緩慢(5—8min)推入熒光素鈉,觀察如病人無不良反應(yīng),即可通知醫(yī)生,再快速注射10%的熒光素鈉5ml,一般在3—5s內(nèi)注射完畢。醫(yī)生在注射后5—8s開始拍攝,根據(jù)疾病的不同確定拍攝時間。在拍攝中密切觀察患者全身情況,出現(xiàn)不良反應(yīng)及時遵醫(yī)囑對癥處理。造影結(jié)束后觀察30min后無不良反應(yīng)病人方可離開。3造影檢查中的護理配合3.1檢查前的準備(1)檢查當(dāng)日患者務(wù)必要吃早飯,不能空腹。(2)造影前詢問病人有無過敏史,疾病史,對高血壓,高血糖患者一定要

2、等病情穩(wěn)定后再做。對心臟疾患,肝腎功能損害者應(yīng)慎重,必要時全面檢查,以防意外發(fā)生。(3)檢查前患眼滴復(fù)方托品酰胺眼液,每10分鐘一次,共3—4次,使瞳孔充分散大至7—8mm,才達到攝片要求,以防漏拍眼底病變區(qū)域。造影前室內(nèi)備搶救藥品及器材,以保證醫(yī)療安全。(4)造影在暗室內(nèi)進行,病人易產(chǎn)生緊張,恐懼心理。在造影前向患者講解FFA造影的操作方法,目的及注意事項,緩解患者緊張心理以便檢查順利完成。教會患者深呼吸,在檢查中如感胸悶,氣短應(yīng)深呼吸并指導(dǎo)患者按要求轉(zhuǎn)動眼球以利配合檢查增進準確性。(5)注射前檢查熒光素鈉,注射器等的質(zhì)量,熒光素鈉有

3、無顆粒物,沉淀,變色等。(6)告知檢查后會出現(xiàn)皮膚,結(jié)膜,排尿發(fā)黃,有時視物黃色現(xiàn)象,是正常現(xiàn)象,不必驚慌。24小時之后上述癥狀消失。(7)告知檢查者在檢查中如出現(xiàn)惡心,嘔吐,皮膚瘙癢等不適,立即告知醫(yī)生,做好心理護理。3.2造影檢查中的護理與配合(1)造影時囑病人眼睛睜大,少眨眼,非檢查眼注視指示燈,被檢查眼盡量不要動。勿講話,以免唾液飛濺鏡頭。(2)檢查者頭部固定在支架上,自然舒適地保持一定姿勢15min左右。待醫(yī)生將鏡頭對準瞳孔后,護士進行靜脈穿刺。(3)一般選擇肘部較粗大的正中靜脈或貴要靜脈做穿刺。先將0.1%的熒光素鈉稀釋液5

4、ml緩慢靜推作過敏試驗,觀察5min后,無不適,再將10%的熒光素鈉5ml在3—5s內(nèi)快速推注,做到推藥與計時同步。保護好靜脈通道,以防病人出現(xiàn)情況及時搶救用藥。同時觀察脈搏速率,節(jié)律,強弱等情況。(4)拍攝中,指導(dǎo)病人按要求轉(zhuǎn)動眼球,使病變部位充分暴露,對畏光或眼瞼皮膚松弛者,可幫助其固定上下眼瞼。(5)造影完畢后,囑病人盡可能不要直視強光,可配戴墨鏡,視物模糊,要6—8小時候瞳孔才能緩慢回縮正常,在這段時間內(nèi)注意安全,并告知出現(xiàn)皮膚,結(jié)膜,尿液發(fā)黃,是正常現(xiàn)象,不要緊張,多飲水。通常在24h之后可消失。造影結(jié)束后,囑病人觀察30mi

5、n后,無不良反應(yīng),方可離開。4不良反應(yīng)熒光素鈉有極少數(shù)人過敏,常見不良反應(yīng)有惡心,嘔吐,眩暈,多在注射30s內(nèi)發(fā)生。還有蕁麻疹,呼吸困難,哮喘發(fā)作,呼吸停止,血壓下降,休克,心臟停止跳動,心肌梗死,肺水腫和腦梗死等。213例病人,其中210例無不良反應(yīng),很好地完成了檢查。2例有胸悶,惡心,嘔吐皮膚瘙癢不良反應(yīng),但能較好的完成檢查,1例進行檢查時,血壓突然升高,未能完成檢查。一般不良反應(yīng)給予吸氧,躺下來休息,做好患者的心理護理,靜脈推50%葡萄糖或維生素B6,不良反應(yīng)減輕或消失。本組未發(fā)生休克等嚴重不良反應(yīng)。5討論造影前充分散瞳十分必要,

6、瞳孔散得越大,造影漏診率越低。觀察中見瞳孔散大,直徑<5mm者,觀察范圍偏小,易遺漏病變部位。如因虹膜粘連瞳孔不易擴大者不宜做該檢查。熒光素鈉從肘靜脈注入后隨血液流到眼底,一般要10—15s,拍攝造影像于注射熒光素鈉后10s開始連續(xù)拍攝,每秒1—2張,在靜脈充盈后停止連續(xù)拍攝而改為選擇拍攝。以后根據(jù)病情1于注射后5,10,20min拍攝,重點拍下有病變的部位,依據(jù)病情在最合適的時間拍攝到最有價值的熒光圖像。因此,須在推注熒光素鈉時開始計時,以提高診斷準確率。