iii、iv期壓瘡的護理治療探討　

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1、III、IV期壓瘡的護理治療探討我院是一所綜合性三級甲等醫(yī)院，急診搶救室和觀察室內(nèi)要收治各類老年病人。其中有相當部分為長期因病臥床在家，缺乏正規(guī)護理，導致來院時已有III、IV期壓瘡發(fā)生。本文將就該類壓瘡的護理治療做一總結(jié)，并探討合理的護理治療方案。1資料與方法一般資料:本院急診病房共收治合并III-IV期壓瘡患者42人，男性18人，女性24人，年齡70±25歲，平均年齡78歲。根據(jù)全國統(tǒng)編教材《基礎(chǔ)護理學》確定III期壓瘡（淺度潰瘍期）32人、IV期壓瘡（壞死潰瘍期）10人。原發(fā)?。簮盒阅[瘤晚期：15例；急慢性呼

2、衰：9例；腦梗9例；慢性肝病5例；慢性腎衰4例。2護理治療措施期壓瘡患者壓瘡部位潰瘍較表淺，以護理換藥為主。首先使用剪刀或鑷子清除壓瘡表面壞死組織或陳舊纖維滲出。再使用1:1稀釋后的雙氧水（濃度％左右）和無菌生理鹽水沖洗創(chuàng)面。最后以慶大霉素+滅滴靈紗布濕敷。如果條件允許，即創(chuàng)面滲出較少，肉芽組織較新鮮，可以改用多愛福敷貼覆蓋。結(jié)合局部吹氧、紅外線理療等措施，綜合護理。期壓瘡患者由于潰瘍較深，己形成皮下膿腫，有的甚至已經(jīng)形成深部膿腫，靠護士一己之力顯然已經(jīng)力不從心這時需要外科醫(yī)生的配合治療。主要是根據(jù)患者的一般情況，

3、只要未處于病危、無法行任何有創(chuàng)操作的均應(yīng)積極行清創(chuàng)治療。對于一般情況好的，可徹底清創(chuàng)。對于一般情況較差的，應(yīng)先行床邊膿腫切開引流術(shù)。同時，定期沖洗膿腔。另外，合理的抗生素應(yīng)用是必不可少的。一般需要聯(lián)合應(yīng)用。在藥敏試驗結(jié)果出來前，最好是廣譜抗陰性藥聯(lián)合抗陽性菌藥再加滅滴靈使用。局部的每日換藥必須保證，尤其是膿液的充分引流與清除。注意雙氧水使用時必須要稀釋，且必須沖洗干凈，以防腐蝕到大血管導致難以控制的出血。療效判斷標準：創(chuàng)面愈合，痂皮脫落為治愈。創(chuàng)面干燥無分泌物，潰瘍面縮小，有肉芽組織增生為好轉(zhuǎn)，創(chuàng)面無變化為無效［1

4、］。3結(jié)果20例III期壓瘡達到愈合，6例好轉(zhuǎn)，6例在治療期間因原發(fā)病死亡。4例IV期壓瘡達愈合，2例好轉(zhuǎn)，4例在治療期間因原發(fā)病死亡。4討論III、IV期壓瘡的護理治療是護理工作中的一個難點。一般壓瘡護理應(yīng)以預防為主，對于已經(jīng)發(fā)生的進展期壓瘡患者一般的護理措施顯然難以奏效應(yīng)采取多種方法聯(lián)合治療。根據(jù)上述病例的治療經(jīng)驗，我們大致總結(jié)如下：(1)局部護理應(yīng)注意無菌操作，定期空氣消毒比不可少(2)必須進行創(chuàng)面滲出液的細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，合理選用抗生素，預防或控制全身感染，促進局部感染痊愈。(3)積極、合理的清創(chuàng)、濕敷，

5、加紅外照射、供氧等。(4)加強全身營養(yǎng)支持，糾正低蛋白血癥。(5)IV期壓瘡一定要與外科醫(yī)生聯(lián)合治療，必要的外科清創(chuàng)對患者壓瘡預后有明確好處。(6)消除壓瘡產(chǎn)生的原因，避免進一步發(fā)展或出現(xiàn)新的壓瘡(7)積極治療壓瘡相關(guān)的原發(fā)病，尤其是合并糖尿病、肝腎功能不全的病人，自身愈合能力差，必須進行相關(guān)的糾正。參考文獻[1]劉恩，陳凡華，郝美華.中西醫(yī)結(jié)合與傳統(tǒng)方法治療壓瘡的效果比較[J]?護士進修雜志，2⑻2,17(4):260-