新生兒黃疸早期干預(yù)的臨床研究論文

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1、新生兒黃疸早期干預(yù)的臨床研究論文【摘要】目的探討新生兒黃疸早期干預(yù)的臨床效果。方法將在我院足月分娩的,體重在2.5kg以上,Apgar1min評分8～10分的196例正常足月新生兒（除外胎兒宮內(nèi)窘迫,生后窒息,頭顱血腫,圍產(chǎn)期感染,紅細(xì)胞增多癥,新生兒溶血等疾病,母孕期均健康,均無有關(guān)家族遺傳病史）作為研究對象,隨機(jī)分為觀察組(早期干預(yù)組)98例和對照組(非干預(yù)組)98例。觀察組在新生兒出生后24小時內(nèi)口服媽咪愛,每次0.5g,每日2次,.freelg/dl，相當(dāng)于血清膽紅素值為136.8μmol/L，開始口服苯巴比妥5mg/kg.

2、d，分2次，對新生兒黃疸進(jìn)行早期干預(yù)性用藥,對照組出生后3天內(nèi)未給任何處理。兩組均采用性能良好的經(jīng)皮測定黃疸儀(TBC)測定黃疸指數(shù)。對比兩組新生兒TBC讀數(shù)。觀察組若TBC讀數(shù)≥12mg/dl,則給予新生兒輸白蛋白和藍(lán)光照射退黃治療。結(jié)果觀察組的黃疸發(fā)病率對照組明顯降低(P0.01)。結(jié)論新生兒黃疸進(jìn)行早期干預(yù)能有效地降低新生兒黃疸的發(fā)病率?！娟P(guān)鍵詞】新生兒黃疸早期干預(yù)黃疸指數(shù)新生兒黃疸是新生兒中常見的臨床癥狀，尤其是早期新生兒，如為及時診斷及治療，部分可發(fā)展成核黃疸.freelin評分8～10分，除外胎兒宮內(nèi)窘迫,生后窒息,頭顱

3、血腫,圍產(chǎn)期感染,紅細(xì)胞增多癥,新生兒溶血等疾病,母孕期均健康,均無有關(guān)家族遺傳病史的健康足月新生兒作為研究對象。依出生時間分為兩組,觀察組(早期干預(yù)組)98例中,男57例,女41例,平均出生體重為3400g,平均胎齡為38.6周。對照組(非干預(yù)組)98例中,男53例,女45例,平均出生體重為3200g,平均胎齡為39.1周。1.2干預(yù)措施觀察組新生兒出生后24h內(nèi)服用媽咪愛,每次0.5g,每日2次,,當(dāng)測得TBC讀數(shù)≥8mg/dl，相當(dāng)于血清膽紅素值為136.8μmol/L，開始口服苯巴比妥5mg/kg.d，分2次。當(dāng)測得TBC讀

4、數(shù)≥12mg/dl,相當(dāng)于血清膽紅素值為205.2μmol/L,則給予新生兒輸白蛋白和藍(lán)光照射退黃治療。對照組未給予任何處理。1.3方法兩組均采用性能良好經(jīng)皮測定黃疸儀(TBC)測定黃疸指數(shù)。測定方法:用TBC進(jìn)行常規(guī)測定,取新生兒前額正中、下頜部、胸骨柄皮膚平坦處三處為測定點(diǎn),于新生兒出生后第一天始在三處測定點(diǎn)各測定一次,取其平均值,以后每天上午8點(diǎn)至10點(diǎn)時用同樣方法各測定一次。然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)算各組新生兒黃疸指數(shù)、血清膽紅素值、黃疸發(fā)生率、黃疸平均持續(xù)時間。2結(jié)果2.1兩組新生兒黃疸指數(shù)與血清膽紅素值比較觀察組與對照組新

5、生兒出生后第1、2天黃疸指數(shù)與血清膽紅素值差別無顯著性(P0.05),出生后第3、4、5天黃疸指數(shù)與血清膽紅素值差別有極顯著性(P0.01),結(jié)果表明早期干預(yù)組黃疸發(fā)病率明顯降低,見表1。表1兩組新生兒出生后第1、2、3、4、5天的黃疸指數(shù)、血清膽紅素值的比較(μmol/L,-x±s)2.2兩組黃疸發(fā)病率和持續(xù)時間比較新生兒出后5天內(nèi)出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染,以黃染達(dá)腹部為準(zhǔn)來計(jì)算黃染發(fā)病率,觀察組黃染發(fā)病率較對照組明顯降低,差別有極顯著性(P0.01),黃染持續(xù)時間比較,兩者則差別無顯著性(P0.05),見表2。表2兩組黃疸發(fā)病率和黃疸持

6、續(xù)時間比較(x-±s)組別總例數(shù)黃染(例)黃染發(fā)病率持續(xù)時間(天)觀察組983939.85.5±0.9對照組986869.36.8±1.7P值0.010.053討論新生兒黃疸是新生兒期常見癥狀,它主要由于膽紅素代謝異常引起血清膽紅素濃度增高而表現(xiàn)出的皮膚粘膜及鞏膜黃染,包括生理性黃疸與病理性黃疸1，國內(nèi)資料表明,生后1周內(nèi)發(fā)病率達(dá)40%-65%,甚至高達(dá)87.6%2,主要與新生兒期膽紅素產(chǎn)生過多、肝細(xì)胞處理膽紅素能力不足及特殊腸-肝循環(huán)有關(guān)。有的學(xué)者指出新生兒期血清游離膽紅素高于205μmol/l以上者,長期隨訪發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)傷殘率很

7、高3。因此，對新生兒黃疸進(jìn)行早期干預(yù)至關(guān)重要。本資料觀察組在新生兒產(chǎn)后24h內(nèi)服用媽咪愛,每次0.5g,每日2次,當(dāng)測得TBC讀數(shù)≥8mg/dl，相當(dāng)于血清膽紅素值為136.8μmol/L，開始口服苯巴比妥5mg/kg.d，分2次。當(dāng)測得TBC讀數(shù)≥12mg/dl,相當(dāng)于血清膽紅素值為205.2μmol/L,則給予新生兒輸白蛋白和藍(lán)光照射退黃治療。結(jié)果表明觀察組黃疸發(fā)病率明顯降低。媽咪愛主要由糞鏈球菌(1.35億只)和枯草桿菌活菌(1500萬只)組成,糞鏈球菌于服后19min即能在腸道內(nèi)定居并迅速增殖,且對濕熱、pH有很強(qiáng)的抵抗力,

8、因而活著到達(dá)腸道內(nèi)定居、增殖,發(fā)揮其治療作用,產(chǎn)生細(xì)菌性β-葡萄糖醛酸苷酶使結(jié)合膽紅素還原成尿膽原排出體外,以減少腸肝循環(huán),減輕肝臟負(fù)擔(dān),故而降低膽紅素水平4。苯巴比妥又名魯米那,是肝酶誘導(dǎo)劑,可提高藥酶活性,對膽紅素的攝取與結(jié)合均能