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1、頸部局解TheNeck頸部介于頭與胸、上肢之間 結構特征：以脊柱 為支柱 前正中：有呼吸道 和消化道（喉和 氣管，咽和食管） 前外側：有頸鞘和 神經(jīng)等。概述頸根部：有肺尖和胸膜頂 頸、胸部與上肢間：有血管、神經(jīng)束（鎖骨下動靜脈和臂叢） 疏松結締組織：位于各部之間形成筋膜鞘和筋膜間隙。 頸部淋巴結：豐富，沿血管神經(jīng)排列DeepcervicalnodesSuperficialcervicalNodesJugulartrunk境界： 上界：下頜骨下緣、下頜角、乳突 尖、上項線、枕外隆突 下界：頸靜脈切跡、胸鎖關節(jié)、 鎖
2、骨上緣、肩峰至C7棘突頸部的境界與分區(qū)境界： 上界：下頜骨下緣、下頜角、乳突尖、上項線、枕外隆突下界：頸靜脈切跡、胸鎖關節(jié)、鎖骨上緣、肩峰至C7棘突頸部的境界與分區(qū)頸部的境界與分區(qū)分區(qū)： 項部nape：斜方肌深面與脊柱間 固有頸部neck：斜方肌前緣之間 和脊柱前方項部固有頸部頸前區(qū)：舌骨上區(qū)：下頜下三角頦三角舌骨下區(qū)：頸動脈三角肌三角胸鎖乳突肌區(qū)：頸外側區(qū)：枕三角鎖骨上三角頸部的分區(qū)：固有頸部的分區(qū)：AnteriorregionofneckSuprahyoidregion舌骨上區(qū)Submentaltriangle頦下三
3、角Submandibulartriangle下頜下三角Infrahyoidregion舌骨下區(qū)Carotidtriangle頸動脈三角Musculartriangle肌三角SternocleidomastoidRegionLateralregionofneckOccipitaltriangle枕三角Supraclaviculartriangle鎖骨上三角Nape皮膚：項部厚韌，固有頸部薄而柔軟，移動性大，橫向皮紋，注意切口方向 淺筋膜：含脂肪，淺層有頸闊肌頸部的層次結構platysma頸前淺靜脈：anteriorjug
4、ularvein下部穿入胸骨上間隙，匯入頸外靜脈或鎖骨下靜脈或頭臂靜脈 兩側頸前淺靜脈間借頸靜脈弓吻合頸外（淺）靜脈：externaljugularvein由下頜后靜脈后支與耳后靜脈、枕靜脈等合成，匯入鎖骨下靜脈或靜脈角淺筋膜內(nèi)的淺靜脈：頸靜脈怒張正常人立位或坐位時頸外靜脈常不顯露，平臥時可稍見充盈，充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)。若取30°~45°的半臥位時靜脈充盈度超過正常水平，稱為頸靜脈怒張。頸靜脈怒張?zhí)崾居曳繅毫Φ纳吆挽o脈回流受阻（靜脈壓增高），常見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜
5、脈阻塞綜合征。頸靜脈搏動正常情況下不會出現(xiàn)，只有在三尖瓣關閉不全頸靜脈怒張時才可看到，與頸動脈搏動相鑒別，一般頸靜脈搏動柔和，范圍彌散，觸診無搏動感。頸叢皮神經(jīng)：胸鎖乳突肌后緣中點淺出。分布于頸部皮膚。 分支：枕小神經(jīng) 耳大神經(jīng) 頸橫神經(jīng) 鎖骨上神經(jīng)面神經(jīng)頸支：支配頸闊肌淺筋膜內(nèi)的神經(jīng)：頸深筋膜cervicalfascia頸深筋膜淺層： 又稱封套筋膜，包繞兩肌、兩腺。 胸鎖乳突肌 斜方肌 腮腺 下頜下腺頸深筋膜中層：又稱內(nèi)臟筋膜1.氣管前筋膜上附舌骨 下續(xù)心包 包甲狀腺形成甲狀腺鞘。后層增厚形成甲狀腺懸韌帶
6、2.頰咽筋膜包裹頰肌和咽縮肌頸深筋膜cervicalfascia3.頸動脈鞘：carotidsheath頸深筋膜中層向兩側擴展。 包繞頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸外動脈、頸內(nèi)靜脈、迷走神經(jīng)形成的筋膜鞘。頸深筋膜cervicalfascia頸深筋膜深層： 又稱椎前筋膜。位于頸深肌群淺面。 上附顱底 下續(xù)前縱韌帶及胸內(nèi)筋膜 向外包繞鎖骨下血管和臂叢——形成腋鞘。頸深筋膜cervicalfascia胸骨上間隙：suprasternalspace位置：頸深筋膜淺層在胸骨柄上緣分為二層。 內(nèi)有：頸靜脈弓 頸前淺靜脈下段 胸
7、鎖乳突肌胸骨頭 淋巴結和脂肪頸筋膜間隙氣管前間隙：pretrachealspace位置：氣管前筋膜與氣管頸段之間 內(nèi)有：甲狀腺最下動脈 甲狀腺下靜脈 甲狀腺奇靜脈叢 頭臂干 左頭臂靜脈 胸腺上部(小兒） 交通：向下通上縱隔。頸筋膜間隙咽后間隙：retropharyngealspace位置：椎前筋膜與頰咽筋膜之間。兩側為咽旁間隙交通：向下通后縱隔。頸筋膜間隙椎前間隙：prevertebralspace位置：椎前筋膜與脊柱頸段之間。 交通：頸椎結核膿腫可經(jīng)腋鞘—腋窩 破潰后—咽后間隙—后縱
8、隔頸筋膜間隙氣管前間隙Pretrachealspace頰咽筋膜BuccopharyngealfasciaPrevertebeallayer椎前筋膜咽后間隙Retropharyn-gealspace椎前間隙FascialspacewithinPrevertebrallayer下頜下三角submandibulartria
